Pregunta
Mi mujer, de 68 años de edad, ha tenido una fuerte indigestión, dolores de gas y reflujo durante varios años. Ella tenía un GI superior en 2007 con los resultados: ". Mínimas reflujo gastroesofágico sin evidencia radiográfica de la esofagitis sin hernia de hiato.". Ella comenzó a tomar antiácidos y luego Prilosec con poco relieve. Hace dos meses que tenía una endoscopia gastrointestinal superior con los resultados de: "anormalidad de la mucosa gástrica se caracteriza por eritema" y se realizó una biopsia. Los resultados de la biopsia del antro eran "de tipo mucosa antral gástrica que muestra gastritis crónica suave con hipertrofia del músculo liso de la lámina propia". El tercio inferior del esófago biopsia indicó "esófago escamosa benigna que muestra esofagitis crónica leve y sin eosinófilos intraesofágicas". El médico de atención primaria cambió la medicación a protonix y ordenó una prueba de sangre del panel celíaca. Los resultados aquí eran bajos de inmunoglobulina A (50) con anticuerpos normales transglutamine tejido, IgA y anticuerpos gliadina normales, IgA. En la actualidad existe mínimo alivio para la indigestión, gases y acidez estomacal, y nos preguntamos si la enfermedad celíaca todavía podría ser una posibilidad, incluso con el resultado de la prueba de sangre en su mayoría positivas, y si hay alguna preocupación por el bajo resultado de inmunoglobulina. También debería mencionar que, en un análisis de sangre separada, la globulina fue baja (1,7). Lo siento por el largo detalle, pero no estamos seguros de qué dirección tomar, y esperamos que usted pueda proporcionar alguna orientación. Gracias por adelantado.
Respuesta
Hola Gene,
Hay una posibilidad en la que se pueden producir resultados falsos negativos de anticuerpos en su situación debido a la deficiencia de inmunoglobulina A (IgA). Esto ocurre en menos del 1-3% de la población. Una prueba más específica para descartar la enfermedad celíaca en estos casos es para la prueba de anticuerpos antiendomisio - aka EMA. Los hallazgos histopatológicos habituales en la enfermedad celíaca son normales para aplanado hipoplásico epitelio /vellosidad y la inflamación en la lámina propia con /sin un alargamiento de la cripta. En el caso específico de su esposa, sin embargo, puede ser un signo de anemia y gastritis crónica por deficiencia de hierro.
Para reducir algunos de sus síntomas, evitar el estrés puede aumentar su calidad de vida a largo plazo. Otra clave es introducir una rutina de ejercicios de 1 hora en su horario diario también.
Un cambio en su nutrición también puede jugar un papel clave en la reducción de sus síntomas y aumentar su calidad de vida. Esto incluye la evitación de productos de gas productoras de alimentos (es decir, las habas secas - frijoles negros, lentejas, etc), alimentos de granos enteros, productos que contienen suero y caseína (es decir, la leche de vaca, arroz, etc.), alimentos ácidos (es decir, alimentos picantes, tomate, zumo de naranja, etc.), productos con cafeína (es decir, café, té, soda), alta en carbohidratos /alimentos altos en grasa y productos carbonatados (es decir, soda). Sustitución de estos productos alimenticios con cera /judías verdes, /a la parrilla de pollo sin piel al horno, /salmón asado al horno /atún, leche de soja /tofu (en caso de alergia a la soja, la leche de arroz /leche de almendras /leche de cáñamo), pan blanco o pan francés, setas (es decir, portebello, etc.), verduras frescas (es decir, el brócoli, la coliflor, etc.), y frutas frescas (es decir, plátano, sandía, etc.). Trate de evitar las comidas congeladas preparadas, verduras congeladas, alimentos fritos, alimentos enlatados, y aperitivos preparados, ya que son altos en sodio, carbohidratos o grasas.
Sería en su mejor interés y de su esposa, para discutir cualquier preguntas o preocupaciones con su gastroenterólogo, que realizó el procedimiento. S /que sería lo mejor para explicar condición y opciones de oferta de tratamiento de su esposa.