Hay un problema médico importante tan obvio que puedo diagnosticar sin realizar una sola prueba de diagnóstico. Puedo detectar el instante en que un paciente entra en mi oficina. Es tan común que lo veo en todas partes - en los centros comerciales, en restaurantes, en el campo de golf, y pasear por la calle. Se ha alcanzado proporciones epidémicas en los Estados Unidos. Estoy seguro de que lo ha visto, también, entre su familia y amigos, y tal vez cuando se mira en el espejo.
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La dolencia tiene muchos nombres, incluyendo el síndrome de
metabólico, resistencia a la insulina, síndrome X
, y el nombre voy a utilizar,
prediabetes
. ¿Por qué es tan fácil de diagnosticar? Hay una pista de que es un claro indicativo: Es su cintura. Uno de mis colegas dice que cuando el vientre de un paciente es la primera parte del cuerpo para entrar en su oficina, se hace el diagnóstico. Si ha ganado peso en la mediana edad y más de lo que está en su vientre, es probable que parte de la epidemia americana de la prediabetes. Y si no se empieza a comer mejor y hacer ejercicio, diabetes completa es casi seguro que va a estar en su futuro.
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¿Por qué un cardiólogo estar tan preocupados con su cintura? La razón tiene menos que ver con cómo se mire en el
fuera que lo hace con cómo se mire en el interior. Estoy preocupado por lo que la prediabetes y la diabetes están haciendo a las arterias. Ambas condiciones pueden lesionar el revestimiento de los vasos y acelerar la producción de la placa, lo que aumenta en gran medida su riesgo de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Después de una comida, que es el trabajo de la insulina para ayudar a transportar las grasas, así como el azúcar de la sangre a los tejidos. A medida que desarrolla resistencia a la insulina, las grasas se acumulan en el torrente sanguíneo y cuelgan por mucho más tiempo de lo habitual. Durante este tiempo, los cambios en la grasa en la sangre se producen - sus partículas de LDL y HDL sus partículas se hacen más pequeñas y su HDL total se reduce. Estos cambios favorecen el movimiento del colesterol de la sangre a las paredes arteriales. Las más pequeñas y más densas las LDL son, más probable es que se mueva en sus paredes de los vasos. Y las más pequeñas y más densas las HDL, menos eficientes que son a eliminar el colesterol de esas paredes de los vasos. Estos cambios también están asociados con los niveles de grasa en la sangre medidos en forma de triglicéridos. El hecho de que estas grasas se encuentran en el torrente sanguíneo más largo también favorece su acumulación en las paredes de los vasos.
Por lo tanto, si han ganado predominantemente grasa del vientre como un adulto y hay diabetes en su familia (incluso si se produjo en un padre o abuelo tarde en la vida), es probable que son resistentes a la insulina y prediabetes. El diagnóstico de prediabetes se hace si cumple con tres de los cinco criterios siguientes:
La obesidad central: Una circunferencia de cintura mayor de 40 pulgadas para los hombres y 35 pulgadas para las mujeres
elevada triglicéridos: mayor o igual a 150 mg /dl
HDL Total bajo: inferior o igual a 40 mg /dl para los hombres y menor o igual a 50 mg /dL para las mujeres
presión elevada de la sangre: la presión arterial sistólica de más de o igual a 130 mm Hg y la presión arterial diastólica de más de o igual a 85 mm Hg
glucosa en ayunas elevada: mayor que o igual a 100 mg /dl
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