minoritarios en Texas están en mayor riesgo de asma, según los últimos informes. Un millón de niños en Texas son considerados asmática - más del diez por ciento de todos los niños en el país diagnosticado con la enfermedad - y los niños afroamericanos y puertorriqueños son seis veces más propensos a morir de ella como sus homólogos, según un informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud. En la región sureste del estado solo, lo que incluye el área de Houston-Galveston, 76,450 niños entre las edades de catorce y bajo se ven afectados con la enfermedad. En 1997, 10.600 visitas a la sala de emergencia estaban relacionadas con el cuidado del asma pediátrica, y más de 200.000 hospitalizaciones en el estado todavía se reportan cada año debido a la disease.Part del problema, según los expertos, es la industrialización. El Dr. David Rosenstreich, M. D., director de la división de alergia e inmunología en el Albert Einstein College of Medicine en Nueva York, informa que la incidencia de la enfermedad no sólo están aumentando en los Estados Unidos, sino también en las naciones más desarrolladas. Veintiún millones de estadounidenses viven actualmente con el trastorno potencialmente mortal, y ese número es probable que aumente. El Dr. Rosenstreich, quien también se desempeñó como investigador principal del estudio asma InnerCity, cuyo objetivo es identificar los factores relacionados con el desarrollo de asma en los niños, dice que los genes, las alergias, el entorno y los factores socioeconómicos relacionados con la calidad y el acceso a la atención son principales factores que contribuyen. niños de la ciudad en las zonas urbanas, como Dallas, Austin y Houston, son mucho más vulnerables a los elementos que pueden causar o agravar los síntomas de la enfermedad, y son mucho menos propensos a tener un seguro de salud de calidad y el acceso a la atención médica ambulatoria. Esto parecería validar uno de los estudios publicados este año por la organización sin ánimo de lucro, el fondo de la Commonwealth, que establece que la falta de seguro de salud está directamente relacionado con un menor acceso a la atención. "Si nos fijamos en niños de la ciudad, que están sensibilizados a los alergenos más y se exponen a más alérgenos en niveles más altos en sus hogares, los alérgenos que son difíciles para ellos evitar," dijo el Dr. Andrew Liu, del Centro Médico Judío Nacional en Denver, que también es parte del Consorcio de Asma Inner-City. El Consorcio, un proyecto financiado por el gobierno federal que participan diez centros médicos en todo el país, está diseñado para evaluar la gravedad del asma en las ciudades, así como los tratamientos de prueba que bloquean las respuestas alérgicas relacionadas. Quizás aún más preocupante es que el riesgo de la enfermedad aumenta significativamente con la raza. El veinte por ciento de los niños puertorriqueños tienen asma, y el trece por ciento de los niños afroamericanos hacer, en comparación con el ocho por ciento de la población nacional juvenil. Durante los últimos ocho años, la tasa de mortalidad por asma ha disminuido - excepto en el caso de los niños de las minorías. Parte de esto podría ser debido a las características genéticas que hacen que ciertas minorías, como los afroamericanos, los más sensibles a las alergias y los efectos secundarios adversos que acompañan el uso excesivo de los recursos de rescate. Pero la genética por sí solos no son suficientes para dar cuenta de una discrepancia tan grande. En los niños de minorías, "la prevalencia de asma es un cuarenta por ciento más alto, pero la diferencia en los resultados adversos es tres veces, cuatro veces más alto para las hospitalizaciones", dijo la doctora Laura Akinbami, investigador del Centro Nacional de Estadísticas de Salud. "Teniendo en cuenta que tenemos las herramientas para prevenir esas cosas, que hace llegar al nivel de una crisis de salud pública". La indignación que rodea este es particularmente conmovedor cuando consideramos que la falta de seguro de salud podría ser uno de los principales culpables. Los niños pobres tienen menos acceso a la atención ambulatoria - esto ha sido demostrado. Muchos de ellos también carecen de seguro de salud - 1,2 millones sólo en Texas. Estos factores, combinados con estudios sin fines de lucro que confirman que la falta de acceso a atención médica de calidad está relacionada con la falta de