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El tratamiento y la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa

Imágenes Cardiotorácicos
tratamiento

Vamos a dar un resumen de lo que hemos discutido hasta ahora acerca de endocarditis infecciosa antes de concentrarse en su tratamiento y profilaxis. Las válvulas del corazón y el endocardio pueden ser la sede de la invasión directa por los microbios. microorganismos virulentos tales como Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus y neumococos producen endocarditis ulcerosa aguda durante el curso de una septicemia y estos afectan a las válvulas normales. Afortunadamente, esta complicación es poco frecuente. Más a menudo la endocarditis infecciosa se manifiesta como una enfermedad subaguda. En este caso, los organismos son de baja virulencia y sobreviene la enfermedad en los tejidos ya dañados.


Tratamiento

Después de la recogida de sangre para estudios microbiológicos, tratamiento específico debe iniciarse . La penicilina se inicia al principio, ya que es eficaz contra Streptococcus viridians que es el agente etiológico más común. se dan altas dosis de penicilina cristalina (1 Mega intramuscular o intravenosa unidad cada 6 horas) junto con estreptomicina 1 g por vía intramuscular diaria. Un régimen alternativo es dar 20 mega de unidades de penicilina cristalina disueltos en 600 ml de5% de glucosa y administrados por vía intravenosa en 600 ml de 5% de glucosa y administrados por vía intravenosa lentamente durante 24 horas junto con estreptomicina 1 g por vía intramuscular. Estos dos antibióticos actúan sinérgicamente. El régimen de antibióticos es revisado y modificado de manera adecuada sobre la base de los informes microbiológicos.

alta concentración en sangre de la penicilina se puede lograr mediante la administración simultánea de probenecid (0,5 g de 6 horas al día) que bloquea su excreción renal. La alta dosis de antibiótico tiene que ser continuado por un período mínimo de cuatro a seis semanas con el fin de efectuar el curado y evitar la recaída.


Cirugía

Cuando falla el tratamiento médico para eliminar la infección, la anomalía subyacente puede tener que ser corregida quirúrgicamente y esto tiene que ser hecho como un procedimiento de salvamento.


pronóstico

el pronóstico de la endocarditis infecciosa causada por S. Viridas ha mejorado considerablemente después de la llegada de la penicilina, pero endocarditis fúngica es menos susceptible de tratamiento.
Prevención


Prevención

la endocarditis infecciosa es una largelt enfermedad prevenible. En todos los pacientes con enfermedades del corazón, todos los episodios febriles y cirugía menor se deben cubrir con antibióticos. Profilaxis antibiótica
de endocarditis infecciosa
Procedimiento
Drogas
Dosis
de Tiempo, Procedimiento dental Amoxicilina ( alternativa) estearato de eritromicina oral: 3 g; 1.5g 1 hora antes de la cirugía; 1,2 horas antes de la cirugía general Anestesia y Cirugía amoxicilina 1 g en 2,5% de lidocaína dan i /m Antes de la intervención y se repitieron 6 horas más tarde Para los pacientes con prótesis valvulares sometidos a cirugía Amoxicilina + gentamicina; y Just amoxicilina 1g dado i /m; 120 mg dada i /m. 0,5 g, dada i /m Pre-operatorio; 6 horas más tarde, los diferentes dosificaciones y las terapias con antibióticos para diferentes situaciones clínicas

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