Desde que se realizó por primera vez en 1977, la angioplastia ha sido considerada como la alternativa menos invasiva que la cirugía de bypass. Hay más de 1 millón de angioplastias realizadas cada año.
La angioplastia se realiza para aliviar el dolor en el pecho con la apertura de la obstrucción infractor que está comprometiendo el flujo sanguíneo a una cantidad significativa de músculo cardíaco. Cuando el dolor de pecho está presente y se ve comprometida una gran cantidad de músculo (esto debe ser determinado por un cardiólogo), entonces el consenso de opinión es que la apertura del buque infractor con angioplastia es una buena idea. Si afecta a una pequeña área de músculo, entonces la prescripción de los cambios de estilo de vida y medicamentos generalmente es apropiado.
En los casos en que un paciente quiere estar libre de dolor, pero no quiero esperar a que los cambios de estilo de vida para tener un efecto, angioplastia todavía puede ser apropiado. Pero recuerde, la abrumadora evidencia es que la apertura de una obstrucción crónica para aliviar el dolor
no
prevenir un futuro ataque al corazón o prolongar la vida.
¿Cómo afecta la tasa de éxito de la angioplastia en comparación con un programa agresivo de medicamentos para reducir el colesterol cuando se trata de obstrucciones crónicas? En un famoso estudio conocido como ensayo AVERT, se les dio una dosis máxima del Lipitor medicamento de estatina para reducir el colesterol o recibido la angioplastia y la medicación (que podría incluir una estatina), a discreción de los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada enfermedad de la arteria coronaria su médico. Cuando se informaron los resultados en el
New England Journal of Medicine
en 1999, los cardiólogos se sorprendieron al saber que los pacientes que toman los medicamentos con estatinas a dosis altas tuvieron mejores resultados que los que se habían sometido a una angioplastia. Los pacientes tratados con el fármaco requiere un menor número de hospitalizaciones, angioplastias posteriores, y cirugías de bypass que el grupo de angioplastia.
La evidencia en contra del uso de la angioplastia para prevenir ataques al corazón en las personas con enfermedad crónica del corazón es fuerte. En 2005, la American Heart Association revista
Circulación
publicado un análisis de varios estudios que comparan la angioplastia frente a la terapia médica. Se revisaron un total de 2.950 pacientes cardíacos. De ellos, 1.476 recibieron angioplastia y 1.474 recibieron tratamiento no invasivo, como la terapia de drogas y la intervención dietética. El hallazgo:. En comparación con el tratamiento médico conservador, la angioplastia no disminuyó la mortalidad o el riesgo de ataque al corazón durante el seguimiento en pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica
¿Cómo se realiza? Durante la angioplastia, se introduce un catéter en una arteria coronaria de la misma manera como se describe para un angiograma. Sin embargo, se hace avanzar a través de la arteria afectada a la zona de la obstrucción para ser abierto. A continuación, un alambre con punta de balón se coloca en el catéter y se coloca en el medio de la obstrucción. El balón se infla para comprimir la placa contra la pared de la arteria y agrandar la abertura de la arteria. Después se retira el globo, y la placa se lleva a cabo típicamente en su lugar con un tubo de malla de alambre llamado
stent
. Mientras que la circulación al corazón es generalmente restaurada, la presencia del stent no impide el desarrollo de la placa de las otras partes de la misma arteria o en otras arterias coronarias.