Uno de los procedimientos más dolorosos que los pacientes temen es una cirugía de reemplazo de rodilla. Dr. Smarajit Chakrabarty, un renombrado cirujano ortopédico que practica en Nueva Delhi responde a algunas preguntas frecuentes sobre el procedimiento:
¿Quién necesita un reemplazo total de rodilla (PTR)?
La osteoartritis puede progresar a una etapa tan cuando el dolor se vuelve demasiado difícil de soportar y el paciente puede tener dificultad para caminar o realizar actividades cotidianas como subir un tramo de escaleras. En el examen de rayos X, la articulación de la rodilla en la radiografía muestra suficiente daño al revestimiento del cartílago, puede ser hora de considerar la cirugía de reemplazo de rodilla. Los médicos generalmente tratan de retrasar reemplazo total de rodilla para el mayor tiempo posible a favor de métodos menos invasivos de tratamiento. Sin embargo, para los pacientes con enfermedad de las articulaciones avanzada, el procedimiento ofrece las mejores posibilidades de alivio del dolor y un retorno a la actividad normal
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¿Cómo está la rodilla 'sustituye'?
Antes de leer sobre el procedimiento , es necesario comprender la estructura de la articulación de la rodilla. La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y más complejas del cuerpo. Se une el fémur a la tibia, y es una articulación de bisagra. Los tres huesos que forman la articulación de la rodilla están cubiertas de cartílago. Cuando este cartílago se desgasta, da lugar a la artritis.
La palabra "reemplazo de rodilla" es en realidad un nombre inapropiado. La rodilla no está "sustituido" como tal. Las partes de los huesos que se rozan se volvieron a surgir con implantes de metal y un inserto de plástico se coloca en el medio. Esto se hace generalmente por un cirujano utilizando instrumentos de precisión. En primer lugar, el cirujano retira las superficies dañadas y degenerado, el revestimiento del cartílago de los huesos del muslo y la espinilla (llamado el fémur y la tibia, respectivamente), y, si es necesario, también de la rótula de la rodilla (la rótula). Las superficies nuevas, metálicas A continuación, se fijan en su lugar con cemento. Esto crea una nueva, colchón suave y una junta de funcionamiento que no lo hace el dolor.
¿Qué tan exitosa es la cirugía de reemplazo total de rodilla?
Más del 90% de las personas que han tenido la experiencia de reemplazo total de rodilla una mejoría en el dolor y la función de la rodilla. La tasa de éxito depende en gran medida de la competencia del cirujano y la calidad de otras instalaciones. Ahora se ha convertido en una operación de rutina realizado en más de 600.000 personas en todo el mundo cada año
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¿Cuáles son los principales riesgos relacionados con la cirugía?
La mayoría de las cirugías van bien y sin ningún tipo de complicaciones. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de infección y coágulos de sangre que se forma. Estos se pueden prevenir mediante la preparación de los quirófanos mejores y mediante la administración de antibióticos y anticoagulantes para los pacientes.
¿Cuánto tarda el paciente tiene que permanecer en el hospital?
El paciente está normalmente admitidos al hospital un día antes de la operación cuando las pruebas preoperatorias se llevan a cabo. Él /ella se le pide que consulte a un anestesista, un médico y por un cardiólogo (si es necesario) y sus autorizaciones se obtienen antes de que el paciente es operado. Después de la cirugía, el paciente es dado de alta en unos cinco días. Hay varios objetivos que el paciente debe alcanzar, mientras que en el hospital antes de que puedan ser dados de alta.
¿Cuánto tiempo el paciente necesita para recuperarse?
Por lo general, el paciente tiene que permanecer en la cama en el día de la operación y puede levantarse y sentarse en una silla junto a la mañana siguiente. Por la tarde, por lo general pueden caminar con la ayuda de un andador. Los reemplazos de rodilla se realizan a través de incisiones más pequeñas hoy en día, a través del abordaje mínimamente invasivo, y este nuevo enfoque ha reducido drásticamente el tiempo de recuperación.
Todo el mundo se cura de una cirugía de reemplazo total de rodilla a un ritmo diferente. En la mayoría de los casos, sin embargo, el paciente es probable que utilice un andador o muletas durante tres a cuatro semanas después de la operación. A continuación, avanzar a caminar con un bastón y gradualmente llegar a caminar sin apoyo. En general, la mayoría de los pacientes se encuentran cerca de la recuperación completa después de diez a doce semanas.
