es la grasa saturada en realidad el peligro para la salud que ha sido hecho para ser? El Dr. Aseem Malhotra es un consultor cardiólogo intervencionista en Londres, Reino Unido, que ganó un poco de publicidad después de la publicación de su editorial1 revisada por expertos en el British Medical Journal (BMJ) en 2013.
En ella, que desafía seriamente la visión convencional en grasas saturadas, y revisa lo reciente de los estudios no han podido encontrar ninguna asociación significativa entre la grasa saturada y el riesgo cardiovascular.
De hecho, Malhotra informa que dos tercios de las personas hospitalizadas con infarto agudo de miocardio tienen niveles de colesterol total normalidad. Malhotra, fundador de Acción sobre el azúcar, también trabaja como asesor del Foro Nacional de Obesidad del Reino Unido se.
"Mi enfoque ha sido, '¿qué podemos hacer como individuos colectivamente (la profesión médica) para ayudar a frenar la demanda en el sistema de salud?'", dice
.
"Un mucho de eso está siendo impulsado por las enfermedades relacionadas con la dieta.
De acuerdo con la carga Lancet Global de Informes de enfermedades, dietas pobres ahora más contribuyen a la enfermedad y la muerte de las actividades físicas - el tabaquismo y el alcohol combinado ...
Como un cardiólogo intervencionista, podemos hacer los procedimientos de salvamento con las personas que tienen ataques al corazón a través de una operación de corazón. Pero para ser honesto, en lugar de guardarlos de ahogarse, prefiero no serían arrojados al río en el primer lugar. Esto es realmente donde mi atención se ha desplazado.
Creo que para muchos de nosotros, como los médicos que se desplazan más hacia la intervención, creo que la comprensión de que lo que podemos hacer en la medicina es realmente muy limitada al final del tratamiento y, de hecho todo el "más vale prevenir que curar" la frase es muy cierto. "
hospitales y personal médico están lejos de ser dechados de Salud
la epifanía de que algo Malhotra fue mal en el sistema llegó bastante temprano. Mientras trabajaba como residente en cardiología, se lleva a cabo un procedimiento de colocación de stent de emergencia en un hombre de unos 50 años que recientemente había sufrido un ataque al corazón.
A la mañana siguiente, Malhotra habló al hombre, dándole el consejo habitual dejar de fumar y mejorar su dieta.
"Justo cuando estaba hablando de dieta saludable, lo importante que era, en realidad se servía hamburguesas y patatas fritas por el hospital. Él me dijo: "Doctor, ¿qué se puede esperar que cambie mi estilo de vida cuando me está sirviendo la misma mierda que me trajo aquí en primer lugar? '"
Mirando a su alrededor, se dio cuenta de que una gran cantidad de profesionales de la salud tienen sobrepeso o son obesos, y los hospitales atender a los pacientes enfermos de comida basura. Se cree que una de las primeras cosas que realmente se necesita es dar un buen ejemplo en los hospitales.
"El entorno del hospital debe ser uno que promueve la buena salud, no exacerba la mala salud", dice. Su viaje comenzó con un correo electrónico al famoso chef Jamie Oliver, que hizo mucha campaña de trabajo para la mejora de los alimentos en los comedores escolares. Malhotra, preguntó Oliver para obtener ideas sobre cómo mejorar la comida del hospital.
"Un par de años más tarde, terminé yendo a la Conferencia Anual de la Asociación Médica Británica. Pongo un movimiento hacia adelante diciendo que debería ser una política de la BMA para prohibir la venta de comida chatarra en los hospitales. Se obtuvo una mayoría abrumadora. "
La dieta y el estilo de vida cambia son particularmente importantes a la luz del hecho de que los errores médicos y medicamentos prescritos adecuadamente son la tercera causa más común de muerte después de las enfermedades cardíacas y el cáncer. Sobremedicación es un problema particularmente grave entre las personas mayores, que tienden a sufrir más efectos secundarios.
"Parte de esto se debe a que hay intereses creados muy poderosos que empujan a las drogas", dice Malhotra
. "Incluso coaxial instituciones académicas y organismos de referencia. Las personas no están recibiendo toda la información para tomar decisiones, ya sea o no necesitan tomar medicamentos ...
Este es un problema importante, especialmente [ya que] hemos descuidado o restaron de los cambios de estilo de vida, los cuales van a ser mucho más impactante en su salud y sin efectos secundarios ".
en últimos 60 años, las grasas incorrectas que han sido vilipendiados
en el pasado 60 años, la sabiduría convencional ha dictado que la grasa saturada es peligroso y debe ser evitado. Este concepto erróneo fue promovido originalmente por el Dr. Ancel Keys, cuyos siete países del estudio sentado las bases para el mito de que la grasa saturada causado enfermedades del corazón.
