& marcadores nbsptier que estudiamos ", dijo el Dr. Joseph Yeboah, el autor principal de uno de los estudios y profesor asistente de cardiología en Wake Forest Baptist Medical Center en Winston-Salem, Carolina del Norte
los resultados de ambos estudios aparecen en la edición del 22 de agosto del
Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
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Actualmente los médicos se basan en una prueba llamada la Escala de riesgo de Framingham para evaluar a una persona de riesgo de enfermedades del corazón. de acuerdo con Yeboah, sin embargo, esta prueba sólo es bueno para los que están en los de bajo y alto riesgo categorías. Si alguien se cae en el medio en la puntuación de Framingham, el mejor curso de acción no siempre es clara.
Muchas otras pruebas aparentemente útiles han sido estudiados por su cuenta, pero Yeboah y sus colegas querían saber cómo le iría a estas pruebas si se compararon entre sí. Así que compararon escaneos de calcio arterial coronaria, índice tobillo-brazo, de alta sensibilidad proteína C-reactiva (PCR), la historia familiar, la carótida grosor de la íntima-media y braquial dilatación mediada por flujo para ver qué tan bien cada enfermedad cardíaca teórica.
el índice tobillo-brazo compara la presión arterial en el brazo para la presión arterial en el tobillo. La PCR de alta sensibilidad es una prueba de sangre que detecta la PCR, un marcador de enfermedad cardiovascular. Íntima-media carotídeo medidas del espesor del espesor de la pared interna de la arteria carótida. Braquial dilatación mediada por flujo utiliza el ultrasonido para ver qué tan bien los vasos sanguíneos en el trabajo con los brazos.
El estudio incluyó a casi 7.000 personas de seis centros en los Estados Unidos. Sobre 1.300 fueron considerados de riesgo intermedio y tenía los datos completos de todas las pruebas. Después de casi ocho años de seguimiento, 94 personas habían un ataque al corazón, fueron tratados por dolor en el pecho, fueron resucitados después de un paro cardiaco o murieron a causa de un evento cardíaco.
Un resultado positivo en la prueba de calcio en las arterias coronarias se tradujo en 2,6 veces mayor probabilidad de sufrir un evento cardíaco. Los resultados del índice tobillo-brazo indicaron bajó 21 por ciento las probabilidades de un evento cardíaco. Los resultados de la PCR de alta sensibilidad indicó un 28 por ciento mayor probabilidad de un evento cardíaco, y los que tienen una historia familiar de enfermedad cardíaca tenían más del doble de probabilidades de sufrir un evento cardíaco
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La carótida íntima-media de la prueba espesor y la dilatación mediada por flujo braquial no se han encontrado útiles en la predicción del riesgo cardíaco en este estudio.
en el segundo estudio, dirigido por el investigador holandés Den Hester Ruijter, también analizó la utilidad de carótida espesor íntima-media. Los investigadores revisaron los datos de 14 estudios que incluyeron a casi 46.000 participantes y encontraron que la prueba de grosor de la íntima-media de la carótida se asoció con una pequeña mejora en la predicción de las enfermedades del corazón, pero que la mejora era tan pequeña que probablemente no es para ser útil en la práctica clínica.
"parece que hay poca información obtenida a partir de [la carótida íntima-media de la prueba de espesor] que alteraría la toma de decisiones en curso, y parece que el coste extra no se justifica", escribieron los autores de un editorial acompañante en el mismo número de la revista.
"por otro lado," escribieron, la puntuación de calcio en las arterias "coronaria, lo que mejoró la [predicción de riesgo], requiere sustancialmente evaluación adicional para determinar si la información añadida de esta la prueba es verdaderamente útil. "
Los autores añaden que la exposición de radiación y los costos son de preocupación cuando se considera esta prueba.
Dr. Tara Narula, cardiólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, coincidió en que la radiación y la necesidad de costos que se deben considerar
"Existen importantes limitaciones a la promoción masiva del uso de la calificación [calcio en las arterias coronarias]". dijo Narula. "La evaluación de calcio En primer lugar, coronaria implica una pequeña dosis de exposición a la radiación para los pacientes con posible riesgo de cáncer a largo plazo. En segundo lugar, existen costos financieros a considerar desde el costo de [la prueba] en sí con el costo de perseguir a los hallazgos incidentales con mayor prueba ".
Yeboah dijo que más estudios deben llevarse a cabo para definir los riesgos de la radiación y los beneficios de la información obtenida de los análisis de calcio en las arterias coronarias. En cuanto al costo, dijo, en su centro de la prueba es menos de $ 200, aunque varía en todo el país.
Sin embargo, "la cantidad de dinero pierde la sociedad será más que si podríamos haber evitado una ataque al corazón con la prueba ", dijo. "La prevención de un ataque al corazón no tiene precio."