25 de mayo es el Día Mundial de la tiroides
Extracto del libro del Dr. Nayak Umanath 'cáncer Duradera - Historias de esperanza'.. Dr. Nayak es un
cirujano de cabeza y cuello, cáncer de Hospitales Apollo, Hyderabad
"Doctor, ¿qué cree usted que es el problema? '
Las arrugas de preocupación en la frente de Deepa me hizo dudar. Le hablé de un par de condiciones benignas para explicar la hinchazón que se había desarrollado repentinamente en su garganta durante las últimas semanas. Aunque la idea de que el cáncer me pasó por la mente, en ese punto del tiempo que no estaba dispuesto a considerar los ganglios linfáticos cancerosos como mi primer diagnóstico. La hinchazón fue difusa y no está bien definido. Mi respuesta, sin embargo, no pareció tranquilizar a Deepa. Sobre todo porque su hermano, un orthopaedician conocido por mí, había sido bastante insistente en que ella me vea y las implicaciones de que no se perdieron en ella. Como un oncólogo, este es un problema que se enfrentan a menudo en mi práctica. Aunque también veo y opero en un buen número de pacientes que no tienen cáncer, sobre todo aquellos con nódulos tiroideos benignos y los ganglios tuberculosos glándulas pacientes que no estén diagnosticados con cáncer son inicialmente cautelosos cuando se hace referencia a mí. Así pues, en cierto modo, mi reputación me precede!
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En el caso de Deepa, que estaba equivocado y ella no resultan tener cáncer el cáncer de la glándula tiroides. La hinchazón en su cuello era debido a secundarios (metástasis) en los ganglios linfáticos. Tomó el diagnóstico bastante bien y escuchó con calma a los detalles del tratamiento y el pronóstico.
El cáncer de la glándula tiroides es un cáncer poco común y representa sólo alrededor del 1% -1,5% de todos los cánceres. En los EE.UU., la incidencia de este cáncer se ha demostrado un aumento de 2,4 veces en las últimas tres décadas (de 3,6 por cada 100.000 habitantes en 1973 a 8,7 por 100.000 en 2004). Esto se cree que es debido más a las instalaciones mejor diagnóstico como la ecografía, que pueden recoger los nódulos tiroideos mucho antes, en lugar de cualquier verdadero aumento en la incidencia del cáncer. La exposición a la radiación ionizante es uno de los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de cáncer de tiroides y el cáncer a menudo desarrolla décadas después que ha ocurrido la exposición. Es interesante observar que después de la explosión de la bomba atómica en Hiroshima y Nagasaki, la incidencia de cáncer de tiroides entre los supervivientes aumentó en 200 veces en comparación con la población que no fue expuesto a los efectos de los bombardeos. Incluso hoy en día, después de más de seis décadas, los sobrevivientes de la bomba, conocido en Japón como 'hibakusha', continúan a ser diagnosticados con regularidad no sólo el cáncer de la tiroides, pero también con leucemias, linfomas y otros cánceres. Tras la catástrofe nuclear de Chernobyl, también, un estudio de 1000 habitantes expuestos a la radiación encontró que 62 desarrollaron cáncer de tiroides en los primeros 10 años después de la exposición.
Afortunadamente, el tipo regular de cáncer de tiroides (comúnmente cáncer de tiroides como bien diferenciado) es uno de los cánceres más curables a conocer y facilitaron que la cirugía adecuada se lleva a cabo, la mayoría de los pacientes jóvenes con este tipo de cáncer viven su vida normal. Sorprendentemente, los pacientes de edad avanzada con este tipo de cáncer no lo hacen así. Este es el único cáncer en el que la edad del paciente es un factor muy importante para determinar la agresividad del cáncer y la supervivencia. Una variante de cáncer de tiroides, el carcinoma medular de tiroides o MCT, tiene una base genética y un subgrupo de pacientes con esta enfermedad se han encontrado para llevar un gen anormal, el proto-oncogen RET. La identificación de este gen en sujetos con riesgo (familiares de primer grado de personas con MCT familiar) puede predecir con exactitud del 100% el futuro desarrollo de cáncer de tiroides. Los que expresan este gen se aconseja una tiroidectomía preventiva, a veces incluso en la infancia, antes de que el desarrollo clínico de cáncer. En ciertos casos en los que la mutación indica un riesgo muy alto, incluso se recomienda que la persona someterse a una tiroidectomía tan pronto como seis meses de edad, aunque en la práctica, la mayoría de los identificados con este gen someterse a una tiroidectomía a la edad de alrededor de cinco años.
