La fibrilación auricular en sí no suele ser peligrosa para la vida. En lugar de ello, una gran parte del tratamiento de la fibrilación auricular está controlando el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas con FibA porque la sangre en las cámaras superiores del corazón no circula bien y puede formar coágulos. Si un coágulo se desprende y viaja a su cerebro, se puede cortar la circulación a una parte del cerebro, causando un accidente cerebrovascular. FibA medicamentos llamados anticoagulantes y antiplaquetarios pueden reducir el riesgo de coagulación de la sangre
Pero es importante tener en cuenta que FibA medicamentos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular conllevan el riesgo de su propia -. grave y potencialmente mortal hemorragia interna. Entonces, ¿cómo equilibrar los beneficios con los efectos secundarios de estos fármacos con fibrilación auricular?
La ponderación de los beneficios de la FA medicación
Afortunadamente, existen herramientas que guían la decisión de utilizar anticoagulantes o medicamentos similares como parte de su tratamiento general de Fib. "Los médicos utilizan los sistemas de puntuación para ayudar a decidir su riesgo de apoplejía. Su puntuación ayuda a su médico a decidir si necesita un medicamento para adelgazar la sangre o si se puede aceptar el riesgo de un accidente cerebrovascular", dice A. Marc Gillinov, MD, un cirujano cardiovascular de la Cleveland Clinic
Uno de los sistemas de puntuación más utilizados se llama CHADS, un acrónimo de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular común:..
C representa la insuficiencia cardíaca congestiva
H representa la presión arterial alta.
a representa 75 años de edad o más.
D es la diabetes.
S destaca por tener antecedentes de accidente cerebrovascular.
Para cada factor de riesgo CHAD, se obtiene 1 punto. Para S, antecedentes de accidente cerebrovascular, se obtiene 2 puntos. Tener una puntuación de 0 significa bajo riesgo de accidente cerebrovascular, pero una puntuación de 2 o más se considera de alto riesgo para el accidente cerebrovascular.
La elección de la medicación Mejor FA
Los anticoagulantes que pueden ser utilizados como parte de su tratamiento de Fib incluir:
Los anticoagulantes. El más conocido de ellos es la warfarina (Coumadin), pero requiere análisis de sangre para medir el tiempo de sangrado. "En la actualidad hay cuatro nuevos fármacos anticoagulantes que funcionan de manera diferente que el Coumadin. Estos medicamentos no requieren pruebas de sangre y pueden causar menos riesgo de hemorragia", dice Sandeep K. Jain, MD, cardiólogo y especialista en electrofisiología cardiaca de la Universidad de Pittsburgh Médico centro.
Los antiplaquetarios. Estos también reducen el riesgo de apoplejía. El fármaco antiplaquetario más común de venta libre es simple aspirina
El medicamento adecuado para usted depende de su grado de riesgo de accidente cerebrovascular:.
Si su riesgo de accidente cerebrovascular es muy baja, es posible que sólo tenga que tomar la aspirina, que puede reducir el riesgo de ictus en aproximadamente un 20 por ciento.
Si su riesgo de accidente cerebrovascular es intermedio, el médico puede recomendar la aspirina o warfarina. La warfarina puede reducir el riesgo de apoplejía en casi un 70 por ciento.
Si su riesgo de accidente cerebrovascular se considera que es intermedia o alta, el médico puede prescribir uno de los nuevos medicamentos anticoagulantes.
Recientes estudios apoyan este enfoque. Uno publicado en The New England Journal of Medicine comparó la nueva apixaban medicamento anticoagulante de Coumadin en 18.201 pacientes con fibrilación auricular. Después de 1,8 años, los pacientes en el nuevo fármaco tenían una frecuencia de carrera de 1,27 por ciento anual; de Coumadin que fue de 1,6 por ciento por año. La tasa de sangrado en la nueva droga fue 2,13 por ciento al año; para Coumadin fue 3,09 por ciento al año. Los investigadores encontraron que el nuevo anticoagulante mejor para prevenir el accidente cerebrovascular con menos sangrado
Un análisis publicado en la revista Circulation miraba a la prevención del ictus desde el punto de vista de la rentabilidad -. La mejor tasa de supervivencia al menor costo. El uso de la información obtenida de varios ensayos, los investigadores sugirieron que para una persona con una puntuación de 0 CHADS, la aspirina es la mejor opción. Además, para una persona con una puntuación CHADS de 1 o 2, la warfarina es la mejor opción, mientras que para alguien con CHADS puntuación de 3 o superior, uno de los nuevos anticoagulantes, dabigatrán, es la mejor opción.
Analizando los riesgos de la FA medicamentos
"El único efecto secundario real de algunos de estos fármacos está sangrando," dice el Dr. Gillinov. Si el riesgo de sangrado es alto, su médico puede tener que utilizar cualquier diluyente de la sangre con más cautela.
"Un sistema de puntuación llamado HAS-BLED puede ayudar a sopesar el riesgo de sangrado. Usted y su médico tendrá a tener en cuenta los factores de riesgo para el sangrado y pesar en contra de sus factores de riesgo para el accidente cerebrovascular ", dice el Dr. Jain. HAS-Bled es un acrónimo de riesgo clave sangrado en el que se asignan puntos para cada factor de riesgo:
H es para la presión arterial alta
A es para el hígado anormal o función renal. .
S es para la historia de accidente cerebrovascular.
B es para la historia de sangrado.
L es de INR lábil (INR es un análisis de sangre que mide el tiempo de coagulación de la sangre, y un INR lábil significa que la coagulación es difícil de regular).
e es para personas de edad avanzada (mayores de 65 años).
D es para drogas o alcohol que pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
lidiar con los efectos secundarios de Fib a Drogas
"Si usted está tomando Coumadin, tendrá que hacer exámenes de sangre regulares. algunos medicamentos y algunos alimentos pueden interferir con Coumadin, por lo que tendrá que hable con su médico acerca de estos ", dice Gillinov.
" siempre informe a su médico acerca de moretones, sangrado prolongado en una muesca o corte, y cualquier sangre en las heces. todos estos son signos de sangrado. el sangrado en el cerebro puede causar mareos o desmayos ", dice Jain. El riesgo de hemorragia grave es más alto para el Coumadin y se trata de un 1 por ciento por año. El cuidado adicional podría ser necesario al iniciar por primera vez la droga. Un estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal encontró que la hemorragia (sangrado grave) las tasas fueron mucho más altas entre las personas mayores de 65 años durante su primer mes de tratamiento que más de un curso a largo plazo del tratamiento, durante el cual el riesgo medido fue sólo de 1 a un 3 por ciento.
"una de las mejores maneras de prevenir el riesgo de hemorragia, mientras que en un anticoagulante es evitar actividades que podrían causar sangrado. no se ponga en riesgo", dice Gillinov.
Estos son algunos otros consejos de seguridad para las personas que toman anticoagulantes:
Nunca tome aspirina junto con un anticoagulante
Informe a su médico si está embarazada
Informe a su médico acerca del rojo, marrón, o de orina o evacuaciones negras.
Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo, mientras que en cualquier diluyente de la sangre.
Tome precaución al comer alimentos que contienen vitamina K - hígado, la coliflor y el brócoli, por ejemplo -, ya que pueden interferir con Coumadin
la elección del mejor tratamiento de Fib para la prevención del ictus es complicado pero importante.. Usted necesita saber sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular, además de sus factores de riesgo de sangrado para tomar una decisión informada.