Martes, 9 de julio de, 2013 - La mayor revisión de la seguridad de las estatinas ha hecho nunca ha llegado a la conclusión de que los beneficios globales de los medicamentos reductores del colesterol superan los riesgos potenciales
Para el estudio, Huseyin Naci, MHS en la Escuela de Londres de Economía y Ciencias Políticas de Londres y otros investigadores incluyeron 100 estudios y cerca de 250.000 pacientes en su opinión. En la comparación de años de investigación clínica en medicamentos reductores del colesterol con estatinas siete, encontraron que los efectos secundarios no son comunes entre los que tomaban estatinas a las enfermedades del corazón, y que:
los usuarios de estatinas tienen un 9 por ciento más riesgo de desarrollar diabetes.
los usuarios de estatinas han elevado las enzimas hepáticas, un riesgo de toxicidad hepática.
la simvastatina y pravastatina (Pravachol y Zocor) aparecen más seguro que otras estatinas.
Las estatinas no parecen aumentar el riesgo de cáncer.
Everyday Health habló con Arthur Agatston, MD, cardiólogo y director médico del bienestar y la prevención de Baptist Health South Florida y profesor clínico de medicina en la Universidad Internacional de la Florida Herbert Wertheim Facultad de Medicina, para ayudarnos a entender los pros y los contras de tomar la medicación con estatinas para reducir los riesgos cardiovasculares.
Un pionero en la prevención cardiaca, el Dr. Agatston trabajó trabajo con Warren Janowitz, MD, en el desarrollo de la puntuación de Agatston (también llamada la puntuación de calcio), un método de detección de calcio coronario como un indicador de aterosclerosis. La puntuación se utiliza en los centros médicos de todo el mundo y considerado por la mayoría de los expertos como el mejor predictor de futuros ataques al corazón. Agatston es bien conocido como el autor del exitoso libro La Dieta de South Beach. Él tiene una consulta de cardiología y la Fundación para la Investigación en Miami Beach Estados
estatinas Seguridad:. Efectos secundarios son raros
EH: ¿Cómo se compara la seguridad de las estatinas entre las opciones antiguas, nuevas y genéricos
Dr. Agatston: La seguridad global de las estatinas es realmente excelente. La acción más corta drogas como la pravastatina (Pravachol) tienen menos efectos secundarios a pesar de que no se bajen el colesterol tanto como las estatinas, de acción más prolongada más nuevos, como atorvastatina (Lipitor). A veces, utilizamos las nuevas estatinas menos días por semana para reducir los efectos secundarios. Todavía son eficaces en la reducción del colesterol
Los genéricos son generalmente tan eficaces como las marcas.; por ejemplo, atorvastatina genérica es tan eficaz como otras estatinas en muchas personas. En caso de duda, haga que su médico vuelva a comprobar el nivel de colesterol después de tomar el genérico y comparar los resultados con los niveles alcanzados con el nombre de marca.
Para los pacientes que son propensos a problemas musculares como calambres, pero que realmente necesitan reducción intensiva de colesterol , llevamos a cabo una prueba genética para ver si usted es sensible a las estatinas y predecir la posible toxicidad muscular, para ayudar a decidir si debe o no tratar
EH:. ¿Qué pacientes deben estar más preocupados por la seguridad de los medicamentos de estatinas y la efectos secundarios que han sido reportados por los pacientes y sus médicos?
Dr. Agatston: efectos secundarios graves a las estatinas, como se ve en grandes estudios y en la experiencia clínica de los cardiólogos que tratan a pacientes, son raros. Las estatinas son generalmente seguros y se han utilizado durante más de 20 años. Sin embargo, aunque parecen ser seguros, todavía no se sabe con certeza si, con el tratamiento a largo plazo, otros efectos secundarios más graves pueden ser descubiertos. Por lo tanto, las estatinas deben utilizarse sólo en pacientes que realmente los necesitan
EH:. Teniendo en cuenta el 9 por ciento mayor riesgo de diabetes que se reportó en la nueva revisión clínica, ¿cómo se puede prevenir la diabetes en pacientes que toman estatinas?
Dr. Agatston: Incluso en pacientes con diabetes, algunos no acumular placa y no necesitan una estatina. Para las personas con diabetes tipo 2 o pre-diabetes que tienen la placa, una estatina es, sin duda indicado. El beneficio del tratamiento con estatinas es mayor que su potencial para aumentar un poco de azúcar en sangre.
Las estatinas no causan la diabetes en los que todavía no tienen una predisposición para ello. En tales pacientes, una dieta saludable y ejercicio regular son particularmente importantes y pueden ayudar a revertir la diabetes.
El riesgo de la diabetes no debe ser una consideración en tomar o no tomar una estatina. Cambios en la dieta puede revertir la diabetes tipo 2, por lo que estos pacientes tienen que tener más cuidado para seguir un régimen de dieta y ejercicio saludable
Beneficios y riesgos de las estatinas
EH:. El tratamiento con estatinas se ha ampliado para incluir no sólo los que tienen enfermedades del corazón, sino también como terapia preventiva para las personas en riesgo de enfermedades del corazón o un derrame cerebral. ¿Quién se beneficia más con la terapia con estatinas?
