analysis encontró.
En 14 estudios observacionales y prospectivos de pacientes con o sin derrame cerebral, el riesgo relativo de deterioro cognitivo fue de 1,40, de acuerdo con Jeremy N. Ruskin, MD, del Hospital General de Massachusetts, y sus colegas .
El riesgo fue similar cuando los investigadores excluyeron deterioro cognitivo y se analizaron los estudios sólo para la demencia ", que se diagnostica con mayor fiabilidad que el deterioro cognitivo", reportaron 4 de marzo en los
Annals of Internal Medicine
Varios análisis de estos 14 estudios dieron lugar a riesgos similares para el deterioro cognitivo o demencia:.
Los pacientes sin antecedentes de accidente cerebrovascular
Los estudios que excluyeron a los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular
Siete estudios transversales y prospectivos que examinaron los pacientes después del accidente cerebrovascular encontrado FA conferirse más del doble el riesgo de deterioro cognitivo o demencia, con una asociación más fuerte en los estudios prospectivos.
Hay evidencia previa de que la fibrilación auricular se asocia con la disminución de la memoria y la demencia, pero los resultados del estudio han sido inconsistentes, Ruskin y sus colegas señalaron en su introducción. También señalaron que pocos estudios han encontrado una relación entre la FA y la demencia /deterioro cognitivo independiente de accidente cerebrovascular. Con independencia de si hay otros factores implicados en la mediación el riesgo cognitivo está claro, dijeron.
En la actual meta-análisis, los investigadores incluyeron 21 estudios. El resultado primario fue el deterioro cognitivo. Los resultados secundarios fueron el deterioro cognitivo y la demencia.
Se evaluaron los estudios prospectivos de calidad utilizando siete criterios objetivos, mientras que los estudios nonprospective fueron evaluados utilizando seis criterios. El "mayor es el número de criterios, más favorable [la] calidad metodológica y menos riesgo de sesgo".
Los siete estudios prospectivos estaban bien hecho, según los investigadores, pero tenían formas variables de diagnóstico de fibrilación auricular. Sin embargo, "no hay un criterio se destacó como el principal problema en estos estudios prospectivos."
Los estudios nonprospective tenían muchos problemas, como el sesgo y la mala calidad metodológica. Pero cuando los investigadores excluyeron los estudios que sólo cumplían con tres o menos los criterios de calidad, el riesgo casi no ha cambiado.
"Nuestros hallazgos sugieren una asociación significativa entre [FA] y el deterioro cognitivo o demencia independiente de ictus en pacientes con primer o accidente cerebrovascular recurrente y en una población más amplia que incluye pacientes con o sin antecedentes de accidente cerebrovascular ", Ruskin y sus colegas concluyeron.
Me dijeron que es importante para entender los mecanismos subyacentes" que enlazan [FA] con el deterioro cognitivo . "
El vínculo podría deberse a factores de riesgo comunes como la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes, pero esta hipótesis no explicaría los estudios longitudinales que controlaron las comorbilidades y todavía encontraron una correlación, según los investigadores .
podría ser debido a infartos silentes que se acumulan con el tiempo y afectan a la capacidad cognitiva, dijeron, añadiendo que la presente meta-análisis no descarta esta posibilidad. Sin embargo, un estudio utilizó imágenes para excluir a los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular y todavía encontró un vínculo entre la FA y el deterioro cognitivo
Los investigadores mencionan estos "mecanismos potenciales, pero no probados" que podrían vincular la FA con problemas cognitivos:.
variabilidad del latido del corazón y reduce el gasto cardíaco que conducen a la hipoperfusión cerebral
estado proinflamatorio en la fibrilación auricular
periventriculares lesiones de la sustancia blanca
La meta-análisis actual tiene limitaciones incluyendo la heterogeneidad de los estudios prospectivos, los posibles sesgos en la selección de los estudios, y la ausencia de formación de imágenes para confirmar el accidente cerebrovascular en muchos estudios.