Mitral
Introducción
En la EM significativos, el pulso es de bajo volumen. Totalmente pulso irregular debe sugerir la presencia de fibrilación auricular. pulso venoso yugular prominente muestra 'A' de la onda en los casos con hipertensión arterial pulmonar y prominente 'onda v' en los casos de insuficiencia tricúspide. En los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, la presión venosa yugular media (JVP) es elevado. Signo de la hipertrofia ventricular derecha puede ser evidente. El latido de la punta es característicamente golpecitos y por lo general se siente en la posición normal. Una emoción diastólica puede ser palpable sobre el latido de la punta. Esto puede hacerse más prominente palpando en la posición de lateral izquierdo con la respiración contenida en la espiración. Ejercicio acentúa la emoción y el murmullo. Los rasgos característicos de auscultación de la EM son:
sonido de primera cardíaco fuerte;
murmullo mesodiastólico con acentuación presistólica; y
El chasquido de apertura.
El soplo es de tono bajo, áspero y ruidos en el carácter, y es precedida por el chasquido de apertura. El chasquido de apertura es un sonido agudo (tono alto) que se escucha mejor el latido de la punta, pero llevó a cabo ampliamente sobre la región precordial, especialmente hacia el esternón. La duración del soplo y el intervalo entre el segundo ruido y chasquido de apertura (A
2-OS) se correlacionan con la gravedad de la EM. La intensidad y la nitidez del primer sonido del corazón y el chasquido de apertura son más bajos en válvulas con fibrosis y /o calcificación severa. Cuando la fibrilación auricular se establece, la acentuación presistólico del soplo se pierde generalmente en la mayoría de los casos. El segundo ruido pulmonar se acentúa debido a la hipertensión arterial pulmonar. regurgitación tricúspide da lugar a un soplo sistólico mejor audible en los esternones borde inferior izquierdo. Es característica distintiva es la acentuación con la inspiración
Radiología
:. La radiografía de tórax muestra la ampliación de la aurícula izquierda. las venas del lóbulo superior se observa la dilatación como una evidencia de hypertention venosa pulmonar. En los casos con hipertensión arterial pulmonar, la arteria pulmonar principal y sus principales divisiones muestran dilatación. radiografía de tórax puede revelar la calcificación de la válvula mitral, detectable mediante examen cuidadoso. La fluoroscopia utilizando intensificadores de imagen pone de manifiesto la calcificación mejor. En un pequeño número de casos, la radiografía de tórax puede incluso parecer normal
Electrocardiograma (ECG)
:. El ECG revela dilatación de la aurícula izquierda, como se muestra por P mitrale, es decir, mayor duración de la onda P con P bífida, se ve mejor en las derivaciones II y V
1. La desviación del eje derecho e hipertrofia ventricular derecha son demostrables en los casos con hipertensión arterial pulmonar. En muchos casos, el ECG puede ser normal
La ecocardiografía
:. Este estudio proporciona información de diagnóstico sobre la válvula, su tamaño, la calcificación y otras características. investigaciones más invasivos están reservados sólo para aquellos casos en los que la ecocardiografía no da información completa
Enfermedad
curso y pronóstico de la válvula mitral
Curso y Pronóstico
:. Esto depende de la gravedad de la estenosis. Aunque los casos leves son generalmente asintomáticos, esfuerzo pesado puede llevar a un edema pulmonar agudo. En los casos moderados y apartarán, la discapacidad aumenta progresivamente. La hipertensión pulmonar se establece y progresa más de 10 años que conducen a la hipertrofia del ventrículo derecho y posteriormente fracaso. La fibrilación auricular es una complicación muy frecuente. Su presencia da lugar a episodios tromboembólicos. La corrección quirúrgica de la lesión de la válvula hace que la inversión de la hipertensión pulmonar y la dilatación de la aurícula izquierda en la mayoría de los casos.
La muerte se debe a complicaciones tales como edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca congestiva, complicaciones tromboembólicas o endocarditis infecciosa. Tromboembolismo presenta comúnmente como infartos cerebrales, gangrena de las extremidades, infartos intestinales o renales o pulmonares como infartos. La endocarditis infecciosa es rara en la estenosis mitral pura
Las medidas generales
:. Como tal estenosis mitral no resuelve mediante un tratamiento médico. En una proporción considerable de los casos, sin embargo, varios factores coexistentes remediables agravan la discapacidad. Estos incluyen la anemia, eosinofilia pulmonar, infecciones sistémicas y respiratorias, la obesidad, la tirotoxicosis y el embarazo. La gestión adecuada de estas condiciones pueden proporcionar alivio sintomático considerable.
La cirugía es el tratamiento definitivo para EM establecidas. Cerrado valvotomía transventricular es el procedimiento comúnmente adoptada para la estenosis mitral sin complicaciones en Asia. La presencia de fibrilación auricular con trombos auriculares, calcificación significativa de la válvula mitral o de la válvula groseramente fibrosed son indicaciones para la valvuloplastia abierta bajo de derivación cardio-pilmonary. Cuando el aparato de válvula está extremadamente dañado u otras lesiones coexistentes tales como la incompetencia mitrial están presentes, puede ser necesaria la sustitución de la válvula.
La cirugía se debe aconsejar a principios de todos los casos de estenosis mitral significativa establecida ya que el riesgo de enfermedad pulmonar aguda muy grave el edema está presente incluso en los casos con escasa sintomatología. Las complicaciones como la insuficiencia cardíaca congestiva, infección respiratoria, endocarditis infecciosa, y el tromboembolismo deben ser tratados médicamente antes de que el caso se envía para la cirugía.
El embarazo tiene que ser evitada en pacientes con estenosis mitral apretada, hasta entonces la condición se corrige quirúrgicamente. Si la estenosis mitral se diagnostica por primera vez durante el embarazo o media tarde, y el paciente desarrolla edema pulmonar agudo resistente a la terapia médica, la valvuloplastia mitral de emergencia puede tener que ser llevado a cabo.
© 2014 Funom Teófilo Makama