Los pacientes con niveles altos de colesterol que pueden rsquo; t toman estatinas han tenido pocas opciones para conseguir sus niveles bajo control. Ahora, una clase e innovadora de medicamentos para bajar el LDL puede ayudarles. En esta entrevista exclusiva Lifescript, un especialista en la parte superior las enfermedades del corazón Cedars-Sinai explica y hellip;
Si usted y rsquo; re entre el 10% -15% de los pacientes con alto contenido de colesterol que don & rsquo; t se benefician de los medicamentos con estatinas para reducir el colesterol o que pueden rsquo; t tolerar sus efectos secundarios, las opciones de tratamiento han sido inexistente o difícil y costoso. Ya no más. Un innovador tratamiento para bajar el colesterol alto y ndash; la primera desde la década de 1980 y ndash; fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en julio. El inyectable alirocumab drogas (nombre de marca Praluent), a partir de Regeneron y Sanofi, se encuentra en una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de PCSK9. Evolocumab, otro inhibidor de la PCSK9 fabricado por Amgen, está a la aprobación de la FDA en agosto tarde. Aún más se están desarrollando. inhibidores de PCSK9 reducir la cantidad de LDL dañino (lípidos de baja densidad) que circulan en el torrente sanguíneo. En los ensayos clínicos, alirocumab bajó el y ldquo; malo y rdquo; el colesterol en un 40% o más, incluso entre pacientes que ya toman estatinas. Y ldquo; We & rsquo; Nunca he sido capaz de disminuir el colesterol LDL tan agresivamente como este, y rdquo; dice Timothy Henry, M. D., director de cardiología en el hospital Cedars-Sinai Heart Institute en Los Ángeles. ¿Quién debería tomar inhibidores de PCSK9? El tratamiento es para la gente:
Con la hipercolesterolemia familiar heterocigótica, o HeFH, una enfermedad hereditaria que causa niveles de colesterol LDL
que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral
En este Lifescript exclusiva , el Dr. Henry explica cómo funcionan los inhibidores de PCSK9 y otras formas de reducir el LDL. ¿Por qué son inhibidores de PCSK9 un elemento de cambio? Las personas con hipercolesterolemia hereditaria tienen que [ir para el tratamiento] con frecuencia y, al igual que los pacientes con diabetes que necesitan diálisis para eliminar los residuos de sus riñones, para deshacerse de su colesterol malo. Ese y rsquo; s un proceso costoso y ndash; [Alrededor de $ 2.500 por tratamiento, de acuerdo con la Universidad de Michigan Health] y ndash; con mayores riesgos. Ese y rsquo; s por qué la FDA aprobó este medicamento, a pesar de que todavía don & rsquo; t tiene todos los resultados de salud todavía. Para estos pacientes, y rsquo; s cambia la vida.
[Editor & rsquo; s nota: El tratamiento, llamado aféresis de LDL, es similar a la diálisis renal. Una vez cada 2 semanas, un paciente pasa de 2 a 4 horas conectado a una unidad de aféresis que elimina el 70% y el 80% del colesterol LDL del paciente, a continuación, devuelve la sangre al cuerpo, según la Cruz Roja Americana.]
son estos fármacos diferente de las estatinas? Las estatinas interrumpen una enzima en el hígado que lo hace el colesterol. Los nuevos medicamentos atacan una proteína específica en el hígado y el ndash; la proteína PCSK y ndash; que hace LDL. Se deja fuera por lo que puede rsquo; t hace LDL. En caso de drogas PCSK9 sustituir las estatinas? Las estatinas trabajan para la mayoría de los pacientes. Ellos y rsquo; re bien establecida y muy eficaz. Ellos y rsquo; re también bien tolerados y de bajo costo. Un montón de datos a largo plazo han documentado que salvan vidas. Sabemos que estos fármacos LDL PCSK9 inferior, pero el don & rsquo; t aún tienen estudios que demuestran que salvan vidas. Eso no y rsquo; t significa que y rsquo; re no salvar vidas; IT & rsquo; s simplemente no ha demostrado todavía.
[Editor & rsquo; s nota: La FDA está considerando si los fármacos PCSK9 aumentan el riesgo de efectos secundarios tales como deterioro de la memoria. La droga y rsquo; s fabricantes dicen que y rsquo; re todavía está estudiando el asunto; Hasta el momento, las pruebas sugieren que el ISN riesgo y rsquo;. t mayor o significativa]
mayoría de la gente en la U.S con enfermedad cardiovascular conocida (CD) que y rsquo; he tenido un ataque al corazón, cirugía de bypass o un stent seguirán usando estatinas & ndash; 90% de los casos se puede tratar adecuadamente con la medicación. inhibidores de PCSK9 cuestan $ 14.600 al año, en comparación con las estatinas de marca, que son cerca de $ 600 al año. ¿Por qué una diferencia tan grande en el precio? inhibidores de PCSK9 son un tipo de anticuerpo que se dirigen e inactivar una proteína específica en el hígado. Ese y rsquo; s [costoso de producir]. Los pacientes que van a utilizar estos fármacos ellos necesitan en este momento, por lo que y rsquo; s vale la pena el costo para conseguirlos pronto. Hay un montón de investigación sobre PCSK9. A medida que vaya competencia y más de los medicamentos son aprobados, los precios caerán. Como la mayoría de las personas con colesterol alto toman estatinas, ¿quién los necesita? El mayor número de factores de riesgo [CD] para que se tenga, más probable es que se debe tratar con estatinas. Si usted y rsquo; re mayor, tiene diabetes y el humo, absolutamente debe tomar estatinas. Cualquier persona con CD a conocer si [también]. Las mujeres están en alto riesgo de enfermedad del corazón; 10 mujeres más veces mueren de enfermedad coronaria que mueren de cáncer de mama. Por lo que debe obtener una evaluación del riesgo [enfermedades del corazón].