seguro de salud, que sugieren fuertemente que la falta de seguro de salud es un factor en el mal manejo del asma pediátrica. El asma es una enfermedad susceptible de ser controlada con una gestión adecuada, ya que muchos médicos se reportarán con facilidad, pero que incluye el mantenimiento médica regular, que es mucho más difícil para las familias pobres con o sin, una cobertura inadecuada, la salud que se puede hacer. En su lugar, estas familias tienden a confiar en las salas de emergencia del hospital para attacks.Texas aguda infantil en Houston, que ve uno por ciento de todos los pacientes pediátricos con asma en los Estados Unidos, está trabajando en este problema a través de la iniciativa educativa, Vigilancia Asma Departamento de Emergencias de Texas ( TEDAS). TEDAS está diseñado para educar a las familias sobre la gestión de la enfermedad, y los médicos en el diagnóstico con mayor precisión la gravedad y cronicidad de los niños. pacientes pediátricos con asma se ven a través del Texas Children, y otros cuatro hospitales participantes del programa 'servicios de urgencias, se inscribieron en una base de datos en la que sus características demográficas, así como de sus médicos se registraron diagnósticos y evaluaciones. A continuación, participaron en una intervención basada en la educación. educadores de asma gastaron aproximadamente treinta minutos con cada paciente, y luego se sigue en dos semanas, luego de tres meses, para evaluar la eficacia del programa. Los resultados de TEDAS, una iniciativa bastante simple y directo, fueron significativas. servicio de urgencias personal era capaz de evaluar mejor a los pacientes 'cronicidad y gravedad, incluso en individuos de muy corta edad, los pacientes y los cuidadores familiares se sentía más confianza en su capacidad para controlar la enfermedad, y las visitas de asma a los médicos aumentó entre los participantes. Además, el programa se redujo el número de visitas posteriores de los participantes a la sala de emergencias por un cuarenta por ciento. "Vemos proyectos como TEDAS como laboratorios de desarrollo de modelos que se pueden replicar en todo el país," dijo Gary Rachelefsky, M. D., TEDAS asesor y ex presidente de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología. Otros estados han instituido programas similares con resultados similares. La campaña publicitaria de cinco años en la ciudad de Nueva York, la Iniciativa de Asma Infantil, las hospitalizaciones por asma redujo en un tercio. En el centro de Connecticut, el Programa fácil respiración basada en la educación también redujo significativamente las visitas al servicio de urgencias y hospitalizaciones. "En cierto modo, cada [departamento de emergencias] visita representa un fracaso", dijo Marianna Sockrider, M. D., del Hospital Infantil de Texas. "La gestión de asma a menudo se reduce a una buena atención y así las visitas Idealmente, si las familias toman el control del asma de sus hijos -. Planes de acción siguiente, el uso de medicamentos y los controladores, la comunicación con sus proveedores de atención primaria - la mayoría de los servicios de emergencias [] visitas no son necesarios ". Lo que muchos médicos parecen perder, sin embargo, es el grado en que la falta de seguro médico de calidad puede impedir este proceso de gestión. Es difícil, si no imposible, para una familia pobre que no tienen seguro de salud para proporcionar los medicamentos necesarios, para ver al médico varias veces al año, y para un seguimiento constante de las actividades de sus hijos. TEDAS, y otras iniciativas, son de vital importancia, pero, también lo son las iniciativas para asegurarse de que las familias están asegurados. Resultados similares se pueden ver si se han tomado medidas más agresivas para inscribirse en estos niños de bajos ingresos, y más asequible, los planes de seguro de salud. Massachusetts podría ser a algo con su requisito de que todos los individuos reciben algún tipo de cobertura de salud, pero que tales planes - incluso los planes privados - podría ser subvencionado por el estado si uno está por debajo de un cierto nivel de ingresos. Al final, se trata de un esfuerzo de colaboración; nosotros, como país, tenemos en nosotros mismos en un desastre industrial, basada en la contaminación que ahora está causando o agravando muchas enfermedades. Ahora es nuestro trabajo para cuidar de sí mismos y obtener de ella.