El colesterol alto es ampliamente reconocido como un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca. Lo que podría ser una sorpresa para mucha gente es que el colesterol es también esencial para la salud -. Para todas las células del cuerpo, y para muchos de los procesos de nuestros cuerpos llevan a cabo con fidelidad y en silencio cada día
Everyday Health habló con Arthur Agatston, MD, cardiólogo, director médico del bienestar y la prevención de Baptist Health South Florida, y profesor clínico de medicina en la Universidad Internacional de la Florida Herbert Wertheim Facultad de Medicina, para ayudarnos a entender el papel del colesterol en la salud y la enfermedad.
un pionero en la prevención cardiaca, el Dr. Agatston trabajó con Warren Janowitz, MD, en el desarrollo de la puntuación de Agatston (también llamado el score de calcio), un método de detección de calcio coronario como un indicador de aterosclerosis. La puntuación se utiliza en los centros médicos de todo el mundo. Es considerado por la mayoría de los expertos como el mejor predictor de futuros ataques al corazón.
Agatston es bien conocido por ser el autor del exitoso libro
La dieta South Beach Estados. Él tiene una práctica cardiología y la Fundación para la Investigación en Miami Beach Estados
Esto es lo que tenía que decir acerca de por qué el colesterol es tan importante
Everyday Health:.. ¿Por qué el cuerpo humano necesita colesterol para permanecer en buena salud?
Dr. Agatston: El colesterol es vital para la salud humana debido a que cada membrana de la célula en el cuerpo, incluyendo las del cerebro, nervios, músculos, piel, hígado, intestinos y el corazón, se hace de ella. Además, todas las hormonas esteroides en su cuerpo, incluyendo el sexo y las hormonas suprarrenales, se sintetizan a partir del colesterol
EH:.? Lo que procesa en el cuerpo requieren colesterol para el funcionamiento normal
Dr. Agatston: Como se señaló anteriormente, el colesterol es esencial para la formación y el mantenimiento de las membranas celulares. Ayuda a regular la fluidez de la membrana, ayuda a la célula a resistir los cambios de temperatura, y protege y aísla las fibras nerviosas de células.
El colesterol también es esencial para la producción de la sexuales esteroides hormonas estrógeno y progesterona en las mujeres y la testosterona en los hombres, y para la producción de las hormonas cortisol y aldosterona adrenal. El cortisol está implicada en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre y en las respuestas inmunes e inflamatorias, y adolsterone es importante para la retención de sal y agua en el cuerpo.
Además, el colesterol está implicado en la producción de sales biliares, que son producidos por el hígado y almacena en la vesícula. Las sales biliares ayudan en la digestión y la absorción de la grasa y las vitaminas liposolubles A, D, E y K.
En el lado negativo, un bajo nivel de colesterol puede afectar el metabolismo de la serotonina, una sustancia involucrada en la regulación del estado de ánimo. Por otra parte, si su colesterol es muy bajo, no será capaz de generar niveles suficientes de vitamina D del sol. Este problema ocurre principalmente en aquellos que están desnutridos debido a una enfermedad crónica o el hambre
Las ideas falsas sobre objetivos de colesterol saludables
EH:. En una persona sana, ¿cuáles son el objetivo los niveles de colesterol en la sangre
el Dr. Agatston: óptimos de colesterol - cuando una persona no se desarrolla la aterosclerosis (la acumulación de placa que puede estrechar los vasos sanguíneos) - es diferente para cada individuo?. No hay niveles objetivo preciso que se aplican a todos. Pensar que hay es uno de los principales conceptos erróneos sobre el colesterol.
El colesterol total, cuando se considera solo, es un pobre predictor de enfermedades del corazón y ataques al corazón. De hecho, los estudios muestran que los niveles de colesterol total entre las personas que han tenido ataques al corazón son casi los mismos que los de las personas que no tienen, y que
más o menos la mitad de los ataques cardiacos ocurren en personas sin
colesterol alto.
Si el colesterol entra en contacto con las paredes del vaso depende de muchos otros factores de riesgo cardíaco, incluyendo la presión arterial alta, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo y los factores de riesgo aún por descubrir que no pueden todavía medida. Una persona no debe ser tranquilizado por determinados niveles de colesterol, especialmente si hay antecedentes familiares de enfermedad cardíaca y otros factores de riesgo cardíaco.