Es cierto que las tasas de enfermedades del corazón comenzaron clavar en el comienzo del siglo 20 y durante 50 años, las enfermedades del corazón se ha ido incrementando progresivamente. Realmente no era un problema antes del siglo 20. Pero fueron las grasas saturadas realmente el culpable?
Mi creencia es que fue, de hecho, debido a las grasas, pero al contrario de la creencia popular, la grasa saturada no era el problema. Fue todas las otras personas estaban comiendo grasas nocivas.
En el siglo 20, la persona promedio probablemente tenía menos de 1 libra por año de refinado, aceites omega-6 hortalizas. Por la década de 1950, probablemente alrededor de 50 libras al año, y por el año 2000, se incrementó en alrededor de 75 libras al año. Parece "grasa" en sí mismo no es el problema; que es el
Tipo de Red de grasa que es crucial.
Esta enorme cantidad de grasa poliinsaturada altamente refinado es muy por encima de lo que fuimos diseñados para comer para una salud óptima. Y sospecho que eso es lo que catalizó Claves para diseñar su investigación para llegar a una justificación de su recomendación de reducir la ingesta de grasas.
"Lo que es interesante es que si nos fijamos en los Estados Unidos, entre 1961 y 2011, el 90 por ciento de la ingesta de calorías ha sido carbohidratos y aceites vegetales refinados industriales", dice Malhotra
. "Creo que estás en lo cierto.
La epidemia de la enfermedad cardíaca alcanzó su punto máximo entre 1960 y 1970. Se comenzó a levantarse sobre 1920. Cuando miramos a nuestros datos, es bastante claro que los llamados grasas responsables de que son trans grasas y aceites vegetales muy probables poliinsaturados ricos en ácidos grasos omega-6.
Ahora sabemos que se oxidan LDL y son pro-inflamatoria. El otro problema fue el tabaquismo. El tabaquismo fue muy alto. Cuando la reducción de fumar se produjo a partir de los esfuerzos regulatorios, las admisiones de ataque al corazón cayeron muy rápidamente. Esto se debe a sólo 30 minutos después de fumar, aumenta la actividad de las plaquetas.
Un ejemplo rápido: Helena, Montana 2002, llevó a una prohibición de fumar pública. Al cabo de seis meses, hubo una reducción del 40 por ciento en los ingresos hospitalarios por infarto de miocardio. Cuando fue revocada la ley, los ingresos hospitalarios volvieron a los niveles anteriores.
Cuando se combinan todas esas cosas, es muy clara. Los factores dietéticos - grasas trans, aceites vegetales poliinsaturados refinados y los fumadores - son probablemente los tres factores más importantes "
¿Cuáles son los factores reales de riesgo de cardiopatía
Por.? incapaz de diferenciar entre las grasas trans y grasas saturadas, confusión masiva ha surgido. También hay confusión acerca de la relación entre la grasa saturada y colesterol. Además de la complejidad, también hay diferentes tipos de grasas saturadas, que pueden tener diferentes efectos biológicos.
Muchas grasas saturadas aumentará LDL, el llamado colesterol "malo". Pero LDL vienen en varios tamaños. Las partículas grandes del tipo A son menos aterogénico y son influenciados por la grasa saturada. Las grasas saturadas también aumenta el HDL, el colesterol "bueno".
"Lo que es interesante es la grasa saturada, a pesar de que puede aumentar el colesterol LDL, el perfil lipídico en realidad podrían mejorar [cuando se come más grasa saturada], especialmente cuando se corta los carbohidratos. Además de eso, el LDL ha sido muy exagerada como un factor de riesgo para enfermedades del corazón, con la excepción de las personas que tienen una anomalía genética (hipercolesterolemia familiar), "
Malhotra dice
.
"Ciertamente, cuando se obtiene sobre la edad de 60 años, la asociación entre el colesterol LDL cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular disminuye. Se vuelve casi insignificante. Para la mortalidad en general, existe una relación inversa con la LDL. Cuanto mayor sea su nivel de LDL, si tienes más de 60, menos probable es que se mueren.
¿Cuál es el problema más importante cuando se mira a las enfermedades del corazón y ataques al corazón? resistencia a la insulina ... La razón por la que está siendo descuidada es en parte esta ciencia errónea sobre el colesterol. Pero también porque nunca ha habido ninguna droga eficaces destinadas a resistencia a la insulina.
