Usted probablemente conoce al menos un niño que ha sido diagnosticado con TDAH - Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Puede ser que incluso conocer algunos adultos que creen que tienen la condición. TDAH parece estar en todas partes: en nuestros niños, entre nuestros pares, y en los titulares constantemente
Sobre el 9,5 por ciento de los niños estadounidenses han sido diagnosticados con TDAH, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.. El TDAH es ahora una de las enfermedades mentales más comúnmente diagnosticado en niños y adolescentes, y los investigadores estiman que el 4 por ciento de los adultos tienen también.
Dado el aumento de diagnósticos de TDAH, no es de extrañar que las ventas de los medicamentos utilizados para tratar el TDAH casi se han duplicado en los últimos cinco años, a partir de $ 3 mil millones en 2005 a $ 5,9 mil millones en 2009, según IMS Health, una información del cuidado de la salud y la empresa de consultoría.
es el TDAH sólo una moda, la enfermedad du jour de una sociedad acostumbrada a medicar a sí misma para todos los síntomas posibles? O se trata de una enfermedad grave que, como la depresión, está empezando a ser bien entendido?
Definición de TDAH
Para darle sentido a los números, que ayuda a entender la enfermedad en sí. TDAH, cuando se diagnostica correctamente, es
No
apenas una incapacidad para concentrarse y quedarse quieto, aunque estos son dos de los síntomas más comunes. "El TDAH es un trastorno mental compleja que afecta la capacidad de una persona para regular la cognición y las emociones", dice Stephen V. Faraone, PhD, profesor de psiquiatría en la Universidad SUNY Upstate Medical que ha estado estudiando el TDAH durante dos décadas.
los que tienen el trastorno tienen dificultades para hacer frente a entornos complejos y siguientes tareas hasta su finalización. Debido a estos síntomas ", personas con TDAH tienen un mayor riesgo de fracaso escolar, abuso de sustancias, depresión, divorcio, accidentes de tráfico, y otros resultados negativos", señala Guilherme V. Polanczyk, PhD, profesor asistente de psiquiatría infantil y adolescente en la Universidad de la Escuela paulista de Medicina y un experto en TDAH. "La gente no entiende cómo el TDAH puede ser debilitante", añade el Dr. Faraone.
TDAH fue reconocida por primera vez como un trastorno mental en la década de 1980, pero los investigadores dicen que el síndrome se había visto y observado mucho antes. "No sólo apareció mágicamente", dice Ronald C. Kessler, PhD, profesor de política de salud en la Escuela de Medicina de Harvard.
A continuación, lo que trajo el trastorno de la atención nacional? "Tal vez no fue hace décadas grandes acuerdo", teoriza el Dr. Kessler. "A medida que la sociedad se vuelve más complicado, los déficits que vienen con TDAH se vuelven más evidentes. Colocamos una prima en ser capaz de hacer las cosas. "
Los científicos también saben mucho más acerca de las enfermedades mentales. "La psiquiatría infantil como una disciplina es un fenómeno reciente, que data de la segunda mitad del siglo 20," dice el Dr. Polanczyk. "Los trastornos mentales en general - como bipolar, incluyendo en niños- se han identificado cada vez más porque sabemos más acerca de estas condiciones."
Los escépticos, sin embargo, la preocupación de que la etiqueta del TDAH siempre una manera para que los padres y otros para eludir la responsabilidad. "El TDAH se hizo un diagnóstico popular en la década de 1980 a medida que más padres se fueron a trabajar y el papel de las escuelas y los maestros cambiaron", escribió Stephen R. Herr, EdD, en un artículo de opinión en línea en el
Christian Science Monitor en
agosto de 2010. El Dr. Herr, profesor asistente en la Universidad Estatal de Murray, pasó a decir: "La creación de TDAH como un trastorno psicológico fue, en parte, un intento de hacer frente a algunas de las dificultades de criar a los niños. Por desgracia, ese intento ha estado a la altura. "
¿Es el TDAH un capricho americano?
Una vez que el TDAH se definió en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales gratis (DSM), la guía de trastornos psicológicos publicados por la Asociación Americana de Psiquiatría, diagnósticos comenzó a subir de manera constante. Los estimulantes como Ritalin y Adderall resultó ser eficaz en la mejora de los síntomas de TDAH, en particular los problemas relacionados con el enfoque y la hiperactividad, al menos en el corto plazo, y las compañías farmacéuticas empezaron a comercializar enérgicamente estos medicamentos.
Sin embargo, no eran sólo los médicos estadounidenses y los médicos que estaban empezando a reconocer el TDAH. Al mismo tiempo TDAH se clasificó en los Estados Unidos, se define en la contraparte de la Organización Mundial de la Salud con el DSM -
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud gratis (ICD). OMS definición era un poco más restrictiva, sin embargo, por lo que las tasas de TDAH en el resto del mundo parecía más bajo al principio que las tasas en los Estados Unidos, dice Faraone, añadiendo que "las dos definiciones son cada vez más similares ahora."
TDAH: no es un simple diagnóstico
Uno de los problemas al evaluar la prevalencia del TDAH es que no existe una prueba sencilla para diagnosticar el trastorno. El DSM instruye a los médicos a buscar síntomas de hiperactividad y falta de atención que han persistido durante al menos seis meses y que interfieren con la capacidad del niño para funcionar en al menos dos áreas de la vida, como la escuela y el hogar. Sin embargo, los síntomas, tales como "a menudo habla en exceso" y "a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento cuando se espera sentado," suenan muy parecido al comportamiento normal de un niño. Se requiere un diagnosticador cualificado para determinar si los síntomas del niño están causando deterioro real.
