estenosis mitral
Introducción
En Asia y África en especial, la fiebre reumática es la causa más común de enfermedad cardíaca valvular crónica. Las válvulas del corazón se inflaman en el proceso reumática. Aproximadamente el 40% de los pacientes con carditis reumática aguda desarrollan lesiones valvulares crónicas como secuelas. La incidencia de la enfermedad cardíaca reumática (RHD) es de aproximadamente 2-3 por cada 1000 niños en las encuestas escolares realizadas en diferentes partes de Asia. El mitral, aórtica, tricúspide y válvulas pulmonares se ven afectados en el orden de la frecuencia. En muchos casos, las lesiones valvulares son múltiples. Muy rara vez los cuatro válvulas pueden estar involucrados.
La evidencia reciente sugiere que Coxsackie del grupo B que causa la carditis también pueden estar involucrados en la génesis de la enfermedad valvular cardiaca crónica. Otras causas son la sífilis, la degeneración mixoide que ocurre en el síndrome de Marfan, anomalías congénitas de las válvulas, la infección directa por bacterias u otros patógenos en la endocarditis infecciosa, esclerosis afecta a las válvulas, y trastornos del tejido conectivo.
Patología y fisiopatología
Alrededor del 60% de los pacientes con estenosis mitral en la historia son sugestivos de fiebre reumática antecedente u otras manifestaciones reumáticas. Otros pueden tener episodios subclínicos. En los países desarrollados, la EM se encontró para desarrollar 7-10 años después del episodio de fiebre reumática. En la India, este intervalo es más corto. Esto puede ser una manifestación de la naturaleza grave de la enfermedad en los sujetos de la India. No es raro encontrar completa estenosis mitral derecho en niños (menores MS) guía
Patología y fisiopatología
:. La estenosis de la participación de las cúspides, comisuras y cordado de la válvula mitral aparato. Las cúspides se vuelven gruesas y fibrosed, las comisuras de fusibles y el cordados son espesados. Acortado y fusionado. Estos procesos patológicos causan distorsión y estrechamiento del orificio de la válvula mitral. En casos de larga data, la calcificación se desarrolla. orificio de la válvula mitral normal es de 4,5 cm
2 en la zona. Cuando se reduce a 2,5 cm
2 resultados ausculatatory son sugestivos de estenosis mitral. tamaño de la abertura de 2.5-1.6cm
2 es la estenosis mitral leve y una mayor reducción de 1.5-1.1cm
2 conduce a una estenosis moderada. área de la válvula por debajo de 1 cm
2 se denomina estenosis crítica.
En la EM la obstrucción a la izquierda en la sangre de la aurícula entrar en el ventrículo izquierdo conduce a la elevación de la presión intra-auricular (hasta 25 mm de Hg). La presión de la aurícula izquierda se refleja de nuevo en las venas pulmonares que conducen a la hipertensión venosa pulmonar. Posteriormente, pulmonares conjuntos de la hipertensión arterial en. El síntoma y signos de hipertensión pulmonar venosa Abate cuando sobreviene la hipertensión arterial. La hipertensión arterial pulmonar es el resultado de los siguientes factores:
La transmisión pasiva de la presión venosa pulmonar a las arterias;
Reflex espasmo de las arteriolas en respuesta al aumento de la aurícula izquierda y la presión venosa pulmonar y
los cambios estructurales en el lecho vascular pulmonar.
hipertensión pulmonar crónica conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho y la insuficiencia ventricular derecha y, finalmente, la regurgitación tricúspide.
Características clínicas
Los síntomas
: EM leve a moderada pueden permanecer asintomáticos para ser recogidos en una exploración rutinaria. EM severa siempre es sintomático. síntoma más frecuente es la disnea de esfuerzo y su gravedad depende del grado de estenosis. El esfuerzo conduce a la taquicardia y aumento del retorno venoso. Estos pueden causar aumento repentino de la presión de la aurícula izquierda en la cuenta del orificio mitrial estrechado. Esto a su vez provoca la congestión venosa pulmonar y la reducción de cumplimiento de los pulmones que se manifiesta como disnea, disnea paroxística nocturna y ortopnea. En ocasiones esto puede llevar a un edema pulmonar agudo. Los pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa e insuficiencia cardíaca congestiva pueden experimentar fatiga, pérdida de apetito y ocasionalmente dolor en el pecho. Otros síntomas comunes son palpitaciones, tos y hemoptisis. La hemoptisis es un síntoma precoz de la esclerosis múltiple. Esto puede deberse a las siguientes causas:
La rotura de las venas bronquiales dilatados intrapulmonar debido al aumento de la presión venosa pulmonar;
bronquitis recurrente;
edema pulmonar agudo; y
infarto pulmonar
La hemoptisis tiende a disminuir a medida que avanza la hipertensión arterial pulmonar. En los casos de muchos años de estenosis mitral con la ampliación bruto de la aurícula izquierda, la fibrilación auricular se desarrolla como una complicación frecuente. La fibrilación auricular predispone a la formación de trombos en la aurícula y más embolización. En los grupos de edad más jóvenes EM es la causa más común de la fibrilación auricular. El embarazo agrava los síntomas de la EM
© 2014 Funom Teófilo Makama
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