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NYT
Nissen ha sido durante mucho tiempo un defensor de la agresiva con estatinas. la terapia con objetivos muy bajos de LDL como estrategia revertir la aterosclerosis, aunque ese objetivo ha sido tentadoramente fuera de su alcance.
Ridker es un defensor de la proteína C reactiva biomarcador como marcador de aterosclerosis subclínica, y dirigió la JUPITER juicio, que sirvió de base para la aprobación de Crestor (rosuvastatina) para la prevención primaria de la FDA -. la única estatina para llevar esa etiqueta
el blow-back, que tenía los líderes de la Asociación Americana del corazón quema de la medianoche aceite de la noche del sábado en la reunión de la AHA aquí, al menos ha puesto a descansar una preocupación temprana expresado David Goff MD, PhD, que "a nadie se le preste atención a las directrices." Goff co-presidió el comité directriz.
El ex presidente de la AHA Gordon Tomaselli, MD, de la Universidad Johns Hopkins, dijo a
MedPage hoy
que las directrices no son perfectos - la herramienta de evaluación de riesgos hace, dijo, tiene algunos agujeros ", ya que probablemente no es una buena herramienta para estimar el riesgo en las mujeres blancas - que no es nueva y hay otros problemas, pero es una mejora. "
Tomaselli también reconoció que había algunos problemas con la metodología para el desarrollo de las directrices - incluyendo el hecho de que los Institutos nacionales de la Salud" nos limita a sólo el uso de pruebas de ECA (ensayos controlados aleatorios), que limita la preguntas clínicas que podíamos pedir. "
Goff defendió las nuevas funciones de riesgo, diciendo que" nos proponemos que estas ecuaciones son las ecuaciones de riesgo más ampliamente validados disponibles con la excepción de la puntuación de riesgo de Framingham y la puntuación Europea . "
dijo que eran una mejora sobre las herramientas anteriores en que consideran el riesgo de accidente cerebrovascular - que dijo que es particularmente importante para las mujeres y los negros, que son más propensos a tener un accidente cerebrovascular como primera manifestación de la enfermedad aterosclerótica - y tienen evaluaciones independientes para los individuos blancos y negros. ecuaciones últimos se desarrollaron en poblaciones predominantemente blancas y luego se aplica a todo el mundo.
Neil Stone, MD, de la Northwestern Medicina y presidente del panel que escribió las directrices de colesterol que dependían en gran medida de las nuevas funciones de riesgo, dijeron que lo él y sus colegas propusieron hacer era proporcionar una manera para que los médicos y los pacientes a tener una discusión sobre las formas de reducir el riesgo.
"no dijimos a los estadounidenses, 'vamos a tener una gran cantidad de que envió por correo ... recetas para estas estatinas. . Todo lo contrario Dijimos prevención primaria es tan importante, es tan dependiente de las características individuales y el paciente y su médico necesitan reunirse y llegar a una receta global que puede incluir una estatina pero esperamos que no pase por alto todos estos. otros factores que son tan importantes ", dijo Stone. "Y creemos que resultado final es una mejor salud para el país."