saving marcapasos o desfibriladores implantables suponer un riesgo de desarrollar infecciones mortales, sugiere un estudio reciente.
Más de 4,2 millones de personas en los Estados Unidos tenían un marcapasos permanente o desfibrilador implantado entre 1993 y 2008, y las infecciones de corazón dispositivo aumentado 210 por ciento durante ese tiempo, según el estudio.
"Estas infecciones tienden a ocurrir en pacientes muy vulnerables que tienen otras condiciones médicas que pueden contribuir parcialmente al desarrollo de una infección ", dijo el autor del estudio, el Dr. Andrew Wang, un cardiólogo en el hospital de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte
Marcapasos ayudan a controlar los ritmos cardíacos anormales. Desfibriladores usan choques para ayudar a manejar las anomalías del ritmo cardiaco potencialmente mortal que puede causar la muerte súbita cardiaca.
Los hallazgos aparecen en la edición de abril 25 de la
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos
.
corazón-relacionados con el dispositivo infecciones, que son causadas por bacterias, crecen más peligroso cuando se propagan a la válvula de corazón u otros órganos. El tratamiento de estas infecciones requiere un tratamiento prolongado con antibióticos, la retirada del dispositivo y, posiblemente, la reimplantación dispositivo, pero cirugías repetidas también puede ser arriesgado. Los gastos hospitalarios para esta complicación son al menos $ 146.000, dijeron los autores.
Los investigadores se propusieron determinar qué tan común y letal estas infecciones son y que los pacientes del corazón están en mayor riesgo. Utilizando datos de 61 centros en 28 países, se encontró que de 2.760 personas con una infección del revestimiento del corazón o de las válvulas (endocarditis), un dispositivo implantable corazón fue la causa de 177 casos.
La endocarditis conlleva un mayor riesgo de muerte en comparación con otras infecciones relacionadas con el corazón con el dispositivo.
en general, las infecciones relacionadas con dispositivos fueron más comunes en los hombres mayores, que eran cerca de 71 en promedio. La infección alcanza la válvula de corazón en 66 personas en el estudio. Otras complicaciones incluyen la insuficiencia cardíaca y las infecciones persistentes de sangre.
Los factores tales como estancias hospitalarias más prolongadas y procedimientos médicos no relacionados con el dispositivo implantable también aumentan la probabilidad de infección. las infecciones asociadas a la atención de la salud-se observó en 81 de los pacientes con un dispositivo cardiaco implantable, según el estudio.
La retirada de dispositivos a veces entraña más riesgos que beneficios. "Todo se reduce a una decisión en cuanto a si la infección se puede borrar dispositivo sin tener que sacarlo", dijo Wang. "En general, la mayoría de los expertos consideran retirar el dispositivo es necesario."
Las infecciones son más propensos a ser fatal cuando la válvula está involucrado, pero aquellas personas que tienen el dispositivo infectado retira en el momento de la infección inicial hacen viven más tiempo, según el estudio.
la prevención de estas infecciones es un reto, dijo Wang. Conocer los signos y síntomas puede ayudar a identificar las infecciones de dispositivos temprano. Puede haber inflamación de la piel si se trata de una infección de los cables de marcapasos o alambres. También hay signos sistémicos de infección, incluso fiebre baja, pérdida de peso y sudores nocturnos. La detección temprana reduce el riesgo de infección se propague a una válvula, pero algunas cepas de bacterias son más sigiloso que otros, dijo.
Este riesgo es "real y preocupante", dijo el Dr. Gregory Crooke, un cirujano cardíaco de Maimónides Medical Center en la ciudad de Nueva York. "No es insignificante. Puedes conseguirlo lo antes posible e intervenir tan pronto como sea posible."
eliminación de hardware es preferible a los antibióticos, dijo Crooke.
"La retirada del dispositivo infectado es más sencillo que la cirugía a corazón abierto, que es lo que va a ser necesaria si la infección se propaga a la válvula ", dijo.
Crooke dijo que la prevención se inicia cuando el dispositivo se implanta por primera vez. Los médicos tienen que tomar todas las precauciones para asegurarse de que se lleva a cabo en un ambiente estéril e higiénico.
Dr. Ranjit Suri, director del Servicio de Electrofisiología y arritmias cardíacas Center en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, estuvo de acuerdo. "Debemos hacer todo lo que esté a nuestro alcance para prevenir estas infecciones comenzando con el uso de técnicas estériles vírgenes", dijo.
"Debemos tratar de limitar nuestra exposición a agentes patógenos en el hospital por medio de técnicas de prevención, incluyendo el lavado de manos y acortar la estancia de un paciente en el hospital ", dijo Suri. "Cuanto más tiempo permanecen en el hospital, mayor es el riesgo de infección."
Si un paciente de desarrollar una infección, "existe una clara ventaja en la supervivencia con la eliminación de todo el sistema", agregó Suri. "Los antibióticos sí mismas no esterilizar la infección."