¿Qué es? El propósito principal de una prueba de esfuerzo es para determinar su capacidad para aumentar el flujo de sangre a través de las arterias coronarias al músculo del corazón cuando el corazón late más rápido y /o más difícil, exigiendo dos a cinco veces el flujo de la sangre se pone en reposo.
Si usted ha estado sintiendo síntomas como dolor en el pecho o falta de aliento con el esfuerzo, una prueba de esfuerzo ayudará a su médico a detectar si estos síntomas están viniendo de flujo sanguíneo lento debido a una obstrucción en una o más de las arterias coronarias. La prueba de esfuerzo también se indicará como severamente el bloqueo limita el flujo de sangre, que es información crucial para decidir si recomendar un enfoque invasiva o no invasiva para el tratamiento.
Los médicos también obtener otra información valiosa a partir de una prueba de esfuerzo. Desde ver un ejercicio paciente, tenemos una buena idea de si los síntomas de la persona están relacionadas con el corazón o pulmón. Por ejemplo, algunos pacientes se quejan de falta de aliento, incluso mientras están demostrando la capacidad de ejercicio en circulación en la cinta de correr o andar en bicicleta. Y sin embargo, no parecen cortos de aliento para mí. Estas personas pueden tener el tipo benigno "suspiros" de falta de aliento. Otros pacientes demuestran la capacidad de ejercicio limitada con extrema dificultad para respirar, y sin embargo, todavía insisten en que están haciendo bien. Estos son los pacientes que miro mucho más de cerca.
Estudios de Steven N. Blair, PED, del Instituto Cooper en Dallas, así como otros, han indicado que la capacidad global del ejercicio es un excelente predictor del futuro la salud y la longevidad. La respuesta de la presión arterial al ejercicio es un signo útil del riesgo de futuras complicaciones de la hipertensión, como el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los dos tipos más comunes de pruebas de esfuerzo son la prueba de ECG normal y la nuclear (o talio) de prueba. Durante ambas pruebas, se camina sobre una cinta de correr o andar en bicicleta, lo que aumenta en la elevación y /o la velocidad de cada pocos minutos. En la prueba de esfuerzo ECG normal, los electrodos se aplican a su pecho, ya que son para el ECG de base, y los trazados se producen de manera similar. Buscamos cambios en los trazados que indican problemas en el flujo de sangre al músculo del corazón. Esta prueba dura unos 20 minutos.
En la prueba de esfuerzo nuclear, se toman dos conjuntos de imágenes. La primera se toma después de una pequeña cantidad de un trazador radioactivo (como talio) se inyecta cuando está en reposo. Esto no es un colorante, por lo que las reacciones alérgicas no son un problema. El segundo conjunto se realiza después de que el trazador se vuelve a inyectar cuando está en el pico del ejercicio en la cinta o en bicicleta. La sustancia radiactiva viaja al músculo del corazón en proporción al flujo de sangre. Si hay una obstrucción en una o más de las arterias coronarias que suministran sangre al fondo de su corazón, esta área se acumulará menos talio durante el ejercicio que otras áreas con el flujo normal de la sangre. Las imágenes de reposo y de ejercicio se comparan y bloqueo significativo casi siempre serán evidentes.
En los pacientes más jóvenes, en quien no la enfermedad cardíaca sospechoso, utilizo la prueba de esfuerzo ECG normal. En pacientes de edad avanzada, en los pacientes con ECG anormal en reposo, y en pacientes en los que la firme sospecha de enfermedad arterial coronaria, prefiero la prueba de esfuerzo nuclear, ya que da una mejor cuantificación de las zonas musculares del corazón con el flujo sanguíneo comprometido. Para los pacientes que no pueden hacer ejercicio, hay un tercer tipo de prueba de esfuerzo denomina
estrés farmacéutica prueba
. En esta prueba, un medicamento se inyecta para dilatar las arterias coronarias, que permite un aumento del flujo de sangre a menos que haya un bloqueo. imágenes nucleares se obtuvieron de la misma manera descrita para la prueba de esfuerzo nuclear para reflejar el flujo sanguíneo relativo durante el descanso y durante el ejercicio.
Una prueba de esfuerzo es un buen indicador del estado de un paciente de el flujo sanguíneo coronario en el momento de la prueba. Sin embargo, su capacidad para predecir el futuro tiene sus limitaciones. Usted puede acumular una gran cantidad de placa en las arterias coronarias, e incluso tienen bloqueos, y aún así mantener el flujo sanguíneo normal en reposo y durante el ejercicio. Esto se debe a que su cuerpo haya producido la red de protección de los vasos sanguíneos colaterales.
Mientras que una prueba de esfuerzo es valioso para las mujeres como a los hombres, los estudios han demostrado que las mujeres tienen más pruebas de tensión anormales sin tener necesariamente obstructiva coronaria enfermedad. Estas mujeres pueden tener una enfermedad de sus buques más pequeños, que pueden limitar el flujo sanguíneo y causar dolor en el pecho, pero no necesariamente causar un ataque al corazón. Tener una prueba de esfuerzo nuclear en lugar de una prueba de esfuerzo ECG normal ayuda a reducir el número de falsos positivos para las mujeres.
Seguimiento. Si la prueba de esfuerzo inicial de un paciente está muy bien, que normalmente no repito menos que haya un cambio en los síntomas de la persona o factores de riesgo. En pacientes de alto riesgo, incluyendo aquellos con enfermedad coronaria conocida, repito una prueba de esfuerzo sobre una base más regular.