Septiembre es mes de la conciencia del colesterol, y un buen momento para obtener sus niveles de colesterol.
Si su colesterol malo, LDL, está por debajo de 100 mg /dl y el colesterol bueno, HDL, está por encima de 40 mg /dl para los hombres o 50 para las mujeres, sus niveles son saludables. Sin embargo, dos de cada tres adultos tienen colesterol alto, según los Centros estadounidenses para el Control de Enfermedades. Y el colesterol alto lo pone en riesgo de enfermedades del corazón, el asesino número 1 en los Estados Unidos hoy en día.
Para algunas personas, los niveles altos de colesterol provienen de una dieta que es alta en grasa y productos de origen animal, pero para otros, el colesterol alto es genética. Además de obtener el colesterol proveniente de fuentes alimenticias, nuestros cuerpos hacen demasiado, y algunos cuerpos producen más colesterol que pueden ser manejados con seguridad, causando una acumulación de grasa en las arterias.
Everyday Health habló con James Underberg, MD , de la Universidad de Nueva York Centro de Prevención de Enfermedades cardiovasculares, que nos ayude a entender una condición colesterol alto hereditario que es la mutación común en ciertas poblaciones. El Dr. Underberg es Director de la Clínica de Lípidos del Hospital Bellevue, en la ciudad de Nueva York, y el Presidente del Capítulo Noreste de la Asociación Nacional de Lípidos
Everyday Health:. ¿Qué tan común es la heredó, condición colesterol alto llamado hipercolesterolemia familiar o FH, en los Estados Unidos?
Dr. Underberg: Mucho más común de lo que la gente piensa; que afecta a 1 de cada 400 personas en la población general. Es más común que otras enfermedades genéticas que reciben una gran cantidad de aire más tiempo. En poblaciones fundadoras - la población judía Ashkenazi canadienses y franceses, por ejemplo - [FH se produce en] 1 de cada 100 personas. Esta es una condición genética que acorta la vida útil y es tratable
Everyday Health:. ¿Es la incidencia de esta forma genética de colesterol alto estables o en aumento en la población de EE.UU.?
Dr. Underberg: La incidencia es estable como una condición genética. Estamos viendo una absorción lenta en la conciencia ahora, para que tanto los pacientes y los profesionales son más conscientes
EH:. ¿Cuántas personas cree usted que tiene la enfermedad pero aún no han sido diagnosticados?
Dr. Underberg: La tasa de diagnóstico es entre 1 por ciento y 20 por ciento. Como máximo, el 20 por ciento están siendo diagnosticados en los Estados Unidos. En los Países Bajos y en el Reino Unido se, hay más conciencia [de colesterol alto genética]
EH:. ¿Cómo se diagnostica la hipercolesterolemia familiar?
Dr. Underberg: Para la mayoría de la gente, no hay síntomas hasta que tienen un ataque al corazón. Los pacientes pueden tener protuberancias [] depósitos de colesterol alrededor de los ojos, golpes en los tendones, pero muchos pacientes no lo hacen. Un anillo blanco alrededor de la córnea del ojo se ve a veces en los pacientes, incluso en la edad de 45 años. Los síntomas principales son los niveles altos de colesterol y antecedentes familiares de colesterol alto
EH:. ¿Es heredado por todos los hijos de una familia o sólo algunos de ellos?
Dr. Underberg: Suponiendo que un padre tiene FH, hay una posibilidad en dos de que un niño tiene, una probabilidad del 50 por ciento
EH:. Lo que es diferente acerca de los genes en las familias con esta enfermedad hereditaria?
Dr. Underberg: Hay varios genes que están involucrados en cómo disponemos de colesterol en el hígado. El receptor de LDL es una proteína en el hígado que obtiene el colesterol de la sangre. En la mayoría de los casos de hipercolesterolemia familiar, hay una mutación en el gen del receptor de LDL. Ellos no pueden deshacerse del colesterol, por lo que el hígado produce más colesterol, ya que no se da cuenta que tiene suficiente de la corriente sanguínea. Esto hace que sea muy difícil conseguir los niveles de colesterol bajos
EH:. ¿Cuáles son las consecuencias de no tratar el colesterol alto?
Dr. Underberg: Riesgo de por vida de un evento cardiovascular - ataque al corazón o un derrame cerebral - es 20 veces mayor para alguien con FH. Y para las mujeres en el grupo de edad de 20 a 39, no es 125 veces mayor riesgo.
Los hombres tienden a tener eventos cardiovasculares 10 años atrás, en sus treinta y cuarenta años, y las mujeres en sus años cincuenta y sesenta.
EH: ¿Cómo se trata el colesterol alto en los pacientes con colesterol alto genética?
Dr. Underberg: Nos alientan un corazón estilo de vida saludable: ejercicio, dieta baja en grasas, no fumar. Pero esta condición comienza al nacer; colesterol es alto, de un día [en pacientes con HF]. La dieta sola no suele ser suficiente. estatina es la piedra angular del tratamiento para estos pacientes, pero a menudo no es suficiente
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Otros medicamentos, como ezetimiba [Zetia, lo que disminuye la absorción del colesterol en el intestino] y secuestradores de ácidos biliares [tales como colestiramina o colestipol ] también puede ser usado. Algunos pacientes no pueden tolerar los medicamentos, o su colesterol es tan alta que los medicamentos no funcionan. [Para ellos] aféresis de LDL es un procedimiento para eliminar el colesterol de la sangre, como la diálisis, hecha cada una o dos semanas
Los nuevos medicamentos han sido recientemente aprobados por la FDA para casos extraordinarios -. Kynamro y Juxtapid - pero estos tener efectos secundarios
EH:. Es la enfermedad cardíaca prematura evitable en personas con hipercolesterolemia familiar?
Dr. Underberg: No hay ensayos prospectivos por razones éticas; datos que tenemos es observacional. Para los pacientes con HF sobre las estatinas, el nivel de riesgo es similar a la de las personas sin FH. Esto encaja con la hipótesis de colesterol, los pacientes que nacen con bajo colesterol no tener una enfermedad cardiaca
EH:. ¿Qué se hace para crear conciencia sobre FH en su comunidad?
Dr. Underberg: Esto es algo que estoy muy apasionado. Yo soy el presidente del Capítulo Noreste de la Asociación Nacional de Lípidos. Debido a que septiembre es mes de la conciencia de colesterol, vamos a trabajar en una feria de la salud, el 7 de septiembre en la ciudad de Nueva York para promover la conciencia sobre FH localmente. A nivel nacional, la Fundación de la Asociación Nacional de Lípidos ofrece la conciencia de servicio público en www.learnyourlipids.com. Otra fuente de información es la Fundación FH.
Debido a que las personas con esta enfermedad tienen un mayor riesgo, tratamos de asegurar que las personas se identifican por lo que sus hijos pueden ser examinados. Un niño es potencialmente en riesgo, pero nadie pudo haber dicho que se hagan la prueba. Por edades de 9 a 11, todos los niños deben ser examinados por los niveles de colesterol. Entonces si tienen FH, pueden instituir dieta y el ejercicio desde el principio como los cambios de estilo de vida.