[Editor & rsquo; s nota: La enfermedad cardíaca es la causa número 1 de muerte en los Estados Unidos, y rsquo; s del No. 1 de muerte de las mujeres, de acuerdo con la Asociación Americana del Corazón. El Colegio de la AHA y Americano de Cardiología revisó recientemente directrices sobre quién debe recibir tratamiento con estatinas. Ellos incluyen:
Las personas sin CD que tienen 40 a 75 años y tienen un 7,5% o un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular dentro de los 10 años.
Las personas con antecedentes de un episodio cardiovascular (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, angina de pecho, enfermedad arterial periférica y otras enfermedades del corazón).
Las personas mayores de 21 años que tienen un alto nivel de colesterol malo (190 mg /dL o más).
Las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que son 40-75 años de edad.
Algunas personas que don & rsquo; t caen en las categorías anteriores también se pueden beneficiar de las estatinas, una decisión que debe ser tomada con su médico, la AHA recomienda] Lo
y rsquo;. s diferente acerca de las nuevas directrices? Las nuevas directrices se llevaron diana números [colesterol], tales como LDL por debajo de 100 si usted y rsquo; re sana, y menos de 70 años si tiene CD. Ellos se centran ahora en [un paciente y rsquo; s estado general de salud] para determinar el tratamiento. En particular, y rsquo; re mirar si tiene antecedentes familiares de hipercolesterolemia hereditaria. Todo el que tiene que debe ser tratada. Estas nuevas directrices pueden incluir a millones más estadounidenses. ¿Cómo funcionan las estatinas? Disminuyen claramente el riesgo de un ataque al corazón, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica [enfermedades de los vasos sanguíneos situados fuera del corazón y el cerebro]. También podrían beneficiar a los pacientes con demencia, ya que las estatinas pueden prevenir los malos bloqueos en los vasos sanguíneos, lo que causa accidentes cerebrovasculares. Tomando una estatina podría ser una medida preventiva. Las estatinas don & rsquo; t revertir bloqueos, sino que les impiden cada vez peor. Algunas personas son reacias a tomar estatinas porque temen los efectos secundarios y otros motivos. Lo y rsquo; s su consejo para ellos? Le explico que cientos de miles de pacientes en los ensayos clínicos muestran que las estatinas disminuir los eventos cardíacos y sólo el 10% y el 15% tienen efectos secundarios graves. Que por lo general les convence.
[Editor & rsquo; s OBSERVACIÓN: Las estatinas efectos secundarios incluyen:
El dolor muscular y daños
El daño hepático
Los problemas digestivos
sarpullido o enrojecimiento
El aumento de azúcar en la sangre o diabetes tipo 2
efectos secundarios neurológicos]
cerca de 26,6 millones de personas en los EE.UU. han diagnosticado CD. ¿Usted cree que casi todos los adultos tendrá una estatina en algún momento de sus vidas? No. Muchas personas tienen niveles normales de colesterol y don & rsquo; t necesidad de ser tratado. Y mucha gente aren y rsquo; t en riesgo de CD. En los últimos 10 años, I & rsquo; no he cambiado lo que yo trato con estatinas. ¿Cuáles son los factores de riesgo de CD?
Edad: A mayor edad, mayor es el riesgo.
hiperlipidemia [una concentración anormalmente alta de grasas o lípidos en la sangre]: Este es uno de los principales factores de riesgo.
Hipertensión: La presión arterial alta
El fumar
Diabetes
Antecedentes familiares: Si usted tiene un problema genético que causa el colesterol alto, usted y rsquo; re a muy alto riesgo.
La mayoría de la gente piensa colesterol es malo. ¿Es eso cierto? Existe y ldquo; malo y rdquo; colesterol y ldquo; bueno y rdquo; colesterol. HDL, o en & ldquo; bueno y rdquo; colesterol, [protege] contra las enfermedades del corazón. Cuanto más alto sea el nivel de HDL, mejor. ¿Cómo se puede mantener bajo el colesterol sin drogas? Comenzar con dieta y ejercicio. El ejercicio aumenta el HDL y disminuye el peso, la presión arterial y el colesterol malo. Fijar las cosas que puede Fix & ndash; deja de fumar. Y mira lo que come. Junto con su genética, el colesterol es el más afectado por su dieta. Comer muchas frutas, verduras y carnes magras y limitar las grasas procesadas. Y comer menos! Ese y rsquo; s la gran cosa. menor peso significa disminuir la presión arterial y un menor riesgo de padecer diabetes. No hay una sola dieta funciona para las personas; nos y rsquo; re todos diferentes genéticamente y responder de manera diferente. Son cambios de estilo de vida por sí solo eficaces en la reducción de LDL cambios?
Todo el mundo debería hacer una dieta saludable y el ejercicio de parte de sus vidas. Entonces, si usted todavía tiene factores de riesgo para la enfermedad cardíaca y el colesterol alto, puede también ser un candidato para las estatinas. Lo
y rsquo; s en el camino para bajar el colesterol?
En los últimos 10-20 años, y rsquo; hemos sabido que la mejora de sus niveles de colesterol puede revertir el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedades vasculares periféricas.
We & rsquo; re aprendiendo mucho, y los inhibidores de PCSK9 son claramente un gran avance. Ellos y rsquo; VE abrieron un nuevo horizonte. En el futuro, habrá múltiples formas nuevas para reducir el colesterol.
Para obtener más información y el asesoramiento de expertos, ver Lifescript y rsquo; Centro de Salud y el Centro de Salud del Corazón Colesterol s
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