& ictus nbspterm. Hemos sido capaces de demostrar que el riesgo de ictus puede reducirse a la normalidad -. A menos de la mitad el riesgo de que otros pacientes no tratados con fibrilación auricular (AFib)
En este amplio estudio, fueron seguidos de un total de 37,908 pacientes durante un mínimo de tres años. En la población de estudio, 4.212 pacientes fueron sometidos a una ablación por catéter para la fibrilación auricular sintomática, 16.484 fueron tratados sólo con medicamentos para la fibrilación auricular, y otro 16.484 no tenían antecedentes conocidos de la fibrilación auricular.
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco anormal la participación de las dos cámaras superiores del corazón, y las contracciones musculares vuelto caótica. Como consecuencia, el flujo de sangre a través de las cámaras superiores se ralentiza y se forman coágulos, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular.
A un año, 893 (2,4 por ciento) pacientes en el estudio general habían tenido un accidente cerebrovascular. Tasa de accidente cerebrovascular fue significativamente mayor en los pacientes con fibrilación auricular que no se sometieron a la ablación (3,5 por ciento) en comparación con los que se sometió a una ablación con catéter (1,4 por ciento). El aspecto interesante de este estudio fue la tasa de accidente cerebrovascular de un año después de la ablación en pacientes con fibrilación auricular que había tenido una ablación con catéter eran idénticas a las tasas de pacientes sin antecedentes de fibrilación auricular.
Para los pacientes que no tenían la ablación, el riesgo de accidente cerebrovascular en más del doble
¿Cuáles son los síntomas de la fibrilación auricular
la mayoría de los pacientes experimentan síntomas cuando su corazón se desarrolla la fibrilación auricular, incluyendo:.?
acelerados o irregulares de los latidos del corazón
Falta de aire
malestar en el pecho
Hinchazón en las piernas
el mareo
Fatiga
la pérdida de la capacidad de ejercicio
En algunas personas, los síntomas son tan leves que pueden pasar desapercibidos. En otros casos, los síntomas AFib son tan graves que tienen que ir a una sala de emergencias en horas de la aparición de fibrilación auricular. Desafortunadamente, muchos pacientes pueden tomar conciencia de su fibrilación auricular sólo después de experimentar un accidente cerebrovascular.
Minimizar los riesgos asociados con la fibrilación auricular
tres preocupaciones principales que deben abordarse en el tratamiento de la fibrilación auricular son :
Reducir al mínimo el riesgo de accidente cerebrovascular
control de la frecuencia cardiaca
tratar la fibrilación auricular
en primer lugar, reducir al mínimo el riesgo de accidente cerebrovascular el uso de un medicamento llamado anticoagulante o diluyente de la sangre. En las personas que tienen factores de riesgo de accidente cerebrovascular previo, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, la diabetes, o son mayores de 75 años, se requieren medicamentos como la warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivoraxaban (Xarelto), o dabigatrán (Pradaxa) .
En segundo lugar, para reducir al mínimo el riesgo de insuficiencia cardíaca, la frecuencia cardíaca debe ser controlada para que no se vaya demasiado rápido. Minimizamos el riesgo de insuficiencia cardíaca mediante el uso de medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca o hacer que el corazón lata normalmente.
Por último, tratar la fibrilación auricular con medicamentos llamados fármacos antiarrítmicos utilizados para forzar al corazón a latir normalmente. Algunos pacientes requieren una descarga eléctrica al corazón bajo sedación para restablecerlo a un ritmo normal del corazón.
La reducción del riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular
Para la mayoría de los médicos, la principal preocupación en el tratamiento de la fibrilación auricular es la reducción de riesgo de accidente cerebrovascular. El dicho medicamento más común es la warfarina, que es difícil de usar a largo plazo. A menudo requiere exámenes de sangre frecuentes para ajustar la dosis. Y debido a que la warfarina también interactúa con muchos otros medicamentos, así como muchas fuentes de alimentos y suplementos herbarios y nonherbal, la dosis a menudo tiene que ser cambiado para la seguridad
.
La mayoría de los pacientes que han utilizado warfarina saber que la atención cuidadosa a la dieta se requiere para minimizar las variaciones en la ingesta de vitamina K. La vitamina K se encuentra en muchos vegetales, incluyendo la mayoría de verduras de hojas verdes que comúnmente consumimos en ensaladas. Mediante la eliminación de muchas fuentes de alimentos agradables de las dietas de las personas, a menudo este medicamento afecta negativamente la calidad de vida.
Por último, en la fibrilación auricular, anticoagulantes o medicamentos que adelgazan la sangre disminuyen el riesgo de formación de coágulos en el corazón. Sin embargo, un mayor riesgo de sangrado en los resultados de la cabeza, el estómago, los intestinos y la vejiga. Podemos reducir al mínimo el riesgo de hemorragia con un control cuidadoso de la dosis de warfarina o mediante el uso de uno de los medicamentos más nuevos que normalmente reducen el sangrado en la cabeza, y en el caso de apixaban, también reducen el sangrado en el estómago, los intestinos o la vejiga.
¿Pueden hacer que el ritmo cardíaco normal reducir el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular?
tiene sentido que si un ritmo cardíaco anormal conduce a un accidente cerebrovascular, a continuación, corregir el ritmo cardíaco que reducirá el riesgo de apoplejía. Sin embargo, los medicamentos antiarrítmicos que utilizamos para hacer que los latidos normales no son totalmente eficaces. Estos medicamentos trabajan alrededor del 40 por ciento al 70 por ciento del tiempo.
