Millones de estadounidenses están caminando alrededor con los depósitos en las arterias coronarias que no obstruyen el flujo de sangre a su corazón - por lo menos, no hasta que un trozo de la placa se rompe y forma un coágulo de sangre, causando un ataque al corazón placas .Estos son signos de una enfermedad llamada enfermedad de la arteria coronaria no obstructiva, y se encuentran en el 10 a 25 por ciento de los pacientes que tienen una angiografía coronaria, que suelen realizarse en los pacientes con síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar o aquellos que reprueben una cardiaco test.Historically el estrés, los médicos han considerado las obstrucciones parciales insignificante, y un sorprendente gran porcentaje de pacientes con ellos son enviados a casa sin tratamiento. A menudo los pacientes se les da "la buena noticia de que no tienen una obstrucción coronaria", dijo el Dr. Thomas M. Maddox, un cardiólogo en el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos del este de Colorado y la Universidad de Colorado en Denver.Sadly, las noticias no es muy bueno. Según algunas estimaciones, la mayoría de los ataques cardíacos como resultado de estas lesiones no obstructivas. Hace cuatro años, Maddox y sus colegas publicaron un estudio de cerca de 1,5 millones de pacientes con distintos grados de enfermedad arterial coronaria. En comparación con los que tenían grandes obstrucciones en sus arterias coronarias, los pacientes con lesiones obstructivas eran menos propensos a ser prescrito la terapia con aspirina, estatinas u otros fármacos para reducir su ataque al corazón riesgo.Este mes, Maddox y co-autores publicaron un estudio en JAMA demuestra gráficamente las consecuencias devastadoras de veces haciendo caso omiso de la enfermedad coronaria no obstructiva, especialmente en pacientes con investigadores recopilaron datos sobre síntomas.El 37.674 veteranos sin enfermedad coronaria conocida que fueron sometidos a angiografía electivos entre octubre de 2007 y septiembre de 2012 en el sistema de salud de Asuntos de veteranos. Cincuenta y cinco por ciento se encontró que tenían enfermedad coronaria obstructiva, y el 22 por ciento tenía la enfermedad no obstructiva. El riesgo de tener un ataque al corazón o de morir dentro de un año estaba directamente relacionado con el grado de la enfermedad en las arterias coronarias de los participantes. Como era de esperar, el riesgo fue mayor entre los pacientes que tenían enfermedad coronaria obstructiva, define como una obstrucción igual o mayor que 70 por ciento en una o más arteries.But coronaria el pronóstico para los pacientes con enfermedad no obstructiva apenas se benign.Compared con los que tenían sin evidencia de enfermedad arterial coronaria, o CAD, el riesgo de sufrir un ataque al corazón en tan sólo un año de la prueba fue el doble en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva, en una arteria, y más de cuatro veces mayor en los pacientes con enfermedad obstructiva, en dos o tres arterias. La tasa de mortalidad aumenta con la extensión de la enfermedad no obstructiva. "Estos resultados destacan la necesidad de reconocer que no obstructiva CAD está asociado con un aumento significativo del riesgo de infarto de miocardio", o ataque al corazón, Maddox y sus colegas concluded.The investigadores rechazaron la distinción tradicional hecha entre CAD no obstructiva y obstructiva, y sugirió que todos los pacientes con enfermedad obstructiva probablemente se beneficiarían del tratamiento de drogas - aunque no hay ensayos clínicos aleatorizados todavía no se ha hecho para apoyar esta recomendación. (En particular, los stents no han demostrado ser un preventivo eficaz para estos pacientes.) "Si lo hicimos una angiografía en todos los adultos, un número significativo se encontró que tienen la enfermedad no obstructiva y correr el riesgo de un ataque al corazón," Maddox dijo en una entrevista. "Si un angiograma muestra un bloqueo de 30, 40 o 50 por ciento en una o más arterias, el paciente debe estar en terapia preventiva." Él no recomienda angiografías de rutina, sin embargo, que son costosos y tienen sus propios riesgos. En raras ocasiones, pueden causar sangrado, infección, daño a los vasos sanguíneos, o una reacción alérgica al tinte usado. Por otra parte, los pacientes pueden elegir una prueba no invasiva, como una puntuación de calcio coronario o enfermedad CT angiogram.Heart está vinculada a una serie de factores de riesgo: tabaquismo; el sobrepeso, obesidad o inactividad física; tener el colesterol alto, presión arterial alta, diabetes tipo 2 o prediabetes; antecedentes familiares de enfermedades del corazón antes de los 65 años de edad; una dieta poco saludable; Estrés crónico; y ser mayor de 55 años. Los médicos suelen aconsejar a los pacientes en riesgo de modificar sus hábitos de vida. Si fuma, debe dejar de - en tan sólo un año, su riesgo coronario puede caer a la de un nonsmoker.Those que tienen sobrepeso puede ser contada a reducir en los alimentos que engordan, comer más frutas y verduras, y para hacer más ejercicio , medidas que ayudan a reducir el peso corporal y el colesterol y ayudan a controlar la presión arterial alta y la diabetes. Si el colesterol alto es un problema, las grasas saturadas como productos lácteos y grasa de la carne deben reducirse, y aceite de oliva o aceite de canola insaturado utilizado cuando la grasa es needed.Some de este consejo fue dado a mi padre en 1979 después de haber sufrido un ataque al corazón a los 58 años . Él nunca ha fumado, era ya activo y no tiene sobrepeso. Modificó su dieta, lo que ayudó a mantener con vida durante 13 años más. Pero les falte nada más que hacer para protegerse a sí mismo, sucumbió a un segundo ataque al corazón a la edad 71.Now algunos expertos creen que los medicamentos pueden evitar incluso un primer ataque al corazón en personas con riesgo. Los dos más comúnmente recomendada son una aspirina infantil diaria y una estatina. La aspirina adelgaza la sangre, lo que reduce el riesgo de que se forme un coágulo de sangre. La Administración de Alimentos y Medicamentos no recomienda el uso diario para prevenir un primer ataque al corazón, pero muchos médicos. Los posibles efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de estatina sangrado.Rara gastrointestinal, aunque prescribe principalmente para disminuir el nivel de colesterol que obstruye las arterias, resulta tener beneficios cardíacos más allá de ralentizar la formación de nuevas placas en las arterias coronarias. Las estatinas veces reducen el tamaño de las lesiones existentes. Ellos pueden suprimir la inflamación que contribuye a la formación de placa. Mejoran la función de las células que recubren las arterias, lo que les permite expandirse a medida que needed.Statins también pueden estabilizar las placas, lo que reduce la posibilidad de que se rompa y bloquear las arterias que irriga el corazón. © 2014 New York Times News Service