Researchers Say mejora en las técnicas de cirugía Contribuir a la disminución de la tasa de trazo
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Jan. 25, 2011 - Menos pacientes sufren apoplejías después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), a pesar de que hay más casos de pacientes mayores y más enfermos que tienen la cirugía que en el pasado, una investigación reciente sugiere
El. estudio, publicado en la edición del 26 de enero
el Sitio
Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
, seguimiento a más de 45.000 pacientes que tenían cirugías de bypass del corazón en las últimas tres décadas en la Clínica de Cleveland.
Durante este tiempo, cada vez CABG ha sido utilizado en pacientes de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares, así como otros factores de riesgo para el accidente cerebrovascular.
a pesar de este cambio en el perfil de los pacientes, la incidencia de accidente cerebrovascular asociado con cirugía de bypass disminuyó de manera constante en el hospital después de un valor máximo de 2,6% en 1988.
Entre 1982 y 2009, 705 pacientes de CABG, o 1,6%, tratada en el centro médico sufrido accidentes cerebrovasculares, ya sea durante la cirugía o después de la cirugía .
Una guía para la comprensión visual del movimiento
Tipos de cirugía de bypass coronario
Los investigadores también examinaron las tasas de ictus asociados a cuatro estrategias diferentes CABG:
Las cirugías que no implicara una máquina corazón-pulmón ( "bomba off").
Las cirugías que implica máquinas de corazón-pulmón con o sin un corazón que late ( "on-bomba con latidos del corazón "y" la bomba con el corazón parado ").
las cirugías que implica un sistema de circulación extracorpórea con un proceso que se utiliza para enfriar el cuerpo y la circulación lenta a un punto muerto cerca, conocida como CABG con paro circulatorio hipotérmico.
la práctica de la refrigeración y luego el recalentamiento pacientes durante la cirugía de bypass se realiza para reducir el riesgo de daños a los órganos, sino que ha llegado cada vez más bajo la sospecha de que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
en el análisis de la Cleveland Clinic, la mayor incidencia de accidente cerebrovascular durante la cirugía se produjo en los pacientes que tenían CABG que involucró paro circulatorio hipotérmico.
Un total de 5,3% de estos pacientes sufrieron golpes durante la cirugía, en comparación con sólo el 0,14% de los pacientes que tenían cirugías sin bomba. Ninguno de los pacientes que tenían con bomba cirugías a corazón latiendo sufrieron accidentes cerebrovasculares.
Cerca del 40% de los ictus se produjo durante la cirugía y el 58% se produjo después de la cirugía. El momento de la carrera no fue determinada en 17 pacientes.
Cleveland Clinic cirujano cardiovascular Joseph F. Sabik III, MD, dice que aunque diferentes estrategias quirúrgicas no parecen implicar diferentes riesgos de accidente cerebrovascular, esto no quiere decir que un enfoque es mejor para todos los pacientes.
los pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular debido a la edad u otros factores de riesgo pueden tener mejores resultados con la cirugía sin circulación extracorpórea mientras que los pacientes más jóvenes con un bajo riesgo para el accidente cerebrovascular que requieren una amplia revascularización pueden hacer mejor con con bomba procedimientos, dice.
"CABG no es una talla única para todos cirugía", dice. "Tenemos varias herramientas que podemos utilizar y diferentes procedimientos pueden ser apropiados para los distintos pacientes."