incompleta
Pregunta
PREGUNTA: Buenos días, doctor me disculpo de antemano por la longitud y el detalle de este mensaje, pero mi médico me está diciendo no estoy enferma y sé que algo está mal.
Antecedentes: No he estado bien y sentir una tiene una enfermedad crónica durante más de un año y estoy muy a menudo en la cama. Tengo 54 años, con antecedentes de hipotiroidismo y la presión arterial alta (ambos con un tratamiento para los últimos 10-15 años, la incontinencia urinaria por el mismo período de tiempo (historia de graves infecciones de la vejiga y tenido bebés grandes) y dificultad para tragar (nudo en la garganta sentimiento)), el asma y las alergias /erupciones en la piel de toda la vida. Hace aproximadamente 3 años empecé a tomar un anti-convulsivo (EEG cuestión no relacionada anormal) oxycarbazepine 300 mg /día. Después de algún tiempo me parecía que ser mucho más sensibles a dirigir sun..easily quema mi piel, y el empeoramiento de las omnipresentes "erupciones de eczema" ya en mis brazos /manos, etc, que se expone al sol. No estaba demasiado preocupado porque sabía que uno de mis medicamentos que estaba conectado en la sensibilidad al sol incremento en el tiempo, así que encubrir mejor antes de salir. En el transcurso de un año o así, la erupción empeoró en mis brazos, y era bastante mala, pero ya lo largo de mi vida la condición se retiraba y la quema de la intensidad continua y constantemente que no era en absoluto un motivo de alarma, aunque muy incómodo . Alrededor de este mismo tiempo, (pero el evento no relacionado, creo) he desarrollado una pequeña protuberancia irritada en mi pulgar, y al mismo tiempo, un diente abcessed, ambos de los cuales se convirtió en muy malas infecciones con el pulgar que requieren hospitalización prolongada, la cirugía y el tratamiento IV agresiva . , Después de esto, he descubierto, por casualidad, que yo (Menciono estas infecciones sólo porque eran tan graves, inesperado, y en su mayoría sin explicación y no se sabe muy bien lo que es relevante en este punto. Detallo el sol /bit erupción . debido a que parece, para mí de todos modos, que podría estar relacionado con mis problemas críticos que siguen siguiente) debo mencionar que en algún momento después de esto me descubierto por casualidad que era alérgico a la anticonvulsivo - desde la erupción mejorado significativamente cuando dejado de tomarlo .)
Sin embargo, la sensibilidad al sol continuó empeorando y se amplió para incluir la sensibilidad calor extremo, ya sea causado por el sol, el esfuerzo por sí sola o agua caliente /caliente, a lo largo de w /fatiga muy extremo, dolor en las articulaciones, espasmos musculares, sensibilidad visual luz, debilidad general y en los brazos /piernas, hormigueo /entumecimiento en el pie y en ocasiones espasmos de los dedos del pie. También en este tiempo incontinencia comenzó a incluir intestinos. Todo en este último párrafo Creo que desarrollaron sobre todo durante aproximadamente un período de 3 o tan años. El primer evento sorprendente que se produjo durante el trabajo fuera de la luz en un día caluroso (76) DEGF día el calor por el esfuerzo me hizo tan mal (me quedé hidratado) Nunca perdí la conciencia, pero se hizo tan débil que no podía caminar o incluso sentarse ni hablaba. Lo hice en el interior, pero apenas antes de derrumbarse en el suelo i-jadeaba, no podía controlar mis intestinos o mover un músculo y el habla arrastrando las palabras un poco cuando me trató de hablar- Estoy bastante seguro de que debería haber llamado a la ambulancia, pero estaba lejos a débil para que esto suceda. Después de aproximadamente 3-4 horas que podía ponerse de pie y caminar 10 pies de mi cama donde dormía durante 2 días consecutivos.
