Prasugrel funciona mejor que el estándar Plavix, pero conlleva el riesgo de hemorragia
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Nov. 5, 2007 (Orlando, Fla.) - Una nueva, diluyente de la sangre más potente funciona mejor que Plavix, el tratamiento estándar actual, en la prevención de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes por enfermedades del corazón en personas que se someten a procedimientos para abrir coronaria obstruida arterias, un estudio de más de 13.000 personas muestra.
Pero el nuevo medicamento, prasugrel, también parece aumentar el riesgo de hemorragia potencialmente mortal, sobre todo en personas que han sufrido un ictus previo, son de edad avanzada, o que tienen una bajo peso corporal.
Sin embargo, los beneficios son mayores que los riesgos para la mayoría de la gente, dice el jefe de estudio Elliott Antman, MD, profesor de medicina de la Facultad de medicina de Harvard y director de la Unidad cardiaca Samuel A. Levine en el Brigham and el hospital de mujeres de Boston
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Por cada 1.000 personas tratadas con prasugrel en comparación con Plavix, el nuevo fármaco impidió 23 ataques al corazón y causó seis hemorragias mayores, Antman a WebMD.
los resultados, fueron presentados en la reunión anual de la Asociación Americana del corazón (AHA), fueron publicados simultáneamente en línea por
The New England Journal of Medicine
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diluyentes de la sangre a prevenir la coagulación
Debido a un mayor riesgo de coágulos de sangre, las personas que reciben los stents - estructuras diminutas, de tipo malla tubulares que apuntalan obstrucción de las arterias abiertas después de la angioplastia - por lo general se les da un tratamiento adelgazante de la sangre con una combinación de Plavix y aspirina
Plavix y prasugrel son ambos fármacos antiplaquetarios. Bloquean las plaquetas, que son un componente de la sangre, se agrupen en la formación de coágulos que pueden llevar a un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Pero demasiado de algo bueno puede volverse desagradables. Si los medicamentos van demasiado lejos en las plaquetas de inhibición, se puede producir sangrado.
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En el estudio participaron 13.608 pacientes de 30 países que fueron sometidos a angioplastia y colocación de stent debido a ataques al corazón o graves relacionados con el corazón el dolor de pecho. Los pacientes fueron asignados al azar para tomar Plavix o prasugrel durante un promedio de 12 meses.
"La hipótesis de que un régimen que ... inhibe la capacidad de las plaquetas para coagular más efectivamente reduciría eventos en pacientes sometidos a [angioplastia] ", dice Antman. "Lo hizo."
Entre los hallazgos:
El doce por ciento de las personas que toman Plavix sufrió un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular o murieron de enfermedad cardíaca, comparado con el 10% de los de prasugrel, un 19 % de reducción en el riesgo.
Sólo el 1% de las personas en el nuevo medicamento desarrollado stents obstruidos vs. 2.4% en Plavix, que corresponde a una reducción del 52% en el riesgo.
Casi el 10% de las personas dado Plavix tuvo un ataque al corazón frente al 7% de prasugrel, una reducción del 24% en el riesgo.
la hemorragia grave se produjo en el 2,4% de los de prasugrel, comparado con el 1,8% de los de Plavix. hemorragia mortal era raro, pero cuatro veces más frecuente con el nuevo fármaco:. 0,4% frente a 0,1% de las personas en Plavix
El riesgo de morir por cualquier causa, el 3%, fue similar en ambos grupos