of hospital paro cardiaco apareció para mejorar los resultados, un Japanesestudy mostró.
Un programa para trasladar a los pacientes directamente a los centros de avanzada careor moverlos allí una vez se reinicia el corazón aumentaron la proporción de quienes survivedwith buen estado neurológico a 1 mes desde 0,5 por ciento a 3,0 por ciento, Takashi Tagami, MD, PhD, de la Escuela de Medicina de Nippon en Tokio, y colleaguesfound.
los sobrevivientes fueron 10 veces más probabilidades recuperar con insuficiencia minimalneurological después de que el programa de atención posterior a la reanimación fue intoeffect cuando se ajusta por otros factores, se informó en línea en
Circulación:. revista de la American HeartAssociation
los hallazgos son tranquilizadores que caredoesn posterior a la reanimación agresiva 't aumentar el número de personas que sobreviven con un mal estado neurológico, el grupo señaló
.
la regionalización de la atención posterior a la reanimación ha sido añadido a la "cadena de supervivencia" con sus directrices recomendadas "enlaces" de acceso temprano a emergencias la atención médica, la RCP precoz, desfibrilación temprana, soporte vital cardíaco avanzado andearly.
Después de la reanimación, los pacientes se enfrentan a problemas que amenazan la vida fromreperfusion lesiones en todo el cuerpo que requieren "un multidisciplinaryapproach de cuidados intensivos que es difícil de implementar en una nonspecializedhospital ", explicó el grupo de Tagami.
Su estudio prospectivo incluyó todos 1.482 fuera del hospital paro cardiorrespiratorio pacientes transportados por los servicios médicos de emergencia durante el studyperiod en la región suburbana y rural alrededor de Fukushima, Japón, más conocido forits la energía nuclear desastre de la planta después de andtsunami terremoto del año pasado.
los resultados se compararon antes (enero de 2006-abril de 2008) y después (enero 2009-diciembre 2010) ejecución del programa para el transporte de allpatients directamente desde el campo hasta el terciario hospital de nivel o desde anoutlying hospital después de la restauración de la circulación.
el transporte entre hospitales fue hecho por un médico ambulancecapable suficiente personal de proporcionar cuidado avanzado similar a la que en el hospital terciario, lo que significaba el cuidado posterior a la reanimación intensiva con hemodinámica y respiratorymanagement y la hipotermia terapéutica para todos los pacientes.
Terciario atención de los centros también incluyó membrana extracorpórea oxygenationor apoyo con balón de contrapulsación aórtica, o ambos, y coronaryintervention percutánea según sea necesario.
La campaña impulsó el uso de la hipotermia sólo 11 por ciento amongpatients cuyos latidos del corazón fue restaurado antes de que el programa para el 76 por ciento after.Also, monitorización hemodinámica avanzada en la UCI fue instituido para allpatients en comparación con ninguno antes.
el cuidado posterior mejorada se asoció significativamente con improvedsurvival para descargar las tarifas, aunque sigue siendo baja, en el 4,2 por ciento frente a 2.3percent antes de la campaña.
la tasa de evolución neurológica favorable, que se define como el deterioro cerebral minimalneurological con una puntuación de Categoría de actuación de 1 ó 2, también mejoró significativamente entre los pacientes con ventricularfibrillation testigo.
Estos beneficios parecían deberse a la intervención, ya que therewere no hay diferencias en las otras porciones de la "cadena de supervivencia" (tasas de paro presenciado, RCP, prehospitalaria automatizado uso externaldefibrillator , y el tiempo de inicio de soporte vital avanzado atención temprana) entre los periodos de estudio.
Tampoco la proporción de pacientes que han reiniciado la llegada circulationbefore espontánea por el cambio hospital durante el período de intervención.
los investigadores advirtieron que los resultados podrían no ser generalizables tourban zonas con tiempos de respuesta cortos y de transporte.
Otras limitaciones son la posibilidad de cambios en otros cuidados componentsof durante el período de estudio, que los proveedores pueden haber mejorado performancebecause de una mayor atención al cuidado de la reanimación y la relativamente smallnumber de supervivientes
Fuente:. LocalizedCare Mejora paro cardiaco Resultados