Por lo tanto, debido a que [no hay una] gran mercado en torno a algo que vender, no hay muchas personas que conocen al respecto. Como usted y yo sabemos, si apunta a resistencia a la insulina a través de la clase correcta de la dieta y estilo de vida, la reducción del estrés, tipo de ejercicio, que va a tener el mayor impacto en su salud ".
medir el riesgo de enfermedades del corazón
Los factores que pueden ayudar a evaluar el riesgo de enfermedades del corazón son:
Un nivel de insulina en ayunas por encima de 3
Un triglicérido a HDL por encima de 2
Una circunferencia de la cintura indica
la presión arterial alta sobrepeso u obesidad
Si usted tiene 3 de los siguientes 5 síntomas del síndrome metabólico: resistencia a la insulina, triglicéridos altos , niveles bajos de HDL, hipertensión y aumento de la circunferencia de la cintura, entonces usted está en alto riesgo de enfermedades del corazón. Otro importante factor de riesgo para enfermedades del corazón que recibe prácticamente ninguna atención es los altos niveles de hierro.
En las mujeres que menstrúan, esto no es un problema, ya que pierden sangre sobre una base mensual. Esto es en realidad parte de por qué las mujeres premenopáusicas tienen un menor riesgo de enfermedades del corazón.
En los hombres, los niveles de hierro puede elevarse a niveles peligrosamente altos. En mi experiencia, la mayoría de los hombres adultos y mujeres posmenopáusicas tienen niveles elevados que ponen en riesgo su salud. Comprobación de los niveles de hierro es fácil y se puede hacer con un simple análisis de sangre llamado una prueba de ferritina sérica.
Creo que esta es una de las pruebas más importantes que todo el mundo debería haber hecho de forma regular como parte de un examen de salud preventivo, proactivo. Si sus niveles son altos, todo lo que tiene que hacer es donar sangre varias veces al año.
La conexión entre las grasas saturadas y Diabetes
Malhotra cita un estudio de 2014 de The Lancet mirando a la asociación entre la grasa de la dieta saturada, grasa saturada de plasma y la diabetes tipo 2. grasa saturada plasma Curiosamente, mientras que las grasas saturadas en la dieta que se encuentran en los productos lácteos fueron inversamente asociados con el desarrollo de la diabetes tipo 2 (lo que significa que era protectora), sintetizado endógenamente está fuertemente asociada con un mayor riesgo.
endógenamente Las grasas saturadas plasma -synthesized son los ácidos grasos producidos por el hígado en respuesta a los carbohidratos netos, el azúcar y el alcohol. Estos hallazgos sugieren que el consumo de productos lácteos ricos en grasa que pueden proteger contra la diabetes tipo 2, mientras que consume demasiados carbohidratos netos (carbohidratos menos la fibra en total) aumentará su riesgo de diabetes tipo 2 - en parte por el aumento de los niveles de grasas saturadas en el torrente sanguíneo.
Dicho esto, creo que una se recomienda tener precaución. Leche, incluso la leche cruda, es realmente alta en carbohidratos netos, que el cuerpo convierte en glucosa. Por lo tanto, como regla general, recomiendo evitar la leche. La mantequilla es una excepción, ya que es casi pura grasa y no tiene prácticamente nada de carbohidratos netos.
Consejos grasa saludable
Aquí hay algunos consejos para ayudar a asegurarse de que está comiendo las grasas adecuadas para su salud :
uso mantequilla orgánica a base de leche cruda alimentado con pasto en lugar de margarinas y aceites vegetales para untar.
Uso de aceite de coco para cocinar. Se trata principalmente de una grasa saturada y más resistente al daño por calor que otros aceites de cocina. También ayudará a mejorar su capacidad de quemar grasa y servir como una gran fuente de energía para ayudar a hacer la transición a la quema de grasa como combustible.
Las sardinas y anchoas son una excelente fuente de grasas omega-3 beneficiosos y también son muy bajas en toxinas que están presentes en la mayoría de los peces.
Para completar su consumo de grasas saludables, asegúrese de comer grasas en bruto, tales como los de los aguacates, productos lácteos crudos, y el aceite de oliva, y también tener una fuente de alta calidad de los ácidos grasos omega-3 de origen animal grasa, tales como el aceite de krill.
¿Por qué las estatinas son una mala idea para la mayoría de la gente
Además de la recomendación de seguir una dieta baja en grasas, muchos médicos todavía están ávidos prescriptores de las estatinas, que ayudan a reducir el colesterol. De hecho, 1 de cada 4 estadounidenses mayores de 40 se encuentran en estos fármacos; pronto a ser 1 de cada 3. Malhotra está enormemente preocupado por este tipo de estadísticas.
