Los médicos suelen tratar medicamentos para tratar la fibrilación auricular en un primer momento, pero la terapia de drogas no es la solución para todo el mundo. Algunas personas tienen problemas para tolerar los medicamentos. Para otros, la medicación no funciona o deja de funcionar. En ese momento, un médico es probable que discutir los procedimientos alternativos de fibrilación auricular, la ablación y las opciones quirúrgicas.
El médico puede sugerir alternativas de drogas AFib en función de sus síntomas, el patrón de su Fib A, otras condiciones de salud, y su disposición a someterse a un tratamiento de mayor riesgo de Fib.
Tratamiento de la fibrilación auricular: la ablación con catéter
Una ablación por catéter es una opción no quirúrgica para mejorar sus síntomas y obtener su corazón al ritmo. Cuando es el momento adecuado para probarlo? "Existe un debate en el campo sobre el momento adecuado para una ablación, pero en general, la mayoría de los profesionales, y las directrices, recomiendo probar al menos un fármaco antes de considerar una ablación", dice Patrick Ellinor, MD, PhD, director de la arritmia /bajada Unidad en el Centro corazón Corrigan Minehan en el hospital general de Massachusetts en Boston. "Después de un fracaso con un medicamento, entonces se convierte en una elección entre el médico y el paciente si prefieren otro medicamento o una ablación."
Así es como funciona una ablación con catéter: Un especialista en el ritmo cardiaco, conocido como un electrofisiólogo, inserta un tubo largo, flexible o catéter, en un vaso sanguíneo en el brazo, la ingle, o, a veces el cuello. El catéter es guiado hasta el recipiente y en el corazón de las zonas donde las señales eléctricas erráticas están viniendo. Estos tejidos pueden ser cauterizadas (quemado) o congelados. Este proceso crea tejido cicatricial que las señales eléctricas bloques defectuosos y, con suerte, pone su corazón en el ritmo normal. La ablación con catéter es más eficaz en el tratamiento de Fib paroxística, el tipo que va y viene y puede durar desde unos segundos hasta varios días.
Puede tomar meses para que los efectos de una ablación con catéter para arrancar, por lo que este tratamiento de Fib no garantiza un alivio inmediato. También, a veces una ablación con catéter tiene que ser repetido varias veces. Si usted está tomando anticoagulantes para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, es importante seguir tomándolos. FibA puede volver incluso después de una ablación.
La ablación con catéter se considera seguro, pero como con cualquier procedimiento invasivo, hay algunos riesgos, como sangrado e infección. Otras posibles complicaciones incluyen:
Trazo
Una acumulación de sangre alrededor del corazón
El daño a los vasos sanguíneos
Un estrechamiento de las venas que viene desde la aurícula izquierda a los pulmones
la formación de una abertura desde la aurícula al esófago (peligroso pero muy rara) guía empresas
sin embargo, menos de cinco de cada 100 personas que reciben una ablación con catéter tienen uno de estos problemas.
Tratamiento de la fibrilación auricular: Cirugía
Cuando un catéter de ablación no mejora Fib A, el siguiente procedimiento puede ser un uno quirúrgica.
El "patrón oro" de los procedimientos quirúrgicos ha sido el de Cox Maze III - una operación a corazón abierto en el que el cirujano "cortes y cose" áreas en las cámaras superiores del corazón para crear la cicatrización sea necesario para bloquear las señales erráticas . Tiene una alta tasa de éxito para aliviar los síntomas y reducir el riesgo de apoplejía. Sin embargo, es un procedimiento complicado que no se realiza rutinariamente en la actualidad. En su lugar, estas dos opciones quirúrgicas están preferido en el tratamiento de la fibrilación auricular y generalmente tienen buenas tasas de éxito:
Laberinto procedimiento. Esto también es un tipo de cirugía a corazón abierto, pero en lugar de corte y costura, que utiliza un dispositivo de fuente de energía para dejar cicatrices en el tejido. Por lo general las personas que necesitan otro tipo de cirugías cardíacas, como reemplazos de válvula o bypass de la arteria coronaria, optan por este procedimiento.
procedimiento de mini-Maze. En este procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano hace pequeñas incisiones en cada lado del pecho para llegar al corazón y luego utiliza la fuente de energía a cicatrizar el tejido. El tiempo de recuperación es más corto que el de las otras opciones quirúrgicas, y es sólo un poco más invasiva que la ablación con catéter.
En todas las opciones quirúrgicas, una parte del corazón llama la orejuela auricular izquierda se puede quitar o cerrada. Este apéndice es donde la mayoría de los coágulos se forman en la fibrilación auricular. Si tiene éxito, esto reduce drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular y puede tomar medicamentos anticoagulantes innecesaria.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, estas cirugías AFib conllevan riesgos significativos. Una discusión con su médico puede ayudarle a sopesar los riesgos y recompensas para que se sienta seguro de que está tomando la decisión correcta para su corazón.