El segundo evento se sentía como las etapas iniciales de lo que acabo de describir, excepto que estaba "atrapado" antes llegó a ser tan severa. {Mientras tanto, un par de meses habían pasado y espasmos debilidad, dolor en articulaciones /músculos aumentado, incontinecies empeoraron la fatiga se convirtió en el agotamiento y apenas podían funcionar en absoluto. Había visto varios DRS (biopsia de piel mostró la psoriasis; dermatólogo DX era la artritis psoriásica, pero reumatólogo en desacuerdo, pero pensaba que la nueva med yo estaba en, metotrexato, fue approp Corrió muchos análisis de sangre que mostró:. Sin lupus, sin la hepatitis, no. celíaca, sin Lyme de TSH tercera generación fue 0,867 pero anti-TPO ABS era 333 y TIROGLOBULINA AB fue & gt;. 3000 (AA), ESR fue del 25, el ácido úrico 7,2 fui referida a un endocrinólogo}
. este segundo caso, se produjo después de sólo dejar enfriar un entorno y caminar al aire libre en un día caluroso para tomar un descanso retraso en la construcción de sólo unos 50 pies de distancia. Sin olvidar que, en general soy débil de todos modos, en el momento en que ponga en el interior tan débil que pueda 't de pie y me siento como que no puedo obtener suficiente aire Cuando llegaron los primeros auxilios mi presión arterial era de 80/60;. dormí durante un par de horas a la emergencia allí y fui a casa sin poder regresar
Después. siendo en su mayoría en la cama durante 3-4 meses y con dosis crecientes de metotrexato empecé a tener más fuerza la espalda, dolor en las articulaciones mejoró significativamente, incontinencia sigue siendo un gran problema. Pero el calor y el sol y el esfuerzo (aunque en menor medida ahora) siguen siendo los principales problemas - No puedo salir a la calle más- que no vale la pena. Llego a casa sintiéndose tan débil a veces duermo durante 2 días. Siento que nunca voy a ser yo mismo otra vez y no puede funcionar en cualquier lugar cerca de lo que hice hace sólo 5 sí. Yo no tengo seguro y que podría ser capaz de ver a través de un endocrinólogo servicio de la caridad si puedo encontrar uno. No he trabajado desde hace más de 6 meses. El GP dicho que no tiene que preocuparse por el análisis de sangre anormal de la tiroides debido a que fue tomada hace más de seis meses y mi TSH es normal y que ya que todavía puede comer no preocuparse por el nudo en la garganta (que no puede sentir nada durante el examen de mi área de la garganta). Me siento tan frustrado con el sentir de esta manera tanto tiempo y su actitud desdeñosa A veces lloro en su oficina. Ahora dice que necesito asesoramiento. Alguien opinado que podría tener la EM. ¿Tiene alguna idea de todo esto? Espero que tiene sentido
Muchas gracias
RESPUESTA:.. Hola Kathy, España cálida bienvenida a usted! y gracias u por su paciencia esperando en estos días mi respuesta!
Como alguien que había opinado, esto podría ser la esclerosis múltiple. La Intolerancia al calor /sol se denomina fenómeno de uhthoff. Aquí el paciente se siente fatiga extrema o empeoramiento de los síntomas neurológicos cuando se expone al sol /calor. Esto podría incluso provocar la incontinencia urinaria y el intestino en tales condiciones. Pero para concluir el diagnóstico de la esclerosis múltiple es posible que tengamos que hacer algunas investigaciones de laboratorio. Debido a que hay otros que muestran CONDICIONES fenómeno de uhthoff, como el síndrome de Eaton-Lambert, miastenia gravis, etc Así que usted tiene que someterse EEG, tomografía computarizada y resonancia magnética para la investigación de la esclerosis múltiple.
Darle las gracias!
Tenga cuidado. Que tengas un gran día. . Bye
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PREGUNTA: Gracias, Dr. Su respuesta fue rápida especialmente teniendo en cuenta la longitud y el detalle incluidos. Estoy muy agradecido y satisfecho con su respuesta y va a estudiar estas condiciones /pruebas. Una última pregunta, si se me permite: De Deseo No creo que los números muy altos de mi anti-TPO ABS y los niveles de tiroglobulina AB mencionados en el párrafo tercero son una preocupación, aunque mi doctor dijo que mis niveles de TSH son normales (especialmente desde tengo dificultad para tragar)?
Una vez más, muchas gracias por su ayuda con esto.
tenga un buen día.
Respuesta
Hola Kathy, en Nice saber de usted.
Puesto que usted ha estado tomando ya los suplementos de tiroides para su condición de hipotiroidismo, estos anticuerpos TPO y tiroglobulina los niveles de anticuerpos son insignificantes. Su valor creciente muestra inflamación en curso dentro de su cuerpo que sigue la destrucción de tejido tiroideo. Se nevere se puede bajar de tomar cualquier medicamento. En todo este tipo de pacientes los niveles de anticuerpos van en aumento. Sin embargo, la rapidez con que muestran un aumento nos da la idea de qué tan agresivo es la inflamación dentro de su cuerpo. Pero no se preocupe que he visto pacientes con su nivel de anticuerpos TPO más de 1000.
Pero en este momento es muy importante saber que estos anticuerpos son capaces de influir en otros órganos además de la tiroides. Así que algunos estudios han demostrado su papel en muchas enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple.
Espero haber aclarado tu duda.
Tenga cuidado. Que tengas un gran día. Adiós.