Extremo mejores pruebas para determinar el riesgo de ataque al corazón son imágenes de las arterias carótidas del corazón cuando es una persona joven (final de la adolescencia y los veinte años). Entonces, cuando los hombres llegan a los 45 y 55 mujeres, para conseguir una tomografía computarizada del corazón para determinar el puntaje de calcio de la persona. Una puntuación de calcio es la medida de la cantidad de calcio en las paredes de las arterias coronarias. Este número refleja la cantidad total de la placa aterosclerótica que se ha acumulado e indica cómo todos sus factores de riesgo interactúan entre sí para causar enfermedades del corazón.
Cuanto mayor sea su puntuación de calcio para su edad, mayor es el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral
EH:. ¿estos objetivos cambian para una persona que tiene la enfermedad cardiovascular o diabetes
el Dr. Agatston:?.
No debe haber objetivos genéricos
En mi práctica he visto diabéticos con colesterol total inferior a 200 que todavía tienen la enfermedad coronaria, y luego están aquellos individuos con colesterol muy alto, que resultan tener arterias limpias chirriante. Es por eso que los médicos tienen que mirar a cada paciente de forma individual. Conseguir una puntuación inicial de calcio y luego el seguimiento de cada tres años es importante si su puntuación es inicialmente alta. Es también una manera de ver si la dieta y el ejercicio, y otras medidas de estilo de vida saludables, así como el tratamiento médico (como los medicamentos con estatinas), están trabajando para reducir el riesgo.
El colesterol y la dieta
EH: ¿es el colesterol obtenidos de perfecta de la dieta
el Dr. Agatston: No. el hígado produce hasta el 75 por ciento de su nivel de colesterol, la mayor parte de la noche cuando estás durmiendo y el ayuno. Los estudios muestran que la mayor parte del colesterol se sintetiza cuando la ingesta dietética se encuentra en su nivel más bajo. Es por eso que se recomienda que las personas toman una estatina de acción corta, como Pravachol (pravastatina) o Mevacor (lovastatina), por la noche para aquellos que requieren tratamiento médico. estatinas, como Lipitor y Crestor, el trabajo durante todo el día y la noche de acción más prolongada
Las estatinas bloquean la enzima que sintetiza el colesterol en el hígado
EH:.. ¿Tiene la reducción de la cantidad de colesterol siempre en la dieta reduce los niveles sanguíneos de colesterol
el Dr. Agatston:? la investigación ha demostrado que es la grasa saturada en la dieta (que se encuentra principalmente en la carne roja y productos lácteos con toda la grasa), colesterol de la dieta no necesariamente, que las influencias los niveles de colesterol en la sangre el, sobre todo de colesterol LDL más. Sin embargo, en alrededor de un tercio de las personas, el colesterol dietético puede elevar el colesterol en la sangre, por lo que es importante para cada individuo para discutir la elección de alimentos con su propio médico.
Muchos pacientes me preguntan acerca de renunciar a los huevos y camarones para reducir el colesterol. Si bien es cierto que los camarones y los huevos contienen una buena cantidad de colesterol de la dieta - 10 camarones grandes cocidos (aproximadamente 2 onzas) contienen 110 mg y un gran huevo contiene aproximadamente 184 mg en la yema - ambos tienen prácticamente nada de grasa saturada malsana (a menos que se cocina o servir con mantequilla o el tocino, por ejemplo), por lo que eliminar de su dieta es poco probable que afecte sus niveles de colesterol en la sangre
los ataques del corazón y de búsqueda: '' los ataques cerebrales
EH:. ¿Cómo funciona colesterol alto aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular
el Dr. Agatston:? el colesterol alto puede contribuir a la aterosclerosis y la acumulación de placa en las arterias carótidas, que se encuentran a ambos lados del cuello y llegan al cerebro . Cuando una arteria carótida de repente bloqueado, debido a la ruptura de la placa suave y el coágulo de sangre resultante, se corta el suministro de sangre al cerebro. Esto conduce a un accidente cerebrovascular isquémico.
