Si usted ha sido diagnosticado con una condición del corazón, está sólo en general preocupados por su salud del corazón futuro, probablemente se esté preguntando qué puede hacer para evitar tener un ataque al corazón. Una dieta saludable y ejercicio regular son esenciales. Además, varias pruebas que su médico puede realizar podían detectar posibles problemas en sus primeras etapas.
recientemente se sentó con Arthur Agatston, MD, cardiólogo preventivo de renombre y autor del exitoso libro La dieta South Beach , para aprender más sobre las diferentes pruebas disponibles en la actualidad. Nos preguntamos qué estas pruebas pueden - y no puede - revelar sobre el estado de su corazón
Everyday Health: ¿Se puede prevenir un ataque cardíaco repentino
Arthur Agatston, MD: Yo soy.? a menudo frustrado por los comentarios en la prensa popular que supone la inevitabilidad y la imprevisibilidad de los ataques del corazón, incluyendo la muerte súbita de uno. Esto se debe a la gran mayoría de los ataques cardíacos
puede
prevenirse. Con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón antes y más agresiva, podemos salvar decenas de miles de vidas cada año
Everyday Health:. Siempre se oyen historias sobre personas que han tenido recientemente una prueba de esfuerzo normal y luego se mueren repentinamente de un ataque al corazón apenas unas semanas más tarde. ¿Cómo puede suceder esto?
Dr. Agatston: Una prueba de esfuerzo sólo es bueno en la identificación de aquellos individuos que tienen bloqueos significativos en un vaso del corazón que limitan el flujo de sangre a su músculo cardíaco en el momento de la prueba de esfuerzo. No se puede predecir un
rotura aguda
placa, que abruptamente bloquea el flujo de sangre al músculo del corazón y es la causa de ataques al corazón y la alteración del ritmo del corazón que conduce a la muerte súbita. Las pruebas de estrés no pueden identificar a los individuos con la no obstructiva vulnerables, o "suave" placas en sus paredes de los vasos. Son estas placas que son como bombas de tiempo que explotan para causar un ataque al corazón y muerte súbita menudo.
Por lo tanto, tener una prueba de esfuerzo normal no quiere decir que usted no tiene una gran cantidad de aterosclerosis en las arterias, incluidas las bombas de tiempo. Por lo tanto, no es raro que un individuo asintomático con una prueba de esfuerzo reciente, normal, muere repentinamente de un ataque al corazón. Su primer síntoma es, por desgracia, su último
Everyday Health:. ¿Cómo hacer las placas blandas realmente causan un ataque al corazón
Dr. Agatston: Las placas blandas que causan un ataque al corazón comienza y crecer como pequeños granos embebidos justo por debajo de la capa interna de las paredes de los vasos sanguíneos. Pero en lugar de pus, estas placas blandas están llenas de colesterol. Cuando la placa se rompe, algunos de los elementos de la placa blanda están expuestos a la sangre y se forma un coágulo en el sitio de la lesión (tal como lo haría si se corta la mano). Si el coágulo de sangre es lo suficientemente grande, de repente y por completo puede bloquear el flujo de sangre al músculo del corazón, haciendo que el músculo del corazón previamente suministrado por el vaso bloqueado para morir. El músculo muertos define la ocurrencia de un ataque al corazón.
Lo que muchos no se dan cuenta, sin embargo, es que la mayoría de estas explosiones de placa no causan ataques al corazón y, de hecho, no causan dolor en el pecho u otros síntomas obvios. En cambio, la lesión de la ruptura se cura con el que forma una cicatriz en silencio que con el tiempo se calcifica
Everyday Health:. Pueden estas calcificaciones causar problemas? ¿Hay alguna prueba que muestra la cantidad de calcificación tiene?
Dr. Agatston: El calcificado, la placa curada puede causar un flujo sanguíneo irregular que puede inducir aún más la formación de placa y también puede hacer que los coágulos asociados con explosiones de placas posteriores de mayor tamaño y más probabilidades de bloquear el vaso. La única mejor prueba para la identificación de "curados" placa se rompe, años antes de un ataque al corazón, es una exploración del corazón que produce lo que se llama una "puntuación de calcio." La imagen escaneada de su corazón se convierte en un número que va de 0 a varios miles . Cuantos más puntos en comparación con otros de su edad y sexo, la mayor cantidad de placa que tiene en sus arterias y mayor es el riesgo de un ataque al corazón futuro. la acumulación de calcio, o esta calcificación y cicatrización, es parte del proceso de la enfermedad - y es la razón por la aterosclerosis es a veces llamado "endurecimiento" de las arterias
Un corazón Tomografía computarizada con una puntuación de calcio es una técnica segura, rápida. , procedimiento sencillo, preciso y no invasivo e indoloro. Esta prueba no debe, sin embargo, ser confundido con el más caro y lleva mucho tiempo angiografía TC. La angiografía TC implica una inyección intravenosa de colorante y más radiación que el escáner de calcio. Aunque una angiografía TC puede ser útil para identificar las placas blandas, no calcificadas, por desgracia, se ha utilizado de forma inapropiada a veces para encontrar obstrucciones asintomáticas, que pueden dar lugar a procedimientos invasivos innecesarios, incluyendo la cirugía de bypass.
Lo irónico es que a pesar de que el examen de calcio en la TC es menos costosa que otras pruebas de detección, como la mamografía o la colonoscopia convencional, no ha sido generalmente reembolsados por las compañías de seguros, a pesar de que la investigación ha documentado su valor como el mejor predictor de futuros ataques al corazón.
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Everyday Health: ¿Cuál es la evidencia de que un escáner de calcio TC es una prueba útil
Dr. Agatston: Miles de estudios, incluyendo los grandes Institutos Nacionales de estudio MESA Salud-patrocinado (Estudio Multiétnico de Aterosclerosis), y el estudio RECALL Europea Heinz Nixdorf, han creado una montaña de evidencia que indica que la puntuación de calcio coronario es el mejor predictor de un futuro ataque al corazón. Si usted es una persona propensa a la construcción de la placa, podemos detectar y cuantificar que desde el principio con esta prueba y empezar a frenar e incluso revertir la progresión de la obstrucciones ateroscleróticas
Everyday Health:. ¿Quién debe hacerse una exploración del corazón ?
Dr. Agatston: Apoyo el SHAPE (Sociedad para la Prevención de ataque cardíaco y Erradicación) recomendaciones del grupo de trabajo que aconsejan a todos los hombres asintomáticos 45 a 75 años y mujeres de 55 a 75 años (a excepción de los que están en un riesgo muy bajo) que someterse a un examen de calcio CT para la enfermedad de la arteria coronaria oculta, con la consideración que determine la cantidad real de personas tienen la enfermedad, en lugar de los factores de riesgo byconventional solos.
es importante saber que los valores de calcio reflejar con precisión la cantidad de aterosclerosis presente en vasos del corazón . Como he señalado anteriormente, la mayor puntuación de calcio de una persona, mayor es su riesgo de tener un ataque al corazón. Y cuanto antes una persona sabe esto, mejor, sobre todo si hay antecedentes familiares de enfermedad cardíaca u otros factores de riesgo