Aldosterone mejorar la insuficiencia cardiaca Survival, pero sólo 1 de cada 3 conseguirlos
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Oct. 20, 2009 - Más de dos tercios de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca grave no se prescriben un antagonista de la aldosterona, una terapia recomendada que aumenta las probabilidades de supervivencia
La aldosterona es una hormona que se libera en el. ajuste de la insuficiencia cardíaca. Esto causa la retención de sal y agua, lo que puede conducir a un empeoramiento de los síntomas (tales como falta de aliento y piernas). antagonistas de la aldosterona bloquean la acción de la aldosterona y son una parte bien conocida de tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
directrices publicadas recomiendan específicamente antagonistas de la aldosterona en los pacientes con insuficiencia cardíaca moderada a severa. Aldactone y Inspira son los dos antagonistas de la aldosterona (AA) disponibles en el mercado. No son para todos los pacientes. Sin embargo, el presente estudio muestra que demasiados pacientes que debería estar recibiendo los AA no lo son.
El hallazgo proviene de un estudio realizado por el investigador de la Clínica Cleveland, Nancy M. Albert, PhD, RN, y sus colegas, que hizo un seguimiento de 43.625 pacientes con insuficiencia cardíaca AA-elegibles liberados de 241 hospitales de Estados Unidos desde 2005 hasta 2007.
"Menos de un tercio de los pacientes elegibles hospitalizados por insuficiencia cardíaca ... recibieron tratamiento con antagonistas de la insuficiencia cardíaca pauta recomendada por la aldosterona," Albert y sus colaboradores en el estudio.
¿Qué está pasando?
directrices de edad, en vigor durante el período de estudio y sólo actualizado en 2009, dijo que el tratamiento "debe ser considerado" en lugar de decir que "se recomienda".
Además, en algunos estudios publicados allí "puede haber sido una sobreestimación del daño" debido al potencial del fármaco para afectar negativamente la función renal, Albert y sus colegas sugieren.
otro problema es que los AA son los diuréticos conocidos (píldoras de agua), que pueden haber confundido algunos médicos en cuanto a su más amplio mecanismo de acción en la insuficiencia cardíaca.
Y es posible que la institución de la terapia de AA no lo hizo ocurrirá hasta que otros medicamentos de los pacientes habían sido optimizados en el ámbito ambulatorio.
Sin embargo, la falta de adhesión a los algoritmos de tratamiento recomendados por los médicos puede ser una razón importante para las tasas bajas de terapia de AA. Una encuesta reciente de los médicos europeos mostró las tres razones principales que no se adhieren a las directrices de tratamiento fueron el cumplimiento del paciente, las pautas de tratamiento escritos largos y complejamente, y el tiempo necesario para lograr que los pacientes en todos los tratamientos recomendados.
"Dadas las sustancial del riesgo de morbilidad y mortalidad que enfrentan los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca y la eficacia de la prescripción establecida antagonista de la aldosterona en la insuficiencia cardíaca, una absorción más fuerte de la terapia [AA] puede estar justificada, "Albert concluyó el equipo.
los hallazgos aparecerá en la edición del 21 de octubre del
Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
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