La tecnología ha traído una cirugía de corazón un largo camino, pero la mayoría coronarias cirugías de bypass de la arteria aún se representan mediante la división del esternón (hueso del pecho) para llegar al corazón, detener el corazón, y luego cambio de ruta de la sangre del paciente ediante una máquina corazón-pulmón para el suministro de oxígeno, mientras que los puntos de sutura del cirujano en los injertos de derivación.
Este tipo de cirugía se denomina cirugía de revascularización coronaria (CABG). Tener un CABG significa una recuperación larga y dolorosa para el paciente, ya que puede tomar el esternón varios meses para sanar completamente. También puede significar que el paciente, que puede haber tenido un ataque al corazón, podría tener diversas complicaciones de estar en la máquina corazón-pulmón
Pero hoy en día, la tecnología permite a los médicos realizar la misma función para los pacientes con enfermedad cardíaca. - sin pasar por una arteria bloqueada mediante el injerto de un nuevo vaso sanguíneo alrededor de ella - sin una gran incisión y un esternón roto. Aunque la cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva ha sido de alrededor de más de una década, todavía no es tan común como la cirugía de bypass tradicional -. Y todavía se están estudiando los resultados
DCDMI, cirugía asistida por robot, y PortCAB
Hay varios tipos de cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva. Ellos incluyen:
DCDMI. derivación de la arteria coronaria directa mínimamente invasiva (DCDMI) tiene varias ventajas en comparación con la tradicional del CABG:
En lugar de dividir el esternón, una incisión más pequeña - típicamente alrededor de tres a cinco pulgadas de largo - se hace horizontalmente en los músculos entre dos costillas en el lado izquierdo del pecho. Esta zona es separado durante la cirugía para que el cirujano puede mirar en el corazón debajo, y ver directamente la arteria coronaria bloqueada.
En un procedimiento DCDMI, un instrumento llamado estabilizador del corazón mantiene sólo la sección de la corazón que está siendo reparado muy quieto, por lo que el cirujano puede colocar con precisión los pequeños puntos para sostener el nuevo injerto de derivación. A diferencia de una tradicional del CABG, el corazón no tiene que ser detenido por completo, y la sangre del paciente no tiene que ser distribuido a través de un sistema de circulación extracorpórea durante el procedimiento. (Esto se llama cirugía de bypass sin circulación extracorpórea.)
Al igual que en otros tipos de procedimientos, una sección del propio vaso sanguíneo del paciente, tomadas desde el pecho, el brazo o pierna, está conectado al corazón para redireccionar el flujo de sangre alrededor de la arteria bloqueada. El procedimiento en sí se realiza a través de la pequeña incisión en el pecho mientras el cirujano se ve en el procedimiento en un monitor, para ver a través de esta incisión.
la cirugía asistida por robot. la cirugía asistida por robot es muy similar a MIDCAB, pero se hace a través de una incisión más pequeña, incluso, a menudo sólo dos pulgadas de ancho. En lugar de colocar manualmente los injertos de derivación, en este procedimiento, el cirujano utiliza brazos robóticos y una cámara de vídeo interno insertado a través de la incisión para guiar con precisión la colocación del injerto.
PortCAB. De puerto de acceso de bypass de arteria coronaria, se hace referencia como PortCAB o PCAB, es similar a MIDCAB en que se evita la larga incisión en el hueso del pecho, pero diferente en que implica varias pequeñas incisiones a través de múltiples áreas de la parte izquierda del pecho. Estas incisiones se conocen como puertos, y los instrumentos quirúrgicos se hacen pasar a través de estos puertos para completar el injerto de bypass. PortCAB requiere que el corazón se detiene, por lo que el paciente debe ser colocado en una máquina de corazón-pulmón durante la duración del procedimiento.
Beneficios de la cirugía de bypass coronario mínimamente invasiva
Hay algunas ventajas definitivas a la cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva. Ellos son:
una reducción del dolor después de la cirugía de bypass
Menos tiempo en el hospital recuperándose
Por lo general, no hay necesidad de una transfusión de sangre
Reducción del riesgo de complicaciones
Menos infecciones
recuperación más rápida
Para los procedimientos mínimamente invasivos realizados sin poner al paciente en una máquina corazón-pulmón, hay beneficios potenciales adicionales, ya siendo en esta máquina puede aumentar el riesgo de problemas renales, dificultades con la memoria, y la necesidad de transfusión.
los expertos todavía están estudiando los resultados de las personas que han sido sometidos a cirugía de bypass mínimamente invasiva para determinar si es más eficaz - o incluso tan efectivo - o ofrece menos riesgos y complicaciones que la cirugía de bypass tradicional
Sin embargo, algunos estudios iniciales no indican que esta cirugía es segura, eficaz, y ofrece más beneficios para el paciente en comparación con los tradicionales. cirugía de bypass. Un estudio encontró que menos del 9 por ciento de los pacientes que tenían esta cirugía "mini" complicaciones experimentado, y la mayoría tenía estancias hospitalarias más cortas.
Otra investigación indica que la seguridad y la eficacia del procedimiento dependen el cirujano que lo realiza y su experiencia específica con la cirugía; cuantas más veces se realiza la cirugía, mejores serán los resultados.
Además, es importante entender que esta cirugía puede no ser apropiado para todo el mundo.
¿Quién debe considerar la cirugía mínimamente invasiva ?
cirugía de bypass mínimamente invasiva se realiza únicamente en personas que necesitan un simple o doble de derivación, es decir, sólo una o dos arterias tienen que pasar. Para aquellos que necesitan tres o cuatro arterias bypass, cirugía de bypass mínimamente invasiva no es generalmente una opción
Antes de decidirse por esta cirugía, el médico y el paciente deben considerar factores adicionales -. Incluyendo cómo dañan las arterias coronarias son , el peso corporal del paciente, y otros factores que podrían afectar a la curación, tales como tener diabetes. La ubicación de las arterias para ser pasadas por alto es también una consideración, como la cirugía de bypass mínimamente invasiva generalmente sólo se realiza en las arterias cerca de la parte delantera del corazón.
Más información en el Centro de Salud Todos los días la salud del corazón.