Pregunta
PREGUNTA: Hace poco menos de un mes y medio, mi novio (27 años de edad, estatura 6'2 ", peso 250, sin diagnóstico previo de diabetes) fue trasladado a la sala de emergencias después de despertar en el suelo con poco o ningún control de sus extremidades. su azúcar en la sangre fue de alrededor de 800, su potasio fue de 1,0 (dijeron 3.4 es el extremo más bajo de lo normal en su escala), y fue severamente deshidratado (tuve que humedeció la boca para que pudiera hablar). se le diagnosticó la cetoacidosis diabética y la hipopotasemia y el daño renal. Antes de la hospitalización se quejó de que él pensaba que iba a venir abajo con la gripe, bebió mucho líquido y durmió un lot.?br>
pasó dos semanas en la UCI y fue encendido y apagado del ventilador tres veces mientras allí. Casi un mes después, él todavía está en el hospital y tiene muy poco uso de sus miembros. Desde el despertar en la UCI, se ha quejado de visión doble constante y dolor nervioso severo en las piernas y los pies. Él estaba haciendo progresos con la terapia física hasta su potasio volvió a caer a 2,7 y después de dos bolsas IV de potasio y la dosificación oral, se redujo a 2,2 por la mañana. Parece como si se está enfermo de nuevo y han dado ninguna explicación de por qué puede causar it.?br>
Ha tenido constantes heces sueltas desde su hospitalización (se constipado antes de ser admitido) y tiene tenía un vientre hinchado de las últimas dos semanas. Ha tenido momentos neumonía múltiple durante su estancia (pulmones estaban claros cuando fue admitido). Él tiene la presión arterial alta y la frecuencia cardíaca se encuentra en los mid80s a 90 ahora (un promedio de alrededor de 120 hasta ayer). Su recuento de glóbulos rojos es bajo y que le han dado dos transfusiones de sangre (en los últimos 48 horas) y lo cargado con hierro, pero no parece haber ninguna change.?br positivo>
Actualmente está en 15 unidades la insulina de larga duración cada mañana y ha tenido azúcares en el rango normal durante casi un mes.
Podría ser esto complicaciones de la cetoacidosis diabética o hay algo más que debería estar cuestionando sus médicos acerca de?
Esta mañana un médico que estaba reemplazando a su physican y no ha tenido contacto previo con él durante toda su enfermedad, dijo que ella pensaba que era "evidente" ALS (enfermedad de Lou Gehrig) y salió sin más explicaciones. ¿Es esta una posibilidad de que yo debería estar preparando para
Cualquier información que me podría apuntar a que sería mucho appreciated.?br>
Gracias you.?br>
RESPUESTA: Hola Jame ,
suena como que ha tenido algunos problemas por un tiempo y que se acumulan y explotó a la vez. El potasio es muy importante, que permite que los músculos trabajen y contraerse incluso el músculo del corazón. Tienen que trabajar para averiguar por qué tiene la pérdida de potasio. Yo esperaría que están buscando en las glándulas suprarrenales debido a un exceso de la hormona aldosterona puede causar enormes problemas con la parálisis y la edificación de fluidos lo que explicaría su abdomen distendido. un montón de dormir, sed, cansancio, son signos de la diabetes y su nivel estaba seguro por el altísimo nivel, la combinación del problema de potasio, la neumonía y la diabetes realmente a mantenerlo abajo y malestar. Ellos deben mirar los niveles de la hormona y los niveles de electrolitos también.
Por lo general, la deglución y la respiración son los primeros signos de Lou Gehrig. Él tiene algunos síntomas pero de lo que está mal con él los de la diabetes y de potasio que tendería a pensar que no es LG. Yo no lo descartaría por completo, pero los médicos debería descartarlo y descartar todo lo que pueden para que puedan encontrar lo que está mal. Se ha consultado a un neurólogo? EMG que evalúa en sus extremidades? Exploración de gato de la cabeza? Estudios de la deglución, las pruebas de respiración? Se les debe hacer y en este punto con el nivel de potasio crónica que deben tener los estudios del corazón también para asegurarse de que no hay daños allí también. Deberían hacer una tomografía axial computarizada o resonancia magnética de la cavidad abdominal, y también muestras de heces para asegurarse de que no hay infección (C diff) pasando también. Por lo general, la infección, el virus, la dieta o la medicación son los culpables de heces blandas. medicamentos para la diabetes son conocidos por causar problemas de heces. Las transfusiones de sangre y hierro son una preocupación también. ¿Hay alguna hemorragia interna? Es que en las heces? Que las heces tiene que ser probado.
El hecho de que no está para mejorar y sentirse mejor es lo que los médicos deben abordar. Tienen que averiguar por qué él no está sosteniendo potasio. Eso va a ser un factor importante en su bienestar.
