day riesgo de mortalidad hospitalaria fue del 26 por ciento mayor entre thoseadmitted los domingos que los lunes, de acuerdo con William L. Palmer, MA, MSc, del Imperial College de Londres, y sus colegas.
"Los resultados suggestthat aproximadamente 350 muertes en el hospital cada año dentro de los 7 días arepotentially evitables, y un adicional de 650 personas podrían ser dados de alta totheir lugar habitual de residencia dentro de los 56 días si el rendimiento visto onweekdays fue replicado los fines de semana, "Palmer y sus colegas onlinein
Archives of Neurology
.
Un número de estadounidenses-basedstudies han indicado anteriormente que el tratamiento del ictus insatisfactoria y outcomeswere más comunes con las admisiones de fin de semana. Por ejemplo, el análisis de un gran conjunto de datos de pacientes hospitalizados theNational Muestra publicado el año pasado encontró una tasa de 2,7 por ciento inpatientmortality con la admisión de fin de semana en comparación con 2,3 percentin pacientes ingresados en días laborables.
En el estudio británico, Palmer y sus colegas examinaron los registros de más de 93.000 accidentes cerebrovasculares admissionsover un período de 1 año a partir de abril de 2009. Algunos de éstos se produjeron 23.300 onweekends.
Las admisiones de fin de semana weremore probabilidad de ser clasificados como casos de emergencia.
Pequeños fin de semana y entre semana differencesbetween admisiones absolutos en la mezcla de género, la edad media, y thepercentages admitidos desde su casa frente a otro hospital también fueron estadísticamente significativa.
Después de ajustar por thesedifferences, los investigadores encontraron que los pacientes con accidente cerebrovascular fin de semana todavía estaban lesslikely para recibir un tratamiento óptimo y mayor probabilidad de morir, sufren aspirationpneumonia, o se descargarán en un lugar distinto del domicilio.
En concreto, las imágenes del mismo daybrain y administración de agentes trombolíticos fueron significativamente lesscommon con la admisión de fin de semana:
Los escáneres cerebrales: el 47,8 por ciento de lunes a viernes, el 42,6 por ciento de fin de semana
Trombolisis : de lunes a viernes un 2,7 por ciento, 2,2 por ciento de fin de semana
a medida que se ajuste measuresafter resultado de las covariables:
La neumonía por aspiración: de lunes a viernes un 5,1 por ciento, 5,6 por ciento de fin de semana
7 días mortalidad hospitalaria: de lunes a viernes de 9 por ciento, 10,3 por ciento de fin de semana
descarga de lugar de residencia habitual dentro de los 56 días: el 72,9 por ciento de lunes a viernes, el 71,3 por ciento de fin de semana
readmissionswithin 30 días de emergencia, sin embargo, no fue diferente entre los días de semana y los fines de admisiones.
el "weekendeffect" para la mortalidad hospitalaria fue más fuerte entre los pacientes más jóvenes patients.Among menores de 45 años, la razón de probabilidad ajustada fue de 1,61 y 1,46 inthose 45 a 54.
en los grupos de edad de 55 a 74, por el contrario, el aumento de la mortalidad con la admisión de fin de semana fracasaron toreach significación estadística a pesar de mayor número de pacientes. El efecto wasagain significativo en las personas de 75 años o más, aunque los odds ratios fueron lessthan 1.25.
Especialidad de la firstphysician para ver el paciente no difieren notablemente en las admisiones versusweekday fin de semana. En ambos casos, los neurólogos y neurocirujanos manejados about7 ciento de los ingresos; mucho más comunes eran especialistas en geriatría (26 por ciento) y los médicos generales (48 por ciento).
Palmer y colleaguesacknowledged varias limitaciones para el análisis, incluyendo la falta de veces onadmission datos (por ejemplo, el día frente a la noche) y la posibilidad de que patientsadmitted los fines de semana se diferencian de los que lleguen en días laborables de maneras distintas thanthose medido en el análisis.
Además, los cambios han beenmade en algunos hospitales para mejorar la atención al ictus después del período cubierto en theanalysis. Palmer y sus colegas observaron que, en Londres, un programa que comienza enfebrero 2010 ha enviado a todos los pacientes con ictus a las unidades especiales que pueden providethrombolysis y de atención especializada durante todo el día.
"A principios resultsindicated que, dentro de los 6 meses, las tasas de trombólisis se multiplicaron por cuatro foldcompared con el mismo período del año anterior", escribieron.
Se añadió que se necesita additionalresearch en el papel de los "factores de organización", tales asstaffing y programación que podrían ser alterados para reducir el efecto de fin de semana. .
Un estudio estadounidense reciente foundthat el efecto - al menos según lo medido por la mortalidad de 90 días -fue eliminado cuando los pacientes fueron tratados en centros certifiedstroke
Fuente: 'Fin de Carrera Effect'for también es cierto en el Reino Unido