Martes, 14 de de enero de, 2014
¿Sabías que la fibrilación auricular (FA) es una de las principales causas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y la demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer? Lo que es aún más aterrador es que uno de cada cuatro adultos estadounidenses tendrá al menos un episodio de fibrilación auricular en su vida. La buena noticia es un avance en la formación de imágenes permite ahora una vista 3D en el corazón de intervenciones más exitosas en pacientes con fibrilación auricular.
Con la fibrilación auricular, el pulso es a menudo caótico y rápido, y la gente puede experimentar fatiga, falta de aliento, dolor en el pecho o palpitaciones. Todavía me resulta sorprendente que la mayoría de las personas con fibrilación auricular son totalmente conscientes de que su corazón está fuera de ritmo y el pulso es caótico hasta que se muestran en la sala de emergencias con un accidente cerebrovascular.
Muchos medicamentos se pueden utilizar para mantener corazones de la gente en el ritmo, pero todos ellos tienen efectos secundarios graves y en general, sólo el trabajo para un año o dos. Por esta razón, la ablación con catéter se ha vuelto muy popular, ya que ofrece las mejores posibilidades de vida libre de la FA.
Con un procedimiento de ablación con catéter, cardiólogos suelen cauterizar (quemar) o congela el tejido del corazón alrededor de las venas pulmonares en la aurícula izquierda del corazón. Esta técnica de ablación se llama aislamiento de la vena pulmonar, y es muy eficaz en el tratamiento de las primeras formas de fibrilación auricular paroxística llamados fibrilación auricular. Con la FA paroxística, corazones de las personas pueden ir fuera de ritmo, pero se auto corregir el plazo de una semana. De hecho, hasta el 80 por ciento de los pacientes con fibrilación auricular paroxística puede tratarse con éxito con el aislamiento de las venas pulmonares solo.
Por desgracia, muchas personas sufren de formas más avanzadas de la FA también conocido como fibrilación auricular persistente. Con fibrilación auricular persistente, una vez que el corazón está fuera de ritmo se mantiene fuera de ritmo y no lo hace autocorregirse menos que el corazón se sorprende de nuevo en ritmo.
Para las personas con fibrilación auricular persistente, el aislamiento de las venas pulmonares solo a menudo no es suficiente, ya que trabaja en un máximo de sólo el 50 por ciento de las personas. Como resultado, los cardiólogos y cirujanos de todo el mundo han tratado de manera arbitraria focalización muchas partes diferentes de la aurícula derecha o izquierda del corazón para tratar de tratar la fibrilación auricular. Ninguno de estos métodos de ablación han demostrado ser eficaces porque hasta hace poco sólo que no hemos tenido una forma de mapear la fuente real de estas señales eléctricas caóticas que causan la fibrilación auricular.
Un nuevo 3- D Imágenes Mapa del corazón
a medida que un gran porcentaje de nuestros pacientes sufren de las formas más avanzadas de la FA, mi colega, el Dr. Jared Bunch, y yo hemos centrado nuestros esfuerzos de investigación en tratar de crear un catéter más eficaz procedimiento de ablación para estos pacientes
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Si usted podría mirar a un corazón en fibrilación auricular, que se vería señales eléctricas caóticas y frentes de ondas eléctricas que todas las direcciones en las cámaras superiores del corazón. Nuestro objetivo era crear un sistema de cartografía que podría permitir que veamos el origen de estas señales eléctricas caóticas que impulsan la fibrilación auricular de forma tridimensional. Si pudiéramos ver estas "agujas en el pajar", entonces podríamos apuntar a la fuente exacta de la FA y mejorar drásticamente las tasas de éxito del tratamiento.
Afortunadamente, nuestra investigación ha dado sus frutos, y hemos desarrollado una nueva técnica que permite el análisis de cada señal eléctrica fibrilación auricular caótica y por medio de un algoritmo complejo, identificar las fuentes de la fibrilación auricular. Llamamos a estas áreas en el corazón donde se origina la fibrilación auricular "controladores". Estos controladores de Fib A continuación, se pueden mostrar en un mapa 3D. Con estos controladores de Fib claramente marcados en un mapa 3D del corazón, podemos guiar a nuestros catéteres de ablación a estos sitios y cauterizar el tejido del corazón que causan la fibrilación auricular.
El 11 de mayo de 2013, presentamos al mundo nuestros resultados iniciales usando este nuevo procedimiento para el tratamiento de las formas más avanzadas de la FA en las Sesiones Científicas anuales de la Heart Rhythm Society.
en este estudio, se presentaron los resultados de nuestros primeros 49 pacientes tratados con este nuevo procedimiento y los compararon con 196 pacientes tratados de forma convencional de edad. Todos los pacientes fueron sometidos a aislamiento de la vena pulmonar, sin embargo, en el grupo "controlador", que también estaba dirigida a los conductores de Fib.
Mientras que la ablación de la fibrilación auricular conductor tomó más tiempo que nuestro procedimiento típico de ablación FA, ya que tuvimos que analizar todos estos caótica señales eléctricas y los frentes de onda caótica, no vimos ninguna complicación en nuestro primer grupo de pacientes. Sorprendentemente, nueve meses más tarde:
79 por ciento de los pacientes del grupo de ablación controlador de Fib estaban libres de FA y fuera de todas sus medicinas para el ritmo
47 por ciento de los pacientes tratados de la convencional. camino para la fibrilación auricular persistente aún estaban en ritmo normal y fuera de sus medicinas para el ritmo.
Este estudio tiene implicaciones enormes como los pacientes con las formas más avanzadas de la fibrilación auricular a menudo se convirtieron en los procedimientos de ablación con catéter, debido a que el las tasas de éxito han sido históricamente baja.
Cartografía del futuro de la fibrilación auricular Tratamiento
Nuestros próximos pasos son para evaluar la técnica de ablación conductor fibrilación auricular en un grupo más grande de pacientes y evaluar si o no este enfoque ablación será igualmente eficaz en el las formas anteriores de la fibrilación auricular paroxística, como la fibrilación auricular. Además, estamos en el proceso de creación de un sistema de software, donde este nuevo procedimiento de ablación puede ser automatizado y se pondrá a disposición de otros médicos que utilizan también.
, consideramos que el bienestar capaz de asignar realmente la fuente de la FA representa el "santo grial" de tratamiento de la fibrilación auricular, ya que permitirá un tratamiento preciso y eficaz de esta enfermedad común. Con el tiempo, ya que nuestro tratamiento es mejor y más preciso para la fibrilación auricular, sospecho que el riesgo de un derrame cerebral se reducirá drásticamente, y podemos eliminar la fibrilación auricular en conjunto y evitar que la gente que presenta hacia la sala de emergencias con un nuevo golpe!
John D. Día, MD, es un cardiólogo especializado en trastornos del ritmo cardíaco en el Centro Médico Intermountain heart Institute. Él es el próximo presidente de la Heart Rhythm Society y es el editor en jefe de la Revista de Innovaciones en Gestión del Ritmo Cardiaco. Ha publicado más de 100 artículos médicos y tiene un próximo libro titulado
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