Yo sugeriría hacer las siguientes preguntas: ¿Por qué se
su potasio cayendo tan rápido, que podría ser un problema hormonal con aldosterona, podemos probar para ver si es este Listado?
¿Por qué tiene problemas persistentes de heces, es que hay una infección? se le sangraba? podemos hacer un cultivo de heces?
¿Por qué se distiende, podemos hacer una tomografía axial computarizada o resonancia magnética, es que sólo desde los riñones? ¿cuál es su función con los riñones? La distensión es la acumulación de líquido hasta que es en la necesidad de diuréticos o diálisis?
¿Qué podemos hacer para que así él?
Una gran cantidad de pacientes que sólo tiene que ir con la corriente, que cifra los médicos saben qué es mejor, pero todo el mundo necesita un proxy de la salud y abogan para velar por ellos, me alegro de que está haciendo esto por él, porque es suena como él necesita ayuda.
quiero saber cómo se hace y qué pruebas que hacen, lo que encuentran.
Tina
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PREGUNTA : ACTUALIZACIÓN
ha sido un neurólogo consultado ?? br> Sí, y han hecho múltiples tomografías y una resonancia magnética. El único que encontraron fue una hinchazón en la protuberancia y nos dijeron que no había nada que pudieran hacer, sino esperar a que se subside.?br>
pruebas de EMG en las extremidades?
Ellos no han hecho ningún pruebas en las extremidades, que yo sepa, pero voy a cuestionar su médico sobre la posibilidad de que done.?br>
estudios de deglución, pruebas ?? br> ha tenido dos del video radiografías golondrina respirar. Mostró por primera vez que estaba inhalando silencio fluidos (esto fue una semana después de la intubación final y que lo puso en líquidos espesados) pero el más reciente mostró ningún problema y que ha estado en los alimentos y los líquidos normales durante unas tres semanas, sin problemas. Lo pusieron en una máquina BiPAP para las dos últimas noches para probar su teoría de la apnea del sueño, y esas son las únicas noches que ha dormido toda la noche en el mes que me he alojado aquí con him.?br>
su cardiólogo dice que no parece haber ningún daño cardiaco importante, pero tienen de él en medicamentos para mantener su presión arterial, la frecuencia cardiaca y el ritmo cardíaco bajo control.?br>
ha sido probado para determinar C diff dos veces y los resultados han vuelto tiempos negativos tanto. No hay sangre en las heces. Hace dos semanas que tenía sangre en la orina (infección de la vejiga) que fue aclarado con antibióticos y la eliminación de su catéter. Su médico le había programado La tomografía abdominal, pero se ha pospuesto ya que su vientre se ha desinflando desde que empezó a caca de nuevo (resulta que él había estado llevando a cabo en más de las veces porque se sentía como si estuviera imponiendo cargas del personal por "requerir siempre una chata ").? br> Su médico de riñón acaba de llegar y está ordenando otra muestra de heces y la muestra de orina para ver si ha habido algún cambio (que está convencido de la pérdida de potasio se debe a las heces sueltas), pero que no sea el desequilibrio electrolítico su función renal es casi normal. Comenzó a tomar un diurético ahorrador de potasio de esta tarde para ver si eso ayuda a la situation.?br>
Desde la última transfusión de sangre, que ha tenido una dosis de hierro IV. Última prueba de sangre mostró que su recuento de glóbulos rojos está de vuelta en el rango normal. Voy a hablar con su physican acerca de las preguntas que he podido obtener respuesta por el riñón specialist.?br>
A la luz de la nueva información, ¿hay algo más que usted piensa que debería discutir con el personal?
muchas gracias. Realmente ayuda ser capaz de interrogar a alguien que no ha sido el codo lo profundo de la situación de las últimas seis semanas y tiene una perspectiva nueva.?
Respuesta
Hola Jame, se suena como que está mejorando la cual es una gran noticia! Aun así, preguntar acerca de la posibilidad de problemas hormonales. Usted puede perder potasio con heces blandas pero a partir de 2.7 a 2,2 en el primer mensaje es una señal de alerta para mí. Podría ser posible si tuviera todas las deposiciones blandas por día, pero de noche a la mañana a perder tanto sigue siendo una bandera para mí que debe abordarse ahora en lugar de si ocurre de nuevo. Yo diría que las pruebas hormonales, tiroides y adrenales también si no lo han hecho ellos. Tal vez pituitaria sería un buen corrector también. Me gustaría saber cuáles son sus niveles renales están funcionando en así para que sepa el marcador de si hay problemas en el futuro y un Dr. diferente u hospital está desempeñando su caso también. Muchas veces es un problema si usted tiene que empezar de nuevo en caso de emergencia por lo que conocer lo que está pasando y ni siquiera tener los registros en papel si no tienen el sistema electrónico todavía donde estás es buena.