X-ray pericarditis En Pecho
manifestación clínica
La inflamación del pericardio es la pericarditis. Pericarditis comienza como inflamación de las dos capas del pericardio, pero pronto se acumula líquido en la cavidad pericárdica, dando lugar a pericarditis con derrame.
Características clínicas
se inicia la pericarditis aguda con dolor en el pecho se siente en la región precordial. El dolor puede ser sordo o agudo y puede ser agravada por la inspiración profunda, tragar o movimientos del pecho. En muchos casos, hay fiebre leve o moderada. La auscultación sobre la parte superior de la región precordial revela un roce pericárdico. El problema es un sonido que es accidental roce de la calidad superficial, oído tanto durante la sístole y la diástole. Se oye mejor, cuando el paciente se hace para sentarse, inclinarse hacia adelante y el estetoscopio se mantuvo firme en el pecho. A veces, la pleura también pueden estar involucrados y luego se escucha un masaje pleuropericárdico. Un masaje pleuropericárdico aumenta durante la inspiración y disminuye durante la espiración.
Derrame pericárdico y edema pulmonar
derrame pericárdico
Cuando se acumula líquido en el pericardio, que hace que la restricción de llenado del corazón durante la diástole, lo que conduce a caer en el gasto cardíaco. cavidades derechas es más fina, se ven más afectadas. derrame gradual produce mucho menos síntomas y el paciente puede no llegar para el tratamiento durante varios meses o incluso años.
Características clínicas
Inspección revela signos de lado derecho del corazón fallo tal como la vena yugular llena de sangre y edema dependiente. Las pulsaciones venosas yugulares pueden ser débiles en derrame grave, pero en los casos mayo, mostrar aún más la distensión durante la inspiración (signo de Kussmaul). El colapso repentino diastólica puede ser visto (muestra de Frederick). El X e Y desciende pueden ser abruptos y prominente.
El latido de la punta no suele ser palpable o sólo se sintió débilmente. Percusión revela cardiomegalia. El borde izquierdo del corazón se hace fuera lateral al latido de la punta. La falta de brillo cardiaco cambia, cuando se percute en diferentes posiciones. El pulso es rápido y de bajo volumen. Se muestra, además, la disminución de volumen durante la inspiración (pulso paradójico). sonidos del corazón se encuentran débilmente, o distante. A menudo, el roce pericárdico desaparece cuando se produce un derrame. golpe pericárdico que es un sonido diastólica precoz adicional puede ser escuchado en algunos casos. A diferencia del tercer ruido cardíaco, que es de tono bajo, golpe pericárdico es agudo.
Cuando la acumulación de líquido en el pericardio es rápida, la tensión intra-pericárdico se eleva bruscamente. Esto conduce a una disminución grave de llenado ventricular, la caída del gasto cardíaco y la reducción del volumen del pulso y la presión del pulso .. En los casos graves, sobreviene el choque. Estos constituyen un taponamiento cardíaco.
Tratamiento de las complicaciones de la pericarditis
Tratamiento
Cuando el pericardio es el asiento de los procesos inflamatorios crónicos, se somete a la fibrosis y calcificación.
Las complicaciones incluyen taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, cirrosis cardiaca y la fibrilación auricular. La pericarditis aguda generalmente desaparece. El pronóstico depende de la causa. El taponamiento cardiaco puede ser fatal, si no se reconoce en el tiempo. El diagnóstico oportuno y el alivio por el derrame pericárdico y pericarditis constrictiva tienen un curso prolongado durante varios años, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca derecha crónica y cirrosis cardíaca y finalmente termina en la muerte.
Tratamiento
La pericarditis aguda
: medidas sintomáticas incluyen analgésicos, antipiréticos y sedantes. pericarditis viral y aquellos que complica el infarto de miocardio, neumonía y pleuresía desaparecen sin incidentes cuando la condición subyacente es tratada. pericarditis tuberculosa deben ser tratados con fármacos antituberculosos. El tratamiento temprano conduce a la completa resolución. Además de la prednisolona 20-40 mg /día en las fases iniciales de la terapia acelera la resolución y, probablemente, previene las complicaciones tardías. pericarditis urémica se calma con diálisis o trasplante renal cuando los niveles de urea en sangre son llevados hacia abajo. En días prediálisis, pericarditis urémicos se consideró como una muerte que augura fenómeno terminal.
Pericardiocentesis
Pericardiocentesis
La aspiración del pericardio se hace con fines de diagnóstico, para examinar el líquido o terapéuticamente para aliviar la tensión y para acelerar la resolución. Sitios de aspiración son:
intercostales izquierdos Cuarto espacio de 2,5 cm desde el esternón;
Entre la frontera ápice y cardiaco izquierdo del corazón hecho por la percusión; y
Transdiaphragmatically a través del epigastrio.
es preferible a causa de su seguridad El último de ellos. Las complicaciones de la aspiración incluyen shock, arritmias, lesión en el miocardio y los vasos coronarios, y hemorragia en el pericardio. Si se desarrolla un taponamiento cardíaco, la aspiración de emergencia o pericardiotomıa pueden tener que hacerse. la aspiración pericárdica debe hacerse sólo en los centros debidamente equipados para la reanimación cardiaca.
La pericarditis constrictiva no es susceptible a la terapia médica. El tratamiento quirúrgico (pericardiectomía) se realiza para aliviar la constricción. Esta cirugía conlleva una mortalidad significativa.
adherente pericarditis
Esta es la condición en la que las dos capas del pericardio se vuelven adherentes y esto puede extenderse a los tejidos extracardiacas. la retracción sistólica de la parte izquierda y la parte posterior de la pared torácica se producen en esta condición se llama "signo de Broadbent".