Un accidente cerebrovascular isquémico también puede ser causada por un coágulo o escombros aterosclerótica que ha viajado desde el cerebro hasta el corazón o los vasos que van al cerebro. Un accidente cerebrovascular isquémico es muy similar a un ataque al corazón, por lo que algunas personas se refieren a este tipo de accidente cerebrovascular como un "ataque cerebral." Las terapias que reducen el riesgo de ruptura de la placa blanda en las arterias coronarias también reducir el riesgo de ruptura de la placa blanda en las arterias que conducen al cerebro
EH:. ¿Cuáles son las formas en que el colesterol alto plantea la posibilidad de un ataque al corazón
el Dr. Agatston:? el colesterol alto de una persona, más probable será es entrar en las paredes de los vasos. Cuando hay inflamación o lesión de la mucosa de la pared del vaso, las partículas de colesterol LDL, los principales portadores de colesterol en la sangre, penetran a través de la barrera endotelial - el revestimiento de las arterias interior, que es como una capa muy delgada de piel - y el depósito colesterol en las placas que se forman debajo de la endotelio. La ruptura de estas placas conduce a la formación de coágulos sanguíneos y espasmo arterial, que pueden bloquear las arterias que conducen al corazón, causando un ataque al corazón.
Mientras que el HDL es conocido como el colesterol bueno porque los niveles altos son por lo general de protección, esto es no siempre es el caso. Esta es otra razón por la prevención cardiaca debe ser adaptado a las necesidades de cada individuo.
Veo pacientes en mi consulta con niveles altos de HDL (más de 70 mg /dl y un poco más de 100 mg /dl) que acrediten tener aterosclerosis avanzada cuando se llevan a cabo más pruebas. Por el contrario, algunos pacientes con muy bajo colesterol HDL no tienen aterosclerosis en las arterias
EH:. ¿El colesterol juega un papel en la enfermedad de la aterosclerosis y el corazón
El Dr. Agatston:? Cuando nos fijamos en general, poblaciones, cuanto mayor sea el colesterol lo más probable es entrar en las paredes de los vasos y causar obstrucciones. A medida que las sociedades, tenemos los niveles de colesterol mucho más altos en personas que viven en América del Norte que se encuentran en las que viven en la zona rural de China, por ejemplo, y por lo tanto vemos mucho más enfermedades del corazón en general en este país que no. En otras palabras, cuando se trata de personas que viven en lugares avanzados como América del Norte, Europa o América del Sur, su nivel de colesterol no es un buen predictor de la enfermedad cardíaca.
Como he señalado antes, un individuo puede tener colesterol alto y los vasos limpias chirriante, mientras que otra persona puede tener el colesterol bajo y la aterosclerosis avanzada
EH:. ¿Qué otros riesgos de enfermedades crónicas se ven afectados por el colesterol alto
El Dr. Agatston:? Además de enfermedad cardiovascular y la enfermedad cerebrovascular, el colesterol elevado se ha relacionado con la enfermedad vascular periférica (PAD), que afecta a los vasos sanguíneos fuera del corazón y el cerebro. En PAD, los depósitos de grasa se acumulan a lo largo de las paredes de las arterias y afectan a la circulación sanguínea, principalmente en las arterias que conducen a las piernas y los pies. Esto suele causar dolor intermitente, entumecimiento y /o debilidad con el esfuerzo
.
Mientras que el colesterol alto no causa la diabetes o la presión arterial alta, estas enfermedades pueden afectar a la aterosclerosis. Por ejemplo, la diabetes puede disminuir los niveles de HDL y triglicéridos y aumentar de este modo acelerar el desarrollo de la acumulación de placa. Debido a que la presión arterial alta, o hipertensión, añade presión sobre las paredes de las arterias, con el tiempo esta presión extra puede dañar las arterias. Esto hace que sea más probable que el colesterol se pone debajo de la capa de las arterias y en la pared causando la acumulación de placa y el consiguiente estrechamiento que, a su vez, compromete el flujo sanguíneo.
Arturo Agatston, MD
, es el director médico del bienestar y la prevención de Baptist Health South Florida y profesor clínico de medicina en la Universidad Herbert Wertheim de Florida Colegio Internacional de Medicina. Creador de la serie éxito de ventas dieta South Beach, también es autor de numerosos artículos científicos y es frecuentemente citado en los medios de comunicación sobre la dieta y la salud. El Dr. Agatston vive y trabaja en Miami Beach area
Crédito de foto:. Andrew Duany