Dirigido por el cardiólogo Paul M. Ridker, MD, MPH, Director del Brigham and Women? S Hospital Center para la Prevención Cardiovascular, un equipo de investigadores ha desarrollado y validado el riesgo de Reynolds Score, un nuevo algoritmo de evaluación mundial del riesgo cardiovascular diseñado para predecir con mayor precisión una mujer 抯 riesgo a corto y largo plazo del infarto de miocardio y otros eventos cardiovasculares. Las directrices actuales para predecir el riesgo cardiovascular no reflejan plenamente las diferencias biológicas y sintomáticos entre hombres y mujeres. Aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres que sufren ataques al corazón no tienen ninguno de los factores de riesgo tradicionales, y aproximadamente la mitad tienen niveles normales de colesterol. El estudio, que apareció en los 14 de febrero de 2007 número de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA), incluyó 24.558 mujeres inicialmente sanas de 45 años o más que estaban inscritos en el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre Instituto 抯 mujeres? S Salud Estudiar. Las mujeres fueron seguidas prospectivamente durante un promedio de 10,2 años para los eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, revascularización coronaria y muerte cardiovascular. Las mujeres se asignaron al azar a una cohorte de derivación, que comprende alrededor de dos tercios del grupo original, y una cohorte de validación. En la cohorte de derivación, los investigadores consideraron 35 variables potenciales? Incluyendo medidas alternativas de lípidos, marcadores inflamatorios como la proteína de alta sensibilidad C reactiva (PCR-as), marcadores de control de la glucemia y los niveles de creatinina y de homocisteína?, Así como los factores determinantes de riesgo tradicionales? Y las interacciones entre ellos. De estos, los investigadores obtuvieron la Escala de riesgo de Reynolds (www.reynoldsriskscore.org) y lo probaron en la cohorte de validación frente a la puntuación de riesgo de Framingham, el estándar de oro para la evaluación de riesgos. La final de la Escala de riesgo de Reynolds incluye siete variables simples: Read
Edad;
La presión arterial sistólica;
El fumar;
El colesterol total;
colesterol HDL;
de alta sensibilidad C- reactiva (PCR-us);
historia familiar de infarto
miocardio antes de los 60 años
nuevos factores de riesgo
La puntuación de riesgo de Reynolds incluye dos factores hsCRP y la historia familiar de ataque al corazón antes de la edad? 60? que no están incluidos en la puntuación de riesgo de Framingham o del Adult Treatment Panel III (ATP-III). Cuando estos nuevos factores se añaden a las mujeres? S evaluación del riesgo cardiaco, entre el 40 y el 50 por ciento de las mujeres que habían sido clasificadas como de riesgo intermedio, fueron reclasificados en cualquiera de las categorías baja o de mayor riesgo con el 98 por ciento de exactitud. Si bien los factores de riesgo, como la obesidad, el ejercicio, la homocisteína y la lipoproteína (a), no forman parte de la Escala de riesgo de Reynolds, que siguen siendo importantes. Themechanisms por los que influyen en el riesgo, sin embargo, deben ser mediados a través de otros factores.
El estudio 抯 Implicaciones
Estos resultados tienen importantes implicaciones para la práctica clínica. En primer lugar, los nuevos datos valida todos los factores tradicionales de riesgo de Framingham. Además, dos nuevos factores han sido identificados que refleja la inflamación y la genética que mejora sustancialmente los médicos? Capacidad para predecir el riesgo cardiovascular de las mujeres individuales y con mayor precisión orientar las terapias preventivas, como la aspirina y estatinas. Si es adoptado como el estándar para la evaluación de riesgos, la Escala de riesgo de Reynolds reclasificaría 20 a 25 por ciento de las mujeres que actualmente se consideran en riesgo inter-mediata en los próximos 10 años a una categoría de menor riesgo. Estas mujeres podría evitar la toxicidad de los medicamentos innecesarios. Un número similar de mujeres se consideraría que estar en mayor riesgo y la terapia preventiva ofrecido. El Dr. Ridker y colaboradores Dres. Julie Buring y Nancy Cook también han iniciado los trabajos para desarrollar un nuevo sistema de puntuación de riesgo cardiovascular para los hombres.
Información y Referencias
Para obtener más información, póngase en contacto con un Coordinador de Derivaciones al (617) 732 a 9.894.