"Este es un medicamento que se comercializa en las últimas tres décadas como una droga de maravilla. Ha impulsado una industria multi-billones de dólares. Sólo estamos dando cuenta de que los beneficios de las estatinas han sido muy exageradas y los efectos secundarios subestimado. Una de las razones de esto es que la mayoría si no todos los estudios que llevaron a los lineamientos y la información en torno a la prescripción de estatinas, fueron estudios patrocinados por la industria.
Una de las cosas que hemos descuidado en la medicina es el tema alrededor del riesgo absoluto y riesgo relativo. La realidad es que si nos fijamos en los datos publicados ... si usted tiene enfermedad del corazón y que ha tenido un ataque al corazón, a continuación, tomar una estatina todos los días durante cinco años, hay una probabilidad de 1 en 83 de que [estatina] ahorrará su vida.
Esto significa que en 82 de 83 casos, que no va a salvar su vida. Esa información no se da a los pacientes, pero es muy importante. En realidad eso es una forma mucho más informativo y transparente para entender los beneficios que van a obtener.
Además de eso, cuando nos fijamos en las personas con menor riesgo, las personas sanas, hay hay beneficio en la mortalidad. La gente debe saber que si no han tenido un ataque al corazón, de acuerdo con la literatura publicada, que no son de alto riesgo y que van a vivir un día más largo de tomar estatinas ".
Las estatinas están asociados con efectos secundarios graves
Luego está la cuestión de los efectos secundarios. Según Malhotra, entre 1 y 3 en 1 de cada 5 pacientes sufren efectos secundarios inaceptables (que él califica como efectos secundarios que interfieren con o disminuyen la calidad de su vida). El dolor muscular es el efecto secundario más significativo reportado seguido por fatiga (sobre todo en las mujeres). Esto no es muy sorprendente, teniendo en cuenta el hecho de que las estatinas son esencialmente un bloqueador metabólica y veneno mitocondrial.
Ellos inhiben una enzima llamada HMG-CoA reductasa. Esta es la forma en que bajan el colesterol. Pero esa misma enzima también es responsable de un número de otras cosas como la fabricación de la coenzima Q10, por lo que el dolor muscular y la fatiga son tan comunes. Esta es, de hecho, una señal de que se está agotando el CoQ10, y usted no tiene suficiente energía celular.
Las estatinas también bloquean la formación de cetonas, que son una parte esencial de la nutrición y la salud general mitocondrial. Si no se puede hacer cetonas, que interfieren con el metabolismo de todo el cuerpo, incluyendo el corazón, aumentando así el riesgo de problemas cardíacos y una variedad de otras enfermedades. También recientemente se ha establecido que dentro de unos pocos años de tomar estatinas, los fármacos que causan la diabetes tipo 2 en uno de cada 100 pacientes.
Eso también puede ser una desventaja significativa que debe ser tenido en cuenta, ya que la diabetes es un factor de riesgo para enfermedades del corazón y otras enfermedades crónicas. El Dr. Michel De Lorgeril, un cardiólogo francés muy respetado en la Universidad de Grenoble recientemente reabrió el debate sobre las estatinas después de publicar una revisión en la que se cuestiona si las estatinas en realidad tienen ningún beneficio en absoluto.
"Señaló varias discrepancias en los ensayos originales ... manipulación estadística, conflicto de intereses ..."
Malhotra dice.
"En realidad él es sugirió que tal vez nadie se beneficia de las estatinas; incluso las personas que toman estatinas para la prevención.
Se dice que a menos que tengamos acceso a los datos en bruto, el análisis independientes, las demandas reales sobre los beneficios de las estatinas no son basadas en la evidencia. Ahora, no estoy diciendo que personalmente. Yo digo que esto es realmente interesante y sin duda plantea tantas preguntas ... Esto es algo que la gente necesita saber acerca. Incluso si utilizamos la literatura publicada a su valor nominal adecuadamente, las personas estarán mejor informados. Ese es el camino a seguir en mi opinión. "
Más información
Malhotra está terminando una película llamada" The Big Fix grasa ", que presentará un protocolo dietético que incorpora muchas de los componentes del estilo de vida mediterráneo para ayudar a reducir el riesgo de obesidad, diabetes tipo 2 a revertir y mejorar su salud cardiovascular.
"fuimos a visitar el pueblo donde Ancel Keys estuvo seis meses cada año para 30 años haciendo su investigación. Tenían muy alta longevidad. Tratamos de averiguar cuáles eran los secretos y cómo consiguieron malinterpretadas cosas, "
dice Malhotra.
"Esto es realmente lo que se mostrará la película. ¿De dónde las cosas van mal y dónde vamos desde aquí? "
Para obtener más información, visite la página web de Malhotra, DoctorAseem.com, donde se puede encontrar su blog, publicaciones académicas, artículos periodísticos y entrevistas .