Dr. Agatston: Casi todas las personas que han tenido un ataque al corazón debe estar en una estatina. Los que no han establecido las enfermedades del corazón, pero que tienen una historia familiar de enfermedad cardíaca o cualquier factor de riesgo cardíaco convencionales (colesterol alto, la diabetes, la obesidad, la hipertensión, el tabaquismo), debe tener un corazón de exploración CT para un score de calcio si son hombres mayores de 40 años o mujeres mayores de 50. Esta prueba les permitirá saber si se están acumulando placa en las arterias coronarias y están en riesgo de un ataque al corazón futuro. La presencia de placa en una exploración del corazón es un predictor mucho mejor que los niveles de colesterol de que está destinado a un ataque al corazón.
Cada uno de nosotros tiene su propio nivel de colesterol en los que se acumula en nuestras paredes de los vasos, causando la placa aterosclerótica que puede conducir a un ataque al corazón. Si la placa está presente, su nivel de colesterol es demasiado alto para usted y una estatina es probable que se indica.
Dicho esto, hay muchos individuos con niveles muy altos de colesterol que no tienen placa y que no necesitan ser tratados con una estatina. El colesterol por sí solo no es un buen predictor de un ataque al corazón. Por el contrario, hay personas que son delgadas y en forma y que llevan un estilo de vida saludable y, sin embargo, tienen una propensión genética para la acumulación de placas de colesterol alto. Estos pacientes tienen una necesidad imperiosa de una estatina, ya que una mala alimentación o la falta de ejercicio no es su problema
EH:.? ¿Cuál es la meta ideal de colesterol número
Dr. Agatston: Si usted tiene la placa en las arterias coronarias que se muestran en una tomografía computarizada del corazón o ha tenido un ataque al corazón o ha conocido la enfermedad de las arterias coronarias, que se quiere mantener el colesterol LDL - colesterol malo - por debajo de 70.
para la población en general, sin placa y sin enfermedad cardiaca conocida, no existe un umbral único de colesterol que podemos recomendar, ya que cada individuo es diferente. Muchos de ellos con colesteroles totales de menos de 200 tienen ataques al corazón y algunos con mucho más altos de colesterol tienen arterias limpias chirriante. Las decisiones de tratamiento deben ser individualizados
EH:.? ¿Cuál es el impacto del peso corporal - o el índice de masa corporal, IMC - en los niveles sanguíneos de colesterol
Dr. Agatston: Lo que realmente está estrechamente asociada con la enfermedad cardíaca es la grasa del vientre. Una circunferencia de cintura de más de 35 en las mujeres y 40 en hombres se considera de alto riesgo. Una historia familiar de diabetes y la circunferencia de la cintura de una persona son más importantes que el IMC. Hay personas que son "grasas y en forma", es decir que a pesar de tener sobrepeso con un IMC aumentado, tienen las químicas sanguíneas sanas y están en bajo riesgo de ataque al corazón.
Los cambios de estilo de vida para la salud del corazón
EH:? ¿Cómo funcionan los medicamentos con estatinas funcionan para prevenir o tratar enfermedades del corazón
Dr. Agatston: En primer lugar, las estatinas funcionan reduciendo la síntesis de colesterol en el hígado, que se produce principalmente cuando estamos ayunando y no tener colesterol de los alimentos - durante la noche. Las estatinas bloquean la enzima del hígado que hace que el colesterol en el cuerpo
EH:. ¿Le ayuda a tomar la medicación con estatinas después de una comida rica en grasas
Dr. Agatston: La estatina no afecta a la absorción de colesterol desde los intestinos hacia el torrente sanguíneo y por lo tanto no impide que el colesterol en una comida alta en grasa de elevar su nivel de colesterol en la sangre. De hecho, cuando usted absorbe el colesterol de una comida rica en grasas, menos necesidades que se produzcan en el hígado, donde las estatinas están trabajando. Las estatinas son los más activos en la reducción del colesterol durante la noche cuando el cuerpo está en un estado de ayuno y no absorción de colesterol a partir de una comida
EH:. ¿Cómo hace ejercicio físico afecta los niveles de colesterol para las personas que están manejando sus niveles altos de colesterol a través de cambios de estilo de vida ?
Dr. Agatston: El ejercicio también es muy individualizado. Nos fijamos en los números de estilo de vida: Si usted tiene el colesterol alto y triglicéridos tienden a ser altos, y tiene una gran circunferencia de la cintura, los cambios de estilo de vida y el ejercicio son muy útiles. En un paciente con colesterol alto que tiene los triglicéridos normales y una circunferencia de cintura normal, el ejercicio solo es significativamente menos propensos a reducir el colesterol
EH:. A través de una dieta cuidadosa y teniendo en cuenta las necesidades nutricionales, puede comer una persona a su manera a una meta de colesterol saludable?
Dr. Agatston: Para ayudar en el asesoramiento dietético para las personas con colesterol alto, también prueba de un gen llamado APOE. Un gen ApoE4 predice una especialmente buena respuesta a una baja en grasas saturadas - baja en grasa animal - dieta. En los individuos con niveles altos de colesterol asociado con un nivel alto de triglicéridos y un aumento de la circunferencia de la cintura, la pérdida de peso puede reducir el colesterol considerablemente
EH:. Para las personas que tienen niveles normales de colesterol ahora, ¿qué recomienda para prevenir con eficacia alta colesterol en su futuro?
Dr. Agatston: Si la historia familiar muestra la enfermedad cardíaca, el paciente no debe sentirse satisfecho con colesterol normal, pero debería ser revisado por conseguir una tomografía computarizada cardiaca con una puntuación de calcio. Si la placa está presente, entonces incluso el colesterol normal es demasiado alto para esa persona. Mantener un peso saludable y hacer ejercicio regular que recorrer un largo camino hacia la prevención del desarrollo futuro de colesterol alto
Crédito de foto:. Andrew Duany