saving choque. Pero a veces esos choques pueden ocurrir por las razones equivocadas -. Y a una velocidad sorprendentemente alta
¿Qué se siente como si uno de estos desfibriladores incendios? Mis pacientes a menudo describen un "shock" de su desfibrilador como una bomba de apagarse dentro de su pecho. Para la mayoría de los pacientes, que con mucho gusto intercambiar una ráfaga muy corta e intensa de dolor por años adicionales de vida
.
Mis colegas y yo recientemente hizo la pregunta, ¿Qué significa para un paciente y su familia si un desfibrilador ¿se apaga? Hoy en día, los resultados de nuestro estudio a gran escala se publicaron en el principal diario del Colegio Americano de Cardiología.
En este estudio, nos fijamos en lo que ocurrió en 3.809 pacientes que recibieron un shock de su desfibrilador implantable. Por último, comparamos los resultados de estos 3.809 pacientes a 3.630 pacientes desfibrilador emparejados que no recibieron un shock.
Los resultados de nuestro estudio fueron realmente muy llamativa. Esto es lo que encontramos en el período de seguimiento de tres años de este estudio:
Si el choque fuera a terminar un paro cardiaco (fibrilación ventricular), los pacientes fueron 2,1 veces más probabilidades de morir durante el próximos tres años.
Si el choque dejara de taquicardia ventricular, los pacientes fueron 1,7 veces más probabilidades de morir en los próximos tres años.
Si el choque fue de fibrilación auricular, los pacientes fueron del 1,6 veces más probabilidades de morir en los próximos tres años. Cabe señalar aquí que los desfibriladores están diseñados para no producir una descarga para la fibrilación auricular. Sin embargo, si la fibrilación auricular es lo suficientemente rápido como puede "engañar" al desfibrilador y se entregará un choque.
Si el choque fue de una arritmia benigna muy rápido o un mal funcionamiento del dispositivo (el dispositivo fue "engañado" ), no hubo aumento en el riesgo de morir.
¿Qué significan estos resultados? Mientras que la mayoría de las veces el desfibrilador se fue por la razón correcta (taquicardia ventricular o fibrilación ventricular), el 41% de los choques eran porque el dispositivo fue "engañado" por un no-vida arritmia o mal funcionamiento del dispositivo amenazante.
Es evidente que estos dispositivos no están haciendo un trabajo muy bueno si se disparan por la razón correcta sólo el 59% de las veces. En primer lugar, en mi opinión, este estudio debería ser una llamada de atención para los fabricantes de desfibriladores para crear un dispositivo más fiable que es menos probable que ir fuera por la razón equivocada
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Interpretación de la descarga inadecuada
en segundo lugar, si un paciente recibe un shock para cualquier arritmia de los ventrículos o para la fibrilación auricular, se trata de una llamada de auxilio del corazón del paciente. Estos pacientes tienen un alto riesgo de morir y necesitan ser evaluados y tratados rápidamente.
A menudo, lo que vemos es que estos pacientes han entrado en la insuficiencia cardíaca o pueden tener un bloqueo de una de las arterias en el corazón. Por lo tanto, los pacientes que han recibido un shock para una arritmia ventricular o fibrilación auricular requieren atención médica inmediata. Con una evaluación y tratamiento a fondo, incluyendo los cambios de estilo de vida, el corazón se puede dar la oportunidad de sanar y reducir el riesgo de muerte prematura.
En tercer lugar, estos resultados son tranquilizadores en que no hubo aumento en el riesgo de muerte si el desfibrilador se fue para un ritmo benigno o mal funcionamiento del dispositivo. Además, ayuda a responder al debate de larga data entre los cardiólogos en cuanto a si los choques, en sí mismas, son peligrosos o no. Afortunadamente, el peligro no es de la conmoción, sino más bien de la condición cardíaca subyacente.
Al final del día, los choques, los dos choques apropiados y choques inapropiados, son sólo una parte de la terapia desfibrilador implantable. Tengo la esperanza de que a partir de este estudio, los fabricantes de dispositivos trabajarán para crear mejores algoritmos y software para que estos dispositivos no se dejan engañar tan fácilmente, y que los médicos que atienden a pacientes que han recibido un shock para la fibrilación ventricular /taquicardia o fibrilación auricular se darán cuenta la importancia de este evento y tomar medidas rápidas para evitar la muerte prematura en estos pacientes.
Más información sobre los desfibriladores
¿Quién necesita un desfibrilador implantable? desfibriladores implantables se reservan para pacientes que ya han sobrevivido a un paro cardíaco o que están en alto riesgo de sufrir un paro cardíaco. Desfibriladores están diseñados específicamente para tratar las arritmias que amenazan la vida de los ventrículos o las cámaras inferiores del corazón.
Arritmias de la cámara superior del corazón, como la fibrilación auricular, no requieren de un desfibrilador implantable ya que estas arritmias generalmente no son inmediatamente peligrosa para la vida.
¿Cómo es vivir con un desfibrilador implantable? Si bien por lo general no causan mucho malestar, los pacientes pueden sentir sin duda el dispositivo implantado debajo de la piel. Si están en un traje de baño, se puede ver el bulto hacia el exterior del dispositivo en su pecho.
Estos dispositivos ayudan a muchos pacientes se sienten más seguros, ya que saben que cada latido del corazón se está supervisando. Para otros pacientes puede ser una gran fuente de ansiedad, ya que nunca se sabe si el dispositivo se va a administrar una descarga.
Por desgracia, sin embargo, estos dispositivos no son infalibles y, a veces los pacientes reciben un shock para un no la vida evento amenazante o un mal funcionamiento del dispositivo, como nuestro nuevo estudio demuestra.
John D. Día, MD, es un cardiólogo especializado en trastornos del ritmo cardíaco en el Centro Médico Intermountain heart Institute. Él es el próximo presidente de la Heart Rhythm Society y es el editor en jefe de la Revista de Innovaciones en Gestión del Ritmo Cardiaco. Ha publicado más de 100 artículos médicos y tiene un próximo libro titulado El Plan Longevidad: lecciones aprendidas de la longevidad de China Aldea en Cómo bajar de peso, siento muy bien, y vivir una vida saludable a 110.
Fotografía: Apogee Apogee /Getty Images