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En el nuevo estudio, los investigadores dirigidos por el Dr. Laurent Azoulay, profesor asistente en el departamento de oncología en Universidad McGill en Montreal, analizaron los datos de más de 70.000 pacientes en el Reino Unido.
informes en línea del 19 de diciembre en el
European Heart Journal
, el equipo de investigación encontró que las personas con fibrilación auricular que utiliza la warfarina tenían el doble de riesgo de accidente cerebrovascular en los primeros 30 días después de haber comenzado a tomar el medicamento anticoagulante que los que no tomaban warfarina.
el riesgo de ACV fue particularmente alta en la primera semana después del inicio de los pacientes tomando warfarina. Sin embargo, los investigadores observaron que después de los primeros 30 días, los pacientes que tomaron warfarina vieron su riesgo de accidente cerebrovascular gota a menos de la mitad de las personas que no tomaron el fármaco.
En un comunicado de prensa de la revista, Azoulay destacó que "no hay duda de que la warfarina es altamente eficaz en la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular. por lo tanto, nuestra conclusión de que el inicio de la warfarina puede estar asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular no debe disuadir a los médicos y pacientes del uso de este medicamento, ya que esto probablemente afecta a un pequeño número de pacientes. "
Dos expertos no relacionados con el estudio acordado con Azoulay.
el nuevo estudio presenta evidencia convincente" lo que sugiere que la warfarina puede causar coágulos desde el principio antes de tomar efecto completo ", dijo el Dr. Neil Sanghvi, un electrofisiólogo clínica del hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. Añadió, sin embargo, que "esto no debería tomar distancia de los poderosos beneficios de la warfarina."
En lugar de ello, Sanghvi considera que los médicos pueden considerar el uso de otro tipo de anticoagulante, tal como heparina, como un "puente "La terapia con warfarina, mientras está tomando efecto completo. Destacó, sin embargo, que, "esta estrategia tiene que ser probado."
Dr. Vivek Reddy, director de servicios de arritmia en el Hospital Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, estuvo de acuerdo con los otros expertos que "estos datos no debe disuadir a uno de emplear la warfarina, ya que es un fármaco muy eficaz en la prevención del accidente cerebrovascular."
Y mientras que la teoría de que la aparición warfarina podría inicialmente más glóbulos "pegajosa" puede contener mérito, Reddy dijo que el efecto podría deberse también a "niveles terapéuticos inadecuados [dosis] al empezar la warfarina."
"por supuesto, la conclusión final los autores realizados - por ejemplo, para tener en cuenta la superposición con otro anticoagulante de acción más rápida [diluyente de la sangre] al iniciar la warfarina - sería eficaz para minimizar estos trazos iniciales en cualquiera de los casos", agregó.
Azoulay, dijo, "los estudios futuros deben confirmar nuestros resultados, e identificar el pequeño subgrupo de pacientes que pueden estar en riesgo. Sin embargo, los resultados de nuestro estudio sugieren que los médicos deben estar alerta cuando se inicia la warfarina, particularmente en el primera semana de uso. "
además de confirmar estos hallazgos, también es importante investigar si otros medicamentos anti-coagulación también aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular durante un corto tiempo después que los pacientes comienzan a tomar ellos, autor principal del estudio Samy Suissa , profesor de epidemiología, bioestadística y la medicina en McGill, dijo en el comunicado de prensa de la revista.