¿Cuánto tiempo voy estar en medicamentos para el dolor después de la cirugía de reemplazo total de rodilla?
El paciente requiere un fuerte analgésico o analgésico - por lo general un narcótico - inmediatamente después de la operación. Este es administrado por medio de una bomba de manera que hay un flujo lento pero continuo de la medicina a través de la vena del paciente. Gradualmente, a medida que el dolor disminuye, el analgésico inyectable se sustituye por medicamentos orales. Más de cuatro a seis semanas, la necesidad de analgésicos fuertes deberían bajar. Los pacientes tratados con anticoagulantes se recomienda precaución cuando se toman algunas variedades de analgésicos.
¿Qué actividades están permitidas después de la cirugía de reemplazo total de rodilla?
En la recuperación, se puede reanudar la mayoría de las actividades, como el senderismo, subir un tramo de escaleras, jardinería y campos de golf. Algunas de las mejores actividades para mejorar la movilidad y fortalecimiento son la natación y un ciclo de ejer.
¿Qué actividades debo evitar después de la cirugía de reemplazo total de rodilla?
Se debe evitar actividades de impacto, tales como correr y correr, deportes de raqueta y vigorosas como la calabaza o el tenis.
¿Cuándo puedo volver al trabajo después de una cirugía de reemplazo total de rodilla?
Cuando se puede volver al trabajo después de la cirugía reemplazo total de rodilla depende de tu profesión. Si su trabajo es sedentario, es posible que regrese a trabajar tan pronto como dos a cuatro semanas después de la operación. Si su trabajo es más riguroso, que puede requerir más tiempo, a veces hasta doce semanas antes de que pueda volver al servicio completo.
Cuando puedo viajar después de la cirugía de reemplazo total de rodilla?
El paciente se le permite viajar después de la operación en cuanto se sientan cómodos. Se recomienda que se levantan para estirar o caminar al menos una vez en una hora, cada hora, la hora de tomar los viajes largos. Esto es importante para ayudar a prevenir la coagulación de la sangre. vuelos de largo (o los viajes largos, para el caso) pueden aumentar el riesgo de un coágulo de sangre. A menudo, en algunos casos, el uso de un anticoagulante como la aspirina puede estar indicada después de consultar a un médico
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Será un implante desencadenar un detector de metales decir, en un aeropuerto?
Dado que los implantes de rodilla están hechas de metal, hay una posibilidad de que pudieran sonar los detectores de metales; ya sea que realmente lo hagan depende, por supuesto, del tipo de implante que se ha puesto en y la sensibilidad del equipo de control de seguridad. Es habitual ofrecer a la paciente que ha sufrido un TKR con una tarjeta o certificado especial para mantener con uno mismo, lo que explica que tienen un implante de rodilla.
¿Cuándo puedo comenzar a conducir después de la cirugía de reemplazo total de rodilla?
la conducción no se recomienda por lo menos ocho semanas después de la operación, especialmente si uno está en un curso de fuertes analgésicos como narcóticos.
¿Cuánto tiempo durará mi nueva rodilla pasado y se puede hacer un segundo reemplazo ?
longevidad de un implante de articulación variará de paciente a paciente. Todos los implantes tienen una esperanza de vida limitada, y su duración dependerá de la edad, peso, nivel de actividad de un individuo y la condición médica. En general, más del 90% de los reemplazos de rodilla estará funcionando bien incluso 10 a 15 años después de la operación. Con las constantes mejoras en la tecnología de reemplazo de rodilla, una nueva rodilla puede durar poco más allá de este período de tiempo
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Puede ser una rodilla 'parcialmente' reemplazados?
Algunos pacientes pueden ser candidatos adecuados para un parcial de reemplazo de rodilla - o un "mini Knee'- si la artritis se limita a un solo compartimiento de la rodilla con el cartílago en la otra mitad está en buenas condiciones. También debe haber ninguna inestabilidad de la rodilla. El reemplazo parcial de rodilla es una cirugía más corta y por lo tanto tiene un tiempo de recuperación más rápido.