& supervivencia nbspmonth, combinado con trasplante del sábado es probable que despertar el entusiasmo renovado para las intervenciones destinadas a extender la vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada
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"situación de Cheney demuestra que podemos ofrecer realmente un gran cuidado para los pacientes con enfermedad cardíaca avanzada y ya no necesita ser considerada una situación desesperada ", según Clyde Yancy, jefe de cardiología de la Universidad Northwestern en Chicago y ex presidente de la Asociación Americana del corazón.
la" cara "de LVAD
Cuando Cheney recibió el dispositivo de asistencia mecánica se levantó el velo en la tecnología y la discusión facilitada sobre el dispositivo con los pacientes con insuficiencia cardiaca, dijo Mary Norine Walsh, MD, director médico del Programa paciente Trasplante cardiaco del St . Vicente Heart Center en Indianápolis y portavoz de la American College of Cardiology.
Su situación, se dijo a
MedPage hoy
, "cambió la percepción de la gente de la terapia".
Y, Walsh dijo, la capacidad de Cheney no sólo para sobrevivir usando un LVAD, pero para hacer la transición de ser muy enfermo para ser un candidato adecuado para el trasplante va a subrayar aún más el éxito del dispositivo. El HeartMate II ha sido aprobado tanto como puente para el trasplante y la terapia de destino como a largo plazo o en pacientes que no son candidatos para el trasplante.
Walsh dijo que el alto perfil de Cheney, su disposición a hablar de su LVAD, y su estilo de vida activo desde la implantación - reserva de visitas guiadas, presentaciones en TV - aumento de la conciencia pública de LVAD, y que a menudo se menciona el ex vicepresidente al hablar con los pacientes sobre las opciones de tratamiento. Ahora, Yancy dijo, el trasplante de corazón de Cheney ofrece una nueva oportunidad para dar a conocer la existencia de tratamientos efectivos para la insuficiencia cardíaca, incluyendo los desfibriladores automáticos implantables, terapias médicas, procedimientos de revascularización, LVAD y trasplante.
Cheney demuestra , dijo Yancy, que ha llegado el momento de considerar LVAD como parte de la estrategia de tratamiento.
no sin
Riesgo
al menos un médico, sin embargo, no creo que la publicidad en torno a la condición de Cheney tendrá un efecto sobre el uso de LVAD en un futuro próximo.
"Afortunadamente, tenía un puente de éxito del trasplante, pero los dispositivos no están exentas de riesgo, tales como sangrado, infección y accidente cerebrovascular", escribió Patrick McCarthy, MD, jefe de cirugía cardíaca en la Universidad Northwestern, en un correo electrónico a ABC News y
MedPage hoy
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Además, Timothy Gardner, MD, médico director del Centro para la salud cardíaca y vascular en el Sistema de Salud Christiana Care en Newark, del., y un presidente de la AHA, señaló que no puede haber algunas complicaciones por el uso de asistencia ventricular izquierda a largo plazo, incluyendo sangrado del tracto gastrointestinal.
"por lo tanto, el corazón cardiólogos y cirujanos de fallo se reservan su uso a los pacientes que están en riesgo de no sobrevivir al trasplante, o que no son candidatos para el trasplante, por lo que los beneficios superan los riesgos", escribió McCarthy. "Se están realizando ensayos utilizando el dispositivo en pacientes menos enfermos como los riesgos del uso LVAD hoy en día son mucho más bajos que en el pasado."
demasiado viejo?
Ha habido cierto debate acerca de la idoneidad de Cheney para un trasplante cardiaco debido a su edad, de 71 años, que está cerca del rango superior a la que la mayoría de los pacientes se someten a un trasplante de corazón
a pesar de que los pacientes de mayor edad -. más allá de los 60 años o 65 años - por lo general se someten a una evaluación más rigurosa de su elegibilidad para el trasplante, la decisión final de poner a un paciente en lista de espera se basa más en una evaluación de su estado de salud y la ausencia de otra enfermedad significativa que limita la vida, de acuerdo con Yancy.
Cuando los trasplantes de corazón primero comenzó a ser realizado, que se habían reservado originalmente para los pacientes más jóvenes, pero los cambios en la experiencia quirúrgica y terapia inmunosupresora han ampliado el grupo de pacientes elegibles.
Walsh dijo que la razón es algo raro que los pacientes mayores de 70 años para recibir una corazón nuevo es que la gente no suele llegar a esa edad sin otras comorbilidades importantes. Los mayores de 70 años son un segmento pequeño pero creciente de la población trasplante de corazón, añadió.
La edad no es una consideración importante cuando se mira en perspectiva de Cheney tampoco, dijo Walsh.
A pesar de que lo hará tiene que estar alerta para detectar signos de rechazo e infección, especialmente durante el primer año, el hecho de que los médicos de Cheney él un buen candidato suficiente para el trasplante consideran indica que sus posibilidades de hacerlo bien para los próximos años son excelentes, dijo.
Yancy señaló que el caso de Cheney se puede utilizar para ayudar a cambiar la percepción de la insuficiencia cardíaca como una enfermedad genérica de envejecimiento a uno que no es una causa perdida.
"Hay algunas oportunidades aquí para poner una luz sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada, para poner una luz en LVAD, y poner de manifiesto que la insuficiencia cardiaca es un gran problema ", dijo Yancy. "Es una preocupación cada vez mayor y estamos haciendo grandes avances en el tratamiento de la misma. No sólo debe descartarlo como un fenómeno de envejecimiento y dejarlo ir. Podemos hacer algo al respecto."
Tanto Yancy y Walsh dijeron que esperan que el caso también llamar la atención sobre la necesidad de donantes de órganos.
Este artículo fue desarrollado en colaboración con ABC News.