year periodo, los investigadores encontraron que el tiempo medio desde el momento en pacientes de ataque cardiaco entraron en un hospital hasta que fueron sometidos a angioplastia - un procedimiento para reabrir los vasos sanguíneos - mejoró en 16 minutos. Este periodo de tiempo se denomina tiempo puerta-balón, porque angioplastia utiliza un dispositivo similar a un globo para empujar estrechamiento de las arterias abiertas.
"Las tasas de tiempo puerta-balón se redujo significativamente, pero nos decepcionó a ver que no había una disminución de la mortalidad ", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Daniel Menees, un profesor asistente en la Universidad de Michigan y director del programa de becas de la cardiología intervencionista de la universidad.
Menees dijo que la resultados ponen de relieve el hecho de que el hospital el tiempo puerta-balón es sólo una parte del tratamiento del infarto de miocardio. "Incluso cuando se actúa con rapidez, las células del corazón están muriendo", dijo. "Por el momento los pacientes llegan al hospital y consiga en el tratamiento, que ha sido dos o tres horas y sólo hay tanto corazón podemos ahorrar."
Eso no quiere decir que el tiempo no es crítico, añadido.
"No hay beneficio de tener un rápido diagnóstico y tratamiento inmediato", dijo. "La gente tiene que reconocer la posibilidad de que pudieran estar teniendo un ataque al corazón y llegar al hospital. Yo prefiero a alguien entrar con síntomas que resultan no ser un ataque al corazón que tiene a alguien sentado en su casa con un ataque al corazón hasta que sea demasiado tarde. "
los resultados del estudio se publican en la edición del 5 de septiembre del New England Journal of Medicine
.
en el estudio participaron cerca de 100.000 personas que tienen ataques al corazón que se sometieron a angioplastia para tratarla. Este procedimiento consiste en introducir un catéter en una arteria coronaria para abrir las arterias estrechas o bloqueadas. Una vez que se vuelve a abrir la arteria, un tubo de malla metálica llamado stent a menudo se coloca en la arteria para mantenerla abierta.
-puerta-balón veces se considera actualmente como medida de la calidad, de acuerdo con Menees.
Durante los primeros 12 meses del estudio - julio de 2005 y junio de 2006 - el tiempo medio puerta-balón fue de 83 minutos. Durante los últimos 12 meses del estudio - de julio de 2008 a junio de 2009 -. Que el tiempo se redujo a 67 minutos
En el último año del estudio, el 83 por ciento de los pacientes tenía puerta tiempo -to-globo de 90 minutos o menos, en comparación con solo el 60 por ciento durante el primer año del estudio.
sin embargo, no hubo disminución correspondiente en el in-hospital o las tasas de mortalidad de 30 días, según el estudio .
Menees dijo que no cree que es el momento de abandonar la idea de un tiempo más rápido de puerta a globo todavía. Puede haber beneficia de un tiempo más rápido que no fueron cuantificados en este estudio. Es posible que los tiempos más cortos podrían conducir a beneficios a largo plazo en la mortalidad u otras medidas, tales como un menor número de personas con insuficiencia cardíaca.
Dijo, sin embargo, que los tiempos más rápidos de puerta-balón probablemente no hacer las ganancias adicionales en las tasas de mortalidad, y podrían aumentar las probabilidades de errores. "Hay una limitación a la rapidez con que podemos ir", dijo. "Cuanto más rápido vayamos, más propenso a errores que podrían estar en la carrera contra el reloj."
Dr. Kirk Garratt, director de investigación cardiovascular de intervención del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, estuvo de acuerdo. "El ir mucho más rápido será difícil de hacer", dijo. "Sin pasar por la sala de emergencias, podemos afeitarse otros 20 minutos fuera del tiempo puerta-balón, pero no tenemos ninguna prueba de que salvará muchas vidas adicionales. Y a veces los pacientes realmente necesidad de parar en la primera sala de emergencias , sobre todo si son inestables ".
Garratt dijo que podría ser el momento de centrarse en algo más que las tasas de mortalidad. "Tal vez estamos ahorrando todo el mundo que se puede ahorrar si los tratamos dentro de los 90 minutos, pero abrir una arteria bloqueada tan rápido como sea posible será todavía hacer un ataque al corazón tan pequeño como puede ser", dijo. "Esto significa sobrevivientes de ataques cardíacos pueden tener corazones más fuertes con, esperemos, menos problemas."
Si la reducción en el tiempo de tratamiento no está haciendo una diferencia en las tasas de mortalidad, dijo Garratt, "es el momento de comenzar pensar de manera diferente sobre la gestión de un ataque al corazón. "
" [Aunque] el tiempo de puerta-balón para crear una gran cantidad de atención, es probable que sólo una pequeña parte de la imagen más grande, "dijo Menees. "Al centrarse en el tiempo puerta-balón, quizás estamos perdiendo en otras oportunidades."