Beating trasplantes de corazón probados
corazón donado de Andrea Ybarra latía rítmicamente en el momento en que ella se despertó de la somnolencia de su cirugía.
Lub-dub. Lub-dub. Lub-dub. De hecho, hacía calor y el bombeo incluso antes de que los médicos trasplantaron.
Ybarra pertenece a un pequeño grupo de personas que han tenido un "corazón palpitante" trasplante, una operación experimental que en su mayoría se ha hecho en Europa. El corazón del donante se coloca en una caja especial que lo alimenta de sangre y lo mantiene caliente y marcando fuera del cuerpo.
"Me sentí tranquila cuando desperté. No tenía miedo", recordó los 40 años -old de Los Ángeles que sufre de lupus. "Se sentía como si el corazón era una parte de mí todo el tiempo."
A pesar de los avances en el trasplante de corazón, la forma en que los corazones se mueven alrededor de los Estados Unidos y la mayoría de los lugares sigue siendo baja tecnología.
un equipo de médicos y especialistas en recuperación de órganos mete un enfriador de picnic fuera de la plataforma de hielo y chorros fuera a horas intempestivas a un hospital, donde los donantes un corazón de un paciente con muerte cerebral espera. Se inyectan una sustancia química para detener el órgano y conservarlo en la nevera para el viaje a casa.
Una vez que se cosecha un corazón, es una carrera contra el tiempo. Un corazón puede mantenerse fresco en el refrigerador durante 4 a 6 horas antes de que comience a deteriorarse. Debido a esta restricción, los médicos no pueden viajar muy lejos de corazón-caza.
Se ha hecho de esta manera durante más de cuatro décadas, desde que el primer trasplante de corazón estadounidense se llevó a cabo el 6 de diciembre, 1967 .
la investigación ha demostrado que cuanto más tiempo se necesita para remover corazón y trasplantarlo, mayor riesgo de enfermedades del corazón o la muerte del paciente.
Pero lo que si un corazón puede latir por sí mismo después de la eliminación de un cadáver?
puede sonar un poco macabro, más como un cuento de Edgar Allan Poe. El nuevo cuadro de corazón de alta tecnología hace circular la sangre desde el donante hasta el corazón para que siga latiendo mientras se transfieren desde un hospital a otro.
Sobre la base de un cierto éxito en el extranjero, la Universidad de California, Los Ángeles se dirige actualmente un experimento junto con otras escuelas que compara la seguridad y eficacia del nuevo método de conservación en comparación con el refrigerador estándar
.
Si la nueva tecnología tiene éxito en la preservación de corazones más largo, podría cambiar el campo, según los expertos.
ya no los pacientes estar limitadas por ubicación. Los médicos podrían hacer carreras del corazón a través del país sin preocuparse por el tiempo que tarda. Corazones ahora se dan primero en las personas en lista de espera que viven cerca de donde se encuentra hospitalizado el donante. Si no hay ninguna coincidencia, entonces el círculo se ensancha hasta que se encuentre un destinatario.
"El factor de pico será llevada a cabo. Puedo ir todo el camino a la costa oeste para obtener un corazón," dijo el Dr. Bruce Rosengard del hospital general de Massachusetts, que realizó el primer trasplante de corazón que late en el Reino Unido en 2006.
Se puede también, potencialmente, ayudar a aliviar la crisis de escasez de órganos. Unos 3.000 estadounidenses están actualmente en la lista de espera de trasplante de corazón. El año pasado, 359 murieron a la espera de un corazón â € "casi una persona al día.
La idea es que los corazones pueden estar en mejores condiciones si se los mantiene latiendo en lugar de ser enfriado en hielo. Y si los corazones pueden ser monitoreados fuera del cuerpo, los autores dicen que esto puede ayudar a aumentar la piscina de órganos al permitir menos-que-perfectos corazones para ser trasplantadas.
La cirugía de Ybarra comenzó como cualquier otro. La llamada entró a Ronald Reagan UCLA Medical Center, poco antes de las 4 p.m. el 24 de agosto hay un corazón disponible. ¿Tiene un partido?
El equipo de trasplante marcó Ybarra. Su lupus, una enfermedad del sistema inmune en la que el cuerpo ataca sus propios órganos, había destrozado su corazón, dejándolo ampliada y débil. Necesitaba desesperadamente un trasplante.
Al día siguiente, una brigada de médicos y técnicos partió antes del amanecer en limusina al aeropuerto de Van Nuys a bordo de un avión privado al hospital de donantes en el área de Palm Springs al este de Los Angeles.
Desde Ybarra inscribió para ser parte del experimento corazón que late, que tenía una probabilidad de 50-50 de tener la nueva operación
.
