thinning warfarina drogas que controlan su propia sangre y ajustar su dosis puede reducir el riesgo de coágulos de sangre a la mitad, informan investigadores británicos.
La warfarina (Coumadin, Jantoven) se administra para prevenir la formación de coágulos potencialmente mortales en pacientes con condiciones tales como la fibrilación auricular - un ritmo cardíaco anormal - o una válvula mecánica de corazón. Pero si la sangre se adelgaza demasiado, puede producirse una hemorragia grave. Mantener la droga bajo control requiere un seguimiento mensual y médicos frecuentes visitas.
"El concepto de auto-cuidado y auto-monitoreo es una parte cada vez mayor de la asistencia sanitaria que se utiliza ampliamente en la diabetes, el asma y la gestión de la hipertensión" dijo el investigador principal, el Dr. Carl Heneghan, director del Centro de Medicina Basada en la evidencia de la Universidad de Oxford.
"la evidencia muestra que el autocontrol es una estrategia eficaz para reducir los eventos tromboembólicos en pacientes que toman anticoagulantes orales como la warfarina ", agregó.
el autocontrol de la warfarina, un medicamento relativamente barato, implica el uso de un medidor análogo al de los diabéticos utilizar para controlar el azúcar en la sangre. En este caso, los pacientes se coloca una gota de sangre de un pinchazo en el dedo en una tira reactiva e inserte la tira en el dispositivo, que lee lo que se denomina relación de normalización internacional (INR).
Si el INR es demasiado alta, el riesgo de sangrado aumenta; si es demasiado baja, existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Mantener el INR en el intervalo terapéutico requiere la comprobación mensual y en ocasiones la alteración de la dosis de warfarina.
monitores INR cuestan $ 1.500 a $ 2.500, y las tiras reactivas pueden costar de $ 7 a $ 18, según el Clot Alianza Nacional de Sangre. La cobertura del seguro depende de la aseguradora y para los que la warfarina condición de que se consuma.
En Alemania, hasta el 20 por ciento de los que tomaban warfarina comprobar su propia sangre y ajustar su dosis de acuerdo, mientras que en Estados Unidos sólo alrededor del 1 por ciento de los pacientes similares hacerlo, dijeron los investigadores.
el informe aparece en la edición del 1 de diciembre de línea
The Lancet
.
Para el estudio, el equipo de Heneghan sacrificadas datos de 11 estudios que incluyeron aproximadamente 6.400 pacientes, en un proceso llamado meta-análisis, que busca patrones en los estudios publicados anteriormente.
Cada estudio comparó el auto-monitoreo con la atención estándar, la cual implica análisis de sangre realizados por los médicos.
los investigadores compararon los dos enfoques en términos de muertes, hemorragia grave, la trombosis venosa profunda y accidente cerebrovascular en pacientes con una variedad de enfermedades cardíacas.
los investigadores encontraron que la auto-monitoreo redujo el riesgo de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda en un 49 por ciento, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, no alteró significativamente las probabilidades de un sangrado importante o incluso la muerte.
El mayor efecto de auto-monitoreo se observó entre los menores de 55 años, donde el riesgo de derrame cerebral o trombosis venosa profunda fue cortada en dos -thirds.
en los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas, autocontrol reduce el riesgo de accidente cerebrovascular o trombosis venosa profunda en 50 por ciento, señalaron los investigadores.
Entre los pacientes de más edad, que están en riesgo de hemorragia mayor, el autocontrol reduce el riesgo de morir y no aumentó el riesgo de complicaciones.
el estudio recibió fondos públicos del Instituto Nacional del Reino Unido para el Programa de Evaluación de Tecnología de Investigación en Salud.
Dr. Paul Alexander Kyrle, del departamento de medicina interna en la Universidad de Medicina de Viena y co-autor de un editorial acompañante en la revista, dijo que "el efecto de auto-monitoreo no es el mismo para todos los grupos de pacientes."
mientras que los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas beneficiarse, especialmente los hombres menores de 55, otros grupos de pacientes, incluyendo aquellos con fibrilación auricular, no, anotó.
"en la actualidad hay nuevos anticoagulantes orales en el mercado, que están en menos tan seguro y eficaz en comparación con la warfarina, y que no requieren un seguimiento regular de la coagulación. Así que muchos pacientes con fibrilación auricular cambiará de warfarina para las nuevas sustancias en un futuro muy cercano ", dijo Kyrle.
Otro experto, Dr. Gregg Fonarow, jefe asociado de cardiología de la Universidad de California, los Ángeles, estuvo de acuerdo. fármacos más recientes, como el rivaroxabán (Xarelto), apixaban (Eliquis) y el dabigatrán (Pradaxa) proporciona una anticoagulación segura y eficaz sin necesidad de ningún análisis de sangre, dijo. "Muchos pacientes que requieren anticoagulación encontrarán estos nuevos agentes orales para ser la opción más atractiva", dijo Fonarow.