& aspirina nbspdose para prevenir la enfermedad cardíaca puede en realidad aumentar therisk de gran gastrointestinal (GI) o hemorragias cerebrales, researchersfound italiano.
Ina estudio de gran población, la aspirina diaria prescrita se asoció con un aumento relativo en el riesgo 55percent de hemorragia grave - un excessof dos casos de sangrado por cada 1.000 pacientes tratados cada año, Antonio Nicolucci, MD, del Consorzio Mario Negri Sud en María Imbaro, Italia, y colleaguesreported en la edición de junio 6 de la revista de la American MedicalAssociation
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That'sof la misma magnitud que la "serie de importantes eventsavoided cardiovascular en el ajuste de la prevención primaria para las personas con un riesgode de 10 años entre 10 y 20 por ciento", escribieron los investigadores.
"Weighingthe beneficios de la terapia con aspirina contra los daños potenciales es de particularrelevance en el entorno de la prevención primaria, en la que los beneficios parecen estar bajoque esperada en base a los resultados en los pacientes de alto riesgo, "theywrote.
Theyalso encontró que los pacientes diabéticos tenían una alta tasa de hemorragia mayor, regardlessof uso de la aspirina.
"Diabetesmight representan una población diferente tanto en términos de beneficios esperados andrisks asociados con la terapia antiplaquetaria", agregaron. Algunas investigaciones hasshown que la diabetes en sí conlleva un mayor riesgo de hemorragia.
La aspirina ha sido durante mucho tiempo demostrado en la prevención secundaria de pacientescon moderado a alto riesgo de eventos cardiovasculares, pero su ventaja en primaryprevention de enfermedades del corazón ha sido motivo de controversia.
Soto aclarar estas cuestiones, Nicolucci y sus colegas analizaron los datos de 12 pacientesPara las autoridades de salud locales en Puglia, Italia, que tenía nuevas recetas forlow dosis de aspirina (menos de 300 mg) entre el 1 de enero, de 2003 y Dec. 31,2008.
Theymatched los 186,425 pacientes tratados con aspirina con los pacientes que no takethe drogas durante ese tiempo.
Overa mediana de seguimiento de 5,7 años, los investigadores encontraron que la tasa overallincidence de eventos hemorrágicos fue 5,58 por 1.000 personas-año foraspirin usuarios, en comparación con 3,60 por cada 1.000 personas-año para los que didn'tuse la aspirina, que se tradujo en un riesgo 55 por ciento mayor de sangrado en thoseon aspirina.
Theresearchers observó un exceso de riesgo de ambos gastrointestinal y el cerebro, orintracranial, sangrado
Inaddition al uso de la aspirina, el riesgo de hemorragia aumenta con la edad y fue higherin hombres.; los individuos tratados con fármacos para la hipertensión; pacientes takingprescription fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE); y los pacientes takingother antiplaquetarios y antitrombóticos
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Sin embargo, la diabetes se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de bleedingregardless importante del uso de aspirina, un hallazgo que "merece additionalconsideration", escribieron los investigadores.
" espectáculos Ourstudy ... que la terapia con aspirina aumenta sólo marginalmente el ofbleeding riesgo en individuos con diabetes ", escribieron, lo que sugiere thatthe terapia de aspirina no es tan eficaz en pacientes con diabetes.
Thatmay tiene algo que ver con la renovación de las plaquetas acelerada withdiabetes visto, según los investigadores.
Theyalso señalar que el uso de estatinas se asoció con una significativa tanto reductionin gastrointestinal y hemorragia intracraneal, lo que podría deberse a la utilización simultánea ofproton inhibidores de la bomba (IBP) en esta población.
editorial
Inan acompaña, Jolanta Siller-Matula, MD, PhD, de la MedicalUniversity de Viena en Austria, escribió que el estudio "subraya thatthe riesgo potencial de sangrado debe ser cuidadosamente considerada en la toma de decisiones."
"Thereis solamente una línea fina entre la eficacia y la seguridad, y la reducción de ischemicevents se produce a costa de un aumento de las hemorragias importantes", escribió, addingthat estudios futuros que evalúen individuo riesgos comparados con los beneficios serán "obligatorios para ayudar médicos debidamente hacen recomendaciones aboutaspirin uso para la prevención primaria. "
Elestudio estaba limitado porque no era posible considerar variables que aren'troutinely capturados en bases de datos de reclamaciones, incluidos los factores de estilo de vida tales asobesity, el tabaquismo, el consumo de alcohol, o el uso de over-the-counter AINE orover de venta sin receta aspirina.
SuzanneSteinbaum, MD, del hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, que no participó enel estudio, dijo que "queda claro que la aspirina debe ser utilizado inintermediate- pacientes de alto riesgo ". Señaló que es importante toknow factores de riesgo de cada paciente antes de prescribir aspirina ", como [la aspirina] puede ser más peligroso de lo que es de protección."
Relaciones Co-authorsreported con Bristol-Myers Squibb y Bayer.
relaciones Siller-Matulareported con Eli Lilly y AstraZeneca.