Aunque los maestros no pueden hacer un diagnóstico de TDAH, que pueden hacer y hacen recomendaciones acerca de si un niño debe ser evaluado por un profesional. Un estudio reciente de la Universidad del Estado de Michigan encontró que los niños nacidos en el mes anterior a la fecha de corte para la elegibilidad de jardín de infancia (es decir, normalmente los niños más pequeños y por lo tanto más inmaduros dentro de un grado) eran mucho más propensos a ser diagnosticados con TDAH en comparación con los niños nacidos en el mes inmediatamente después. Por lo tanto, algunos diagnósticos de TDAH pueden ser "impulsados por la percepción de un mal comportamiento entre los niños más pequeños en un salón de clases de los maestros" en lugar de verdaderos síntomas del TDAH. Estudios similares han alimentado una sospecha entre el público de que el TDAH se diagnostica y con demasiada frecuencia se diagnostica de manera muy subjetiva. Sin embargo, dice Polanczyk, "El enfoque de los medios de comunicación
diagnóstico erróneo como si es la evidencia de que el TDAH no es un trastorno válido, lo cual es absurdo."
Y mientras que la mayoría de los investigadores creen que el trastorno tiene una componente genético, que reconoce que el contexto en el que un niño vive y va a la escuela también puede contribuir a los síntomas de TDAH. Un informe de la OMS 2005 sobre la salud mental, por ejemplo, señaló que el "diagnóstico puede ser un síntoma de disfunción familiar, en lugar de psicopatología individual, y puede volver ect insuficiencias en el sistema educativo?".
TDAH: no sólo Problema un americano
En los últimos años, los investigadores han tratado de entender la prevalencia del TDAH en todo el mundo. Varios trabajos han examinado estudios en diferentes países y ha encontrado que cuando se utilizan los mismos criterios diagnósticos y métodos de investigación, la prevalencia de la enfermedad es bastante consistente en todas las culturas. Polanczyk y sus colegas, por ejemplo, consideran más de 100 estudios de todo el mundo y encontraron que la prevalencia del TDAH fue más influenciado por los métodos de los estudios individuales que por su ubicación geográfica. "Dondequiera que la gente ha mirado para el trastorno, que lo han encontrado", dice Faraone.
Hay alguna variación, sin embargo, en estimaciones globales del TDAH. El estudio de Polanczyk, publicado en la edición de junio de 2007 de la
American Journal of Psychiatry
, estima que la prevalencia mundial del TDAH es un 5,3 por ciento entre los niños y adolescentes. Faraone, que fue coautor de un estudio publicado en
Mundial de Psiquiatría
en 2003 que examinó la prevalencia mundial de TDAH, cree que la incidencia puede variar entre 8 y 12 por ciento.
Diagnóstico y tratamiento del TDAH también difiere en algunos países, como se indica en un nuevo estudio en la revista
Servicios de Psiquiatría Windows que encuestó a nueve naciones. Los investigadores encontraron que algunos países, como el Reino Unido, utilizan el tratamiento pychosocial como un enfoque de primera línea, mientras que otros, como Canadá, son más propensos a utilizar la medicación
TDAH:. No es sólo un problema de la infancia
TDAH - una vez que cree que es un trastorno de la infancia - parece persistir en la edad adulta en aproximadamente dos tercios de los casos. Kessler, de la Escuela de Medicina de Harvard llevó a cabo un estudio basado en datos de la encuesta nacional de los hogares en los Estados Unidos y encontró que el 4,4 por ciento de los adultos cumplieron con los criterios para el TDAH - aunque el diagnóstico es complicado, ya que los resultados se basan en auto-informes. "Es una cosa real con los adultos", dice. El estudio, que fue publicado en el
American Journal of Psychiatry
, encontró que los adultos que informaron haber tenido síntomas de TDAH desde la infancia tenía otros problemas emocionales también. Muchos de estos adultos no estaban recibiendo ningún tratamiento.
En otro estudio publicado en
La Clínica Neuropsycholgist
, los investigadores encontraron que cerca de 1 y 4 adultos que buscan tratamiento para el TDAH pueden exagerando o fingiendo síntomas, más probabilidades de obtener drogas estimulantes.
Es demasiado diagnosticado TDAH?
Mientras que algunos casos pueden ser mal diagnosticados, muchos creen que el TDAH es
en
diagnosticados, así, especialmente entre los adultos.
Es evidente que un sistema más riguroso para el diagnóstico de la enfermedad es necesario. Y los padres, los maestros y los médicos deben ser educados acerca de lo que el TDAH es, y cuando un niño o un adulto requiere tratamiento
Sin embargo, consideran que los días en que la depresión estaba empezando a ser tratados con medicamentos como el Prozac -. El público se horrorizó. Había una sensación de que las personas deprimidas eran débiles, tomando pastillas para amortiguar las emociones humanas normales como la tristeza y la desesperación. Y había una preocupación de que estos medicamentos podrían destruir o poner en peligro la humanidad innata de una persona. "Es difícil que la gente crea", dice Faraone, "que las reacciones humanas normales podrían ser la causa de un trastorno real".
Vuelta a TDAH en profundidad.