La fibrilación auricular, conocido comúnmente como Fib A, es un tipo de latido irregular del corazón que puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. En Fib A, las cámaras superiores del corazón tiemblan en su o lata de forma irregular. Se estima que 2,7 millones de estadounidenses se ven afectados por esta condición. Provoca síntomas como latidos rápidos del corazón, dolor en el pecho, sudoración, fatiga, mareos y falta de aliento. la gestión de la fibrilación auricular a menudo incluye medicamentos y estilo de vida, como la reducción del estrés y comer una dieta saludable. Pero si estas opciones no logran restablecer el ritmo normal del corazón, el médico puede recomendar uno de varios procedimientos.
cardioversión eléctrica
Una cardioversión eléctrica es un procedimiento que utiliza un choque de baja energía para restaurar un ritmo normal del corazón. "El choque se aplica a la pared del pecho mientras el paciente está dormido. La anestesia dura aproximadamente 5 a 10 minutos, y el choque en sí es muy breve", explicó David J. Wilber, MD, profesor de ciencias cardiovasculares, co-director del Instituto de Investigación Cardiovascular, y director médico de la electrofisiología clínica del Centro médico de la Universidad de Loyola en Chicago.
la cardioversión interrumpe Fib a, que permite a un ritmo normal a emerger, el Dr. Wilber explica, pero el procedimiento no impide más episodios que se produzcan. La tasa de éxito de la cardioversión eléctrica es generalmente de 75 por ciento o mejor. Algunos pacientes pueden someterse a cardioversión eléctrica varias veces. Wilber añadió que debido FibA aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, los pacientes suelen tomar anticoagulantes cuatro semanas antes y después del procedimiento. Y, aunque es posible que el procedimiento puede empeorar latidos irregulares del corazón, efectos secundarios graves de la cardioversión eléctrica son raros.
ablación con catéter
Cuando los medicamentos o cardioversión eléctrica son ineficaces o no una opción, puede FibA ser tratados con ablación por catéter. Este es un procedimiento altamente eficaz que funciona mediante la creación de tejido cicatricial que, a su vez, evita que las señales eléctricas irregulares de viajar a través del corazón.
La ablación con catéter es una de bajo riesgo, procedimiento mínimamente invasivo que tarda de dos a cuatro horas . Se realiza en un laboratorio de electrofisiología o un laboratorio de cateterismo cardíaco. Una vez que se identifica el área del corazón que está provocando un latido irregular del corazón, radiofrecuencia, láser, crioterapia o se utiliza para destruir el tejido anormal y restablecer el ritmo normal del corazón. "Durante este procedimiento, se coloca un catéter desde la ingle a través de los vasos sanguíneos en el corazón," dijo Wilber. Un tipo común de ablación para FibA es pulmonar ablación aislamiento de la vena, o PVA. "Por lo general, el área que es el problema es la parte de atrás de los músculos aurícula izquierda que rodean las venas pulmonares", dijo, "para que el tejido se realiza la ablación o destruido." Wilber ha añadido que "varios estudios sugieren que la tasa de éxito de la ablación con catéter es del 70 por ciento sin recurrencia y sin medicación." Otro 10 por ciento a 15 de los pacientes va a obtener el control de su FibA con la ayuda de la medicación.
ablación del nodo AV
Otro tipo de ablación se conoce como nodo auriculoventricular ( o nodo AV) de ablación. El nodo AV es donde las señales eléctricas del corazón pasan de las cámaras superiores (aurículas) a las cámaras inferiores (los ventrículos). Durante este procedimiento, se inserta un catéter a través de una vena en la pierna o el brazo y dirigida al nodo AV. Una vez en su lugar, una dosis baja de energía de radiofrecuencia se utiliza para destruir una pequeña área de tejido. El procedimiento requiere su médico para implantar quirúrgicamente un dispositivo llamado marcapasos, lo que ayuda a mantener un ritmo cardíaco normal.
"ablación del nodo AV es un último procedimiento complejo, que se utiliza cuando algo no funciona, "dijo Wilber. "El objetivo no es eliminar FibA sino para evitar la rápida conducción del FibA en el ventrículo. El procedimiento induce artificialmente bloqueo cardíaco y, en ese caso, los pacientes tienen un ritmo propio, pero sólo de 30 a 40 latidos por minuto, por lo que se requiere un marcapasos para proporcionar una rentabilidad adecuada para el ejercicio y la actividad ". la ablación del nodo AV está reservado para las personas que están en FibA permanente, los pacientes de mayor edad que son débiles o los que no son candidatos para otras formas de tratamiento.
Mini-Maze cirugía mínimamente invasiva
Un Mini -Maze procedimiento puede proporcionar una alternativa a la ablación con catéter para algunos pacientes con AFib. Durante esta cirugía mínimamente invasiva, la energía de radiofrecuencia se utiliza para cauterizar las áreas específicas de tejido para interrumpir las señales eléctricas anormales en las cámaras superiores del corazón. Mediante la creación de un "laberinto" de tejido cicatrizal en ciertas áreas del corazón, el procedimiento puede ayudar a restaurar el ritmo cardiaco normal.
A diferencia de la cirugía a corazón abierto Maze, la técnica de mini-Maze permite a los cirujanos acceder al corazón a través de pequeñas incisiones entre las costillas. Wilber señalar, sin embargo, que los beneficios del procedimiento de Mini-Maze no están del todo claras. "Un procedimiento completo Maze es muy eficaz, pero abrir el pecho tiene sus riesgos", dijo. "El mini-laberinto no es tan invasiva como abrir el pecho, pero no está claro si este procedimiento añade más de lo que es un procedimiento de catéter se puede hacer".
desfibrilador implantable
Las personas con fibrilación auricular que no responden a la medicación puede beneficiarse de un desfibrilador cardioversor implantable (ICD). Ligeramente más grande que un marcapasos, un dispositivo generalmente se implanta debajo de la piel debajo de la clavícula. El dispositivo administra una descarga eléctrica al corazón cuando se determina la frecuencia cardíaca es demasiado rápida. Wilber señaló, sin embargo, que hay problemas con el uso de estos dispositivos para el tratamiento de Fib. "Los choques son dolorosas", ha apuntado. "En el interior del tórax, los choques sólo puede ser una décima o 5 por ciento de la energía necesaria para hacerlo desde el exterior. Sin embargo, esto se percibe como dolorosa." Según Wilber, se trata de una terapia apropiada en circunstancias que pueden salvar vidas, pero es demasiado dolorosa para ser utilizado como una terapia de rutina
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