Por desgracia, sólo toma un par de horas de la fibrilación auricular dentro de un mes para aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular. Como tal, tratamos riesgo de accidente cerebrovascular después de desarrollar fibrilación auricular independiente de cómo tratamos el ritmo cardíaco anormal.
Sigue existiendo una pregunta penetrante en que si desarrollamos mejores maneras de tratar la fibrilación auricular, que puede ser más eficaz que los medicamentos tradicionales, ¿podemos menores tasas de accidente cerebrovascular?
la ablación con catéter es una manera de tratar la fibrilación auricular que, si tiene éxito, no requiere el uso de medicamentos a largo plazo. Una ablación por catéter es un procedimiento en el que una pequeña herramienta llamada se avanza un catéter a través de las grandes venas de las piernas a la cámara superior izquierda del corazón. Una vez que el catéter está en la cámara superior izquierda del corazón, la energía térmica se entrega en la punta del catéter para quemar el tejido enfermo que está latiendo de forma anormal.
El procedimiento más común implica que rodea quemaduras o lesiones a las afueras de la pequeña venas que llevan la sangre desde los pulmones a la cámara superior izquierda del corazón (venas pulmonares). Se necesita la quema para hacer pequeñas cicatrices en el corazón que no conducen la electricidad para formar estas pequeñas fronteras y las partes enfermas y sanas del corazón separados eléctricamente. Si tiene éxito, las venas que son la causa más común de la fibrilación auricular A continuación se separan eléctricamente de la cámara superior izquierda. Las tasas de éxito con fibrilación auricular no son 100 por ciento, pero en gran volumen centros experimentados pueden estar entre 60 por ciento a 80 por ciento. Estas tasas pueden ser mejor si se realiza más de un procedimiento de ablación.
Nuevo estudio muestra corre el riesgo de derrame cerebral reducida
En el reciente estudio de la ablación y el riesgo de huelga que he realizado en el Intermountain con mis colegas, los resultados mostraron mejoras que eran altamente significativa. A medida que estos pacientes fueron estudiados durante más años, los pacientes que tenían una ablación con catéter para la fibrilación auricular tenían tasas de accidente cerebrovascular paralelos a los pacientes sin antecedentes de fibrilación auricular. Aquellos pacientes con fibrilación auricular tratados con medicamentos solamente, seguían teniendo las tasas más altas de accidentes cerebrovasculares hasta un 25% a los 10 años, que era más de dos veces más que aquellos con fibrilación auricular que fueron tratados con una ablación, y los pacientes sin fibrilación auricular.
lo que era importante de este estudio es a menudo las personas que son los más sanos sometidos a un procedimiento. Esto es particularmente cierto en los procedimientos electivos como la ablación con catéter. Así vemos a menudo un beneficio con el procedimiento, pero es sólo en pacientes relativamente saludables. En este estudio, se observó una reducción en el accidente cerebrovascular con la ablación con catéter para la fibrilación auricular en comparación con el tratamiento con medicamentos solamente, en todos los pacientes, independientemente de la cantidad de factores de riesgo para el accidente cerebrovascular que poseían.
Incluso los pacientes más enfermos que recibieron una ablación , los que tenían dos o más factores de riesgo para el accidente cerebrovascular (insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular previo, diabetes, presión arterial alta, o edad avanzada) todavía experimentaron una reducción sustancial en el riesgo de accidente cerebrovascular. Estos hallazgos son importantes como un procedimiento tal como la ablación con catéter se considera en todos los grupos de personas, desde los más aptos para los más enfermos.
¿Qué significa este estudio para mí?
Este estudio es importante ya que tratamos de comprender las mejores formas de reducir los tiempos con fibrilación auricular. Si tenemos un tratamiento muy eficaz de la fibrilación auricular que hace que el corazón lata normalmente a largo plazo y hace todo esto a la vez, a diferencia de los medicamentos que se requieren normalmente de larga duración, entonces podemos reducir el riesgo de apoplejía.
Es importante darse cuenta de que con la ablación por catéter hay un proceso en cuestión, y las muchas partes de este proceso es probable que también ayudan a reducir las tasas de ictus. Este proceso generalmente incluye esfuerzos agresivos para tratar la presión arterial, el uso de medicamentos (anticoagulantes o diluyentes de la sangre) para reducir el derrame cerebral menudo se controlan cuidadosamente, y otros problemas que pueden conducir a un accidente cerebrovascular y lesión cerebral, como la apnea del sueño y la insuficiencia cardíaca, son identificados y tratados.
Estos resultados de la investigación todavía necesitan ser evaluados más en estudios diseñados específicamente para analizar las tasas de accidente cerebrovascular después de la ablación. Sin embargo, nosotros tenemos la esperanza de que si podemos finalmente eliminar la fibrilación auricular que los tipos de tiempos llegarán a ser tan bajo que ya no será necesario, incluso el uso de medicamentos anticoagulantes a largo plazo.
Dr. T. Jared Manojo actualmente dirige la investigación del ritmo cardiaco del Centro Médico Intermountain y es el director médico de los servicios del ritmo cardiaco de la red Intermountain Healthcare. El Dr. Manojo es parte del consejo editorial de la revista Ritmo Cardiaco, el Journal of Cardiovascular Electrofisiología y el Diario de Innovaciones en Gestión del Ritmo Cardiaco.