personevaluation, Edmond M. Cronin, MD, de la Clínica de Cleveland, y colleaguesreported en línea en el corazón
Ritmo
Sin embargo, el 49,2 por ciento de los pacientes -. una media de 21 un día -missed sus transmisiones programadas, lo que resulta en un promedio de casi un día houra gastado en el seguimiento telefónico con los pacientes.
La tasa de transmisiones remotas planificados no fue sorprendente, dijo Cronin y colegas.
"Creemos que este es el primer reporte de la magnitud de thisproblem en una clínica de la población no seleccionada de dispositivo", escribieron.
es más probable que ocurra con monitoringsystems remotas que dependen de la interacción del paciente incumplimiento del paciente y la mayoría de los sistemas utilizados atthe Cleveland Clinic requieren una transmisión manual de más de un teléfono fijo.
en consecuencia, "una vez que un paciente está inscrito en el control remoto, no garantiza su compromiso con ella," la researchersconcluded.
Debido a las indicaciones en expansión para los dispositivos implantableelectronic cardiovasculares, ha habido un "aumento espectacular" en thenumber de los implantes, que además "se traduce en una cada vez increasingburden de seguimiento para las clínicas de dispositivos."
muchos en persona interrogatorios dispositivo no conducen al cambio reprogramación ormedication y sólo una pequeña minoría de los controles programados 3 meses son "accionable", dijeron
.
en consecuencia, "paciente clínicamente importante o eventos de dispositivo mayremain sin ser detectado durante un considerable tiempo betweeninterrogations. "
la monitorización remota, por otro lado, ofrece la posibilidad de interrogación del dispositivo forcontinual. En el estudio actual, más de la mitad de las transmisiones remotas theactionable fuera por arritmias auriculares. Debido a las transmisiones theseactionable, 19 pacientes recibieron un procedimiento adicional, incluyendo la cardioversión, el cambio del generador, la ablación, la iniciación de drogas forantiarrhythmic hospitalización y actualización del dispositivo toICD marcapasos.
Algunos estudios han sugerido que la monitorización remota ahorra dinero andreduces el riesgo de la muerte mediante la identificación de eventos procesables visitas Thanin-office anteriores
.
por estas razones, la monitorización remota ha ido ganando aceptación. Butwhether que en realidad reduce el tiempo total requerido para cada dispositivo seguimientos Upis no se conoce, Cronin y sus colegas dijeron.
Por lo tanto, se analizaron 500 transmisiones remotas recibidas de 422patients entre el 1 de marzo y el 16 de marzo 2011 a la Clínica de Cleveland.
había 346 transmisiones de cardioverterdefibrillators implantables (DAI), 84 a marcapasos, y 70 de los registradores de bucle. DAI andpacemakers incluyen ambos dispositivos de una y doble cámara. Además, about36 por ciento de la cohorte tenía un dispositivo ICD (CRT), la terapia de resincronización cardiaca.
Los cuatro sistemas de control remoto utilizados por la Cleveland Clinic areCareLink, que representaron el 56,4 por ciento de las transmisiones, Merlin.net (21,4 por ciento de las transmisiones), Latitud (17,8 por ciento), y Home Monitoring (4.4percent).
Un total de 27 por ciento de las 500 transmisiones remotas demostraron hallazgos 172clinically importantes. Sin embargo, sólo el 8 por ciento de éstos physiciannotification necesaria porque algunos de los problemas que ya eran conocidos (5,8 por ciento oftransmissions eran duplicados).
A se necesita mucho más tiempo para procesar los resultados que wereclinically importante (21 minutos) en comparación con la no transmisiones de acciones concretas (10 minutos).
Durante el período de estudio, la clínica recibieron 138 unscheduledtransmissions (27,6 por ciento) de todas las transmisiones. Sin embargo, estos fueron morelikely ser clínicamente importante.
Llegaron a la conclusión de que "las transmisiones no recurribles se rapidlyprocessed, permite a los médicos se centran en los resultados clínicamente importantes", pero "pobre cumplimiento del paciente complica flowefficiency trabajo."
los resultados del estudio pueden no ser aplicables a otros centros con adifferent mezcla de sistemas de control remoto, así como a diferentes ofdevices mezcla, los investigadores observaron
Fuente:. Monitoreo RemoteDevice ahorra tiempo - Si llamada de pacientes En