PDA
conducto arterioso persistente
Esto se observa con mayor frecuencia en niños. Embriológicamente, el conducto arterioso es el sexto arco aórtico izquierdo persistente. En el feto, que permite la salida de sangre bombeada desde el ventrículo derecho en el tronco pulmonar a la aorta descendente pasar por los pulmones, que no son funcionales. Normalmente, como los pulmones se airean después del nacimiento, el cierre funcional del ductus se produce en 24 horas y el cierre anatómico dentro de 1-2 semanas después del parto. La permeabilidad del ductus después de los resultados de nacimiento en el flujo de sangre desde la aorta a la arteria pulmonar ya que la presión de la arteria pulmonar es menor
.
El extremo aórtico del ductus está más allá del origen de la arteria subclavia izquierda y el tronco pulmonar, en las primeras etapas de la enfermedad, la sangre de la aorta fluye a la arteria pulmonar a través de la sístole y la diástole. Cuando se desarrolla la hipertensión pulmonar, este flujo de la sangre disminuye, inicialmente el flujo diastólico. El flujo de sangre puede ser revertido cuando se desarrolla el síndrome de Eisenmenger
.
El ductus arterioso permeable es más común en las mujeres y en los niños prematuros. Se puede presentar como una lesión aislada o como parte de una anomalía complejo con otras enfermedades congénitas del corazón. rubéola materna se asocia con una mayor incidencia de CAP en el niño. Las manifestaciones clínicas dependen de la cantidad de cortocircuito de izquierda a derecha a través del ductus.
Características clínicas
Tipo ventricular El pulso puede estar hundiéndose carácter, no queda de cardiaco ampliación. Los casos con hipertensión pulmonar puede revelar la izquierda tirón paraesternal. En la gran mayoría de los casos, una emoción continua se puede sentir sobre el espacio intercostal izquierdo segundo fuera de la frontera de los esternones. El hallazgo auscultatorio más característico es la presencia de un tipo de maquinaria continua de murmullo, audible con más fuerza sobre la frontera de los esternones superior izquierda. El soplo es más fuerte durante la sístole y en menor medida durante la diástole. La fase sistólica es interrumpida por varios clics sistólica. Con menos frecuencia, las grandes derivaciones pueden ser acompañados por tercer ruido cardíaco del ventrículo izquierdo seguido de mesodiastólico un murmullo decrescendo mejor oír por encima del latido de la punta. Esto indica gran flujo de sangre a través de la válvula mitral. El segundo ruido es generalmente sumerge en el murmullo. En los casos con hipertensión pulmonar, el componente pulmonar se vuelve más fuerte y bien oído.
Curso y pronóstico
Los casos leves no afecten negativamente a la función cardíaca y pueden permanecer asintomáticos. Ductus grandes pueden presentar insuficiencia cardíaca congestiva en la infancia. Aquellos casos que se recuperan de la insuficiencia cardíaca pueden desarrollar hipertensión pulmonar posteriormente en la vida. Ampliación de cortocircuito de izquierda a derecha conduce a la ampliación de la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, la aorta y la arteria pulmonar.
Complicaciones
La insuficiencia cardíaca, endocarditis infecciosa, la embolia paradójica y el síndrome de Eisenmenger puede complicar la PDA.
Tratamiento
El ductus arterioso permeable es corregido por el cierre quirúrgico de preferencia durante la infancia en sí. Durante el período neonatal, cierre médico de los ductus se puede intentar por la administración de la indometacina en una dosis de 0,05 a 0,1 mg de peso corporal /kg. La indometacina ejerce este efecto mediante la inhibición de la prostaglandina, que es responsable de mantener la permeabilidad del ductus.
Síndrome de Eisenmenger diagnóstico de síndrome de Eisenmenger
La hipertensión pulmonar puede desarrollarse en períodos variables de tiempo en la enfermedad cardíaca congénita con izquierda a derecha, cursando inicial. Cuando la hipertensión pulmonar severa se desarrolla, el volumen de cortocircuito de izquierda a derecha disminuye. A medida que aumenta la presión arterial pulmonar, la derivación se convierte en bidireccional y, finalmente, el flujo sólo es de derecha a izquierda. Cuando el cortocircuito de derecha a izquierda conduce a un cuadro clínico de la cianosis, la condición es designado como el síndrome de Eisenmenger. Las anomalías congénitas comunes que causan el síndrome de Eisenmenger son defecto septal ventricular, ductus arterioso permeable, y el defecto del tabique auricular. El variador de velocidad y PDA dan lugar al síndrome de Eisenmenger en la infancia, mientras que sí TEA da lugar a este cuadro general, después de la tercera década de la vida.
Características clínicas
La característica clínica del síndrome de Eisenmenger es la combinación de cianosis central, acropaquias e hipertensión pulmonar. En algunos casos, la cianosis central puede ser leve y no es evidente en reposo. Ejercicio desenmascara la cianosis en tales casos. En PDA con el síndrome de Eisenmenger, la cianosis y discotecas están presentes sólo en las extremidades inferiores (denominada cianosis diferencial y discotecas) debido a que la persistencia del conducto se une a la aorta después de que el origen de la arteria subcalvian izquierda de modo que la sangre desaturada va sólo a los miembros inferiores .
Curso y pronóstico
Una vez que se desarrolla el síndrome de Eisenmenger, los síntomas relacionados con la derivación de izquierda a derecha desaparecer. En esta etapa, fatigabilidad fácil y cansancio dominan el cuadro clínico. Una vez que la insuficiencia cardíaca congestiva se establece, se produce un deterioro constante que culmina en la muerte dentro de 3-5 años
© 2014 Funom Teófilo Makama
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