Deepa Tiwari es un ejemplo de los muchos pacientes jóvenes que veo con el cáncer de la tiroides. Joven, inteligente, recientemente casada con su novio estable, Deepa trabaja como coordinador de recursos humanos en Microsoft y ama a la fiesta. No es de extrañar, ya que su marido pasa a ser un DJ y le gusta llevarla a lo largo de sus compromisos profesionales. De hecho, la noche antes de que ella fue admitida en el hospital para su cirugía, Deepa fue visto en su pub favorito, bailando lejos sus miedos y temores.
Deepa sometió a una operación de maratón de cinco horas para eliminar la glándula tiroides y todos los ganglios linfáticos afectados en su cuello. Durante la cirugía, me quedé sorprendido de ver nodos que casi todos los sitios posibles en su cuello había agrandado, y fue todo un reto para eliminar toda la enfermedad maligna y preservar los nervios y otras estructuras importantes al mismo tiempo. linfáticos cancerosos tuvieron que ser diseccionado meticuloso de la vena grande en el cuello de la vena yugular interna, que drena sangre de la cabeza y el cuello-región, al mismo tiempo teniendo cuidado de no dañarlo. El daño a este orden de ideas podría resultar en una hemorragia mayor. Cualquier lesión en los nervios delicados que se ejecutan a lo largo de los lados de la glándula tiroides puede provocar ronquera permanente. Estos nervios estaban íntimamente rodeados de linfáticos agrandados y la eliminación de ellos al mismo tiempo dejan intactos los nervios se requiere toda mi habilidad y experiencia. Ella resistió este asalto a su valentía y se recuperó bien. La larga cicatriz que atraviesa la longitud de su cuello era el único estigma de la extensa cirugía se había sometido. Altas dosis de tratamiento con yodo radiactivo se administró a ella un mes más tarde. Este tratamiento se administra de forma rutinaria después de la operación para todos los pacientes con cáncer de tiroides alto riesgo de destruir cualquier cáncer microscópico que puede estar al acecho sin ser visto en cualquier parte del cuerpo. tejido de la tiroides (canceroso o de otra manera) se concentra yodo y la radiactividad en el yodo administrado destruye. Después de este tratamiento, Deepa se mantuvo aislada durante 72 horas, ya que la radiactividad se estaba emitiendo podría ser perjudicial para los demás a su alrededor. Según ella, esta fue la parte más difícil de todo su tratamiento de bienestar en el aislamiento e incapaz de ver y hablar con nadie durante tres días enteros.
Cuando vi Deepa de nuevo tres meses después de su cirugía, ella apareció muy alegre, aunque filosófica. Ella continuó con sus partes y tenía su diversión, pero ahora tomó la vida un poco más en serio. Ella valora ciertas cosas que antes había dado por sentado, como pasar tiempo con sus padres ancianos. Ella y su marido también se tomó el tiempo para estar juntos más a menudo. Gracias a los colegas de apoyo en el trabajo, ella fue capaz de hacer frente a las presiones de trabajo bastante bien. Cuando se le preguntó si las cicatrices en su cuello molestados o ella avergonzada, contestó secamente que había cuestiones mucho más importantes que eso en la vida. Ella prefiere no pensar mucho sobre las incertidumbres del futuro y temores acerca de la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia.
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