La preocupación por el excesivo número de procedimientos cardíacos invasivos que se realizan en los Estados Unidos es un tema que está llegando gradualmente bajo un escrutinio más amplio. Esto se refleja en más artículos de revistas médicas y cartas a los editores de revistas y periódicos. En marzo de 2004, el
New York Times publicó un artículo
de primera página con el titular "nuevo corazón Estudios cuestionan el valor de las arterias de apertura." Ese artículo hizo el mismo punto que estamos discutiendo aquí, que "Una nueva y emergente comprensión de cómo se producen los ataques al corazón indica que los tratamientos agresivos en aumento, pueden estar haciendo poco o nada para prevenirlos." Varios cardiólogos respetados citados en el artículo de acuerdo.
Para empeorar las cosas, parece que tales decisiones médicas importantes no siempre se basan en las necesidades del paciente. Los estudios muestran que el número de procedimientos invasivos en un lugar en particular puede ser determinada más por el número de cirujanos en la zona que por el grado de enfermedad de la población.
No es de extrañar que los hospitales están sintiendo la misma crisis económica como los médicos, debido al crecimiento de los controles y las regulaciones de costes. Dado que los procedimientos cardíacos invasivos son a menudo los más rentables para el hospital, hay un claro incentivo para maximizar ellos. Esto es tan cierto para los que luchan los hospitales sin fines de lucro, como lo es para los hospitales propiedad de corporaciones con fines de lucro.
Y hay un problema que complica aún más para los médicos y hospitales que desean practicar la prevención. Es que las compañías de seguros son por lo general sólo está interesado en las estrategias de ahorro de costes que disminuirán las visitas al hospital y médico en el transcurso de los próximos dos años más o menos. A pesar de que se podría pensar medidas de salud preventiva a largo plazo serían en definitiva, ahorrar dinero las compañías de seguros, que no están interesados. Por qué no? Debido a que la gente tiende a cambiar la cobertura de seguro más o menos cada 2 años, debido a un cambio de trabajo o situación de vida o por alguna otra razón, y una compañía de seguros no quieren pagar por las estrategias preventivas a largo plazo cuando no se beneficiará de ellos específicamente .
Un estudio reciente llevado a cabo por el Commonwealth Fund, una fundación privada estadounidense que estudia los problemas de salud, en comparación a los sistemas de salud en seis países - Estados Unidos, Australia, Canadá, Alemania, Nueva Zelanda y los Estados Reino. A pesar del hecho de que Estados Unidos gastó casi el doble por persona en asistencia sanitaria como los otros países del estudio, que no le fue nada mejor y, de hecho, hicimos mucho peor en algunas áreas. En particular, los Estados Unidos era débil en una categoría que los investigadores llaman "paciente-centrismo", en la que se pidió a los pacientes que calificaran la calidad de la atención de su médico en cuatro áreas: la comunicación, la elección y de continuidad, el compromiso del paciente, y la capacidad de respuesta a los pacientes preferencia. En otras palabras, los estadounidenses se sienten satisfechas con sus relaciones con sus médicos.
Por desgracia, las cosas van a empeorar antes de mejorar. Debido a que no existe ningún incentivo financiero para practicar la prevención, las facultades de medicina están resultando mucho más médicos intervencionistas que los más orientados a la prevención. De acuerdo con la Asociación Médica de Estados Unidos, jóvenes estudiantes de medicina se mantuvieran alejados de las especialidades de medicina interna y familiar en favor de las especialidades más lucrativas. De hecho, la AMA está prediciendo una gran escasez de internistas generales para el año 2020, pero creo que va a pasar mucho antes.
Esta es una tremenda pérdida para el paciente promedio. Esto significa que el médico de familia, el médico que lo sigue a través de los años, que le da a su físico anual, y sabe que más te va a ir por el camino de la llamada casa. cuidado de la salud será entregado de una manera apresurada e impersonal. Y ya que nadie va a tomar el tiempo para practicar la prevención, habrá más procedimientos invasivos. Y los costos seguirán creciendo ya que los beneficios caen.