Antes de que el equipo se fue, una enfermera sacó una carta al azar:. Ybarra estaba recibiendo el trasplante de corazón experimental
los médicos llegaron al hospital de donantes a las 6:20 am y se cortan abrir el pecho del paciente una hora después. Después de examinar el corazón, se detuvieron para extraerlo. En lugar de empacar el corazón en el hielo, los médicos transfirieron a una caja llena de sangre y nutrientes a reactivarlo. A continuación, la caja estaba metido dentro de una máquina portátil para el transporte.
En el camino de vuelta a la UCLA, el corazón se comprobó de cerca para asegurarse de que era estable.
Mientras tanto, Ybarra era ruedas en la sala de operaciones y poner bajo. Ella se colocó en una máquina corazón-pulmón como médicos sacaron su corazón insuficiente. El nuevo se detiene cerca. Cirujanos re-detuvieron el corazón del donante y cosieron en Ybarra. A medida que su propia sangre corría por, comenzó a latir con fuerza.
En total, el corazón donado había estado golpeando en la caja durante poco más de tres horas.
Si un corazón puede sobrevivir fuera del cuerpo más tiempo que el límite actual, los trasplantes de corazón algún día puede ser menos un procedimiento de emergencia y más como una cita que puede ser programado â € "una mayor comodidad para los pacientes y los médicos.
" Si supieras un órgano podría ser preservado, en vez de hacer un trasplante a las 3 am, se puede empujar de nuevo a 6 am ", dijo de la UCLA Dr. Richard Shemin, que llevó a cabo la operación de Ybarra en su 39 aniversario de boda.
trasplante de corazón primero batiendo del mundo se llevó a cabo en Alemania en 2006, utilizando una caja de órganos inventado por TransMedics Inc., una compañía de dispositivos médicos privados en Andover, Mass., como parte de un estudio multicéntrico en Europa.
La compañía siguió con un estudio piloto en los EE.UU. está financiando actualmente el experimento dirigido por la UCLA, que acogerá a 128 pacientes en todo el país, elegidas al azar para obtener un trasplante de corazón que late o el tipo tradicional.
Sobre 100 pacientes, sobre todo en Europa, han tenido un trasplante de corazón que late, de acuerdo con TransMedics.
Los signos tempranos de dos experimentos que involucran a 54 pacientes europeos son alentadores. Ha habido un 97% la supervivencia de un mes después de la operación y algunos episodios de rechazo y complicaciones relacionadas con el corazón. Pero ya que no había grupos de comparación en ninguno de los estudios, es imposible saber si un trasplante de corazón que late es realmente mejor.
El estudio actual de Estados Unidos es el primero en probar los métodos de cabeza a cabeza.
los médicos admiten que algunos pacientes están asustados por la idea de un corazón latir por sí mismo antes del trasplante.
"es muy difícil de remediar su ansiedad. Pero cuando se piensa en ello, el corazón humano nunca fue destinado a ser en un refrigerador en el hielo ", dijo el investigador principal, el Dr. Abbas Ardehali de UCLA. TransMedics pagado sus gastos de viaje a una reunión médica, pero él no tiene otros vínculos financieros con la empresa.
Los médicos de trasplantes sin conexión con la nota de investigación que el sistema actual funciona a pesar de la forma en que los corazones están anticuados acarreados alrededor . Antes de vencer a los trasplantes de corazón puede ser una rutina, los investigadores no sólo deben probar que la tecnología puede preservar corazones mejores y más largas, pero que los receptores también han mejorado la supervivencia y la salud que si tuvieran un trasplante de corazón normal.
"En teoría , que es una idea fabulosa, "dijo el Dr. Stuart Russell, jefe de trasplante de corazón en la Universidad John Hopkins. Sin embargo, se necesitan más datos para determinar si "va o no va a volar."
También está la cuestión de los costos. Un trasplante de corazón típica en los EE.UU. cuesta alrededor de $ 787,000 incluyendo la estancia hospitalaria y medicamentos anti-rechazo. Un enfriador Igloo cuesta $ 35 horas en comparación con el cuadro de corazón, que se vende en Europa por alrededor de $ 200.000. El interior no es reutilizable por lo que hay un gasto adicional cada vez que un hospital hace una operación de este tipo.
Al igual que otros receptores de trasplantes, Ybarra se controló de cerca después de su cirugía de agosto para asegurarse de que su cuerpo no estaba rechazando el órgano extraño . mejoró lentamente su salud. Ella podía caminar alrededor de la manzana sin cansarse â € "una pequeña victoria para alguien que ni siquiera podían toma unos pocos pasos antes de
.
Durante una reciente revisión en octubre, Ybarra pusieron en una mesa como médico serpenteaba un tubo delgado en la vena yugular y retirados pequeños pedazos de su corazón para una biopsia. A continuación, se dirigió a la oficina de su cardiólogo de dónde sacó las costras en el pecho desprotegido.
Su última parada estaba recibiendo un ecocardiograma, una ecografía del corazón.
Se veía normal.
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