site capacidades de cirugía cardiaca, de acuerdo con una nueva revisión de 15 estudios.
La revisión encontró ningún riesgo elevado de muerte o la conversión a cirugía de bypass de emergencia en los individuos que tienen la angioplastia en los centros que no tienen equipos están listos para realizar la cirugía de revascularización coronaria injerto de emergencia en caso de apuro
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los resultados se publican en la edición del 14 de diciembre del
Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
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la angioplastia puede hacerse con urgencia después de un ataque al corazón o de forma electiva para reducir el riesgo de un ataque al corazón. El nuevo estudio incluyó a más de 120.000 personas que habían angioplastia inmediatamente después de un ataque al corazón. En esta configuración, el tiempo es de la esencia. El riesgo de morir fue del 7,2 por ciento en los hospitales donde había una cirugía en el lugar y un 4,6 por ciento en los centros que no tienen esta capacidad. El riesgo de necesitar cirugía de bypass de emergencia fue baja para los pacientes con angioplastia de urgencia y electivas en los centros con y sin in situ capacidades de cirugía, según el estudio.
De acuerdo con las directrices de la American College of Cardiology y la American Heart Association, angioplastias electivas sólo deben llevarse a cabo en centros con capacidades quirúrgico in situ. Sin embargo, "en su mayor parte, la angioplastia electiva o no urgente puede con seguridad se realizará en todos los centros", dijo el autor del estudio, el Dr. Mandeep Singh, un cardiólogo de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota.
"los pacientes que necesitan primaria, angioplastia de emergencia deben ser enviados al hospital más cercano al lugar donde viven", dijo. "Para los procedimientos de angioplastia electiva que se puede esperar, se puede decidir sobre una base caso por caso."
Dr. Scott Kinlay, que escribió un editorial acompañante en la revista, estuvo de acuerdo. "Los pacientes deben saber que la revascularización coronaria por [angioplastia] es relativamente seguro, independientemente de si hay en el lugar [cirugía]", dijo. Si en el lugar de la cirugía no está disponible ", los pacientes deben saber si hay sistemas para transferirlos rápidamente a un hospital si es necesario," dijo Kinlay, director del laboratorio de cateterismo cardíaco y la medicina vascular del Sistema de Salud VA Boston .
Esta discusión no es esencial después de un ataque al corazón. "Sin embargo, en el entorno de ataque cardíaco no, sería razonable hacer esta pregunta", dijo Kinlay. "En ese momento las directrices fueron escritas, todavía había algunas dudas sobre si en el lugar [cirugía] es una necesidad", añadió.
Muchos de los estudios sólo reclutaron e incluyó pacientes considerados de bajo riesgo . Si los ensayos en curso "llegan a la misma conclusión que el presente trabajo, las futuras directrices pueden sugerir que los pacientes con características de alto riesgo" deben tener su angioplastia en un hospital con un bypass en el lugar, mientras que "[angioplastia] sin in situ [Bypass] puede ser más aceptable para la mayoría de los pacientes promedio y bajo riesgo ", señaló Kinlay
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" debemos esperar a confirmación por parte de los ensayos aleatorios antes de dar luz verde absoluta en esto ", dijo Kinlay, en particular ya que estos estudios también pueden ayudar a definir quién debe tener la angioplastia en los hospitales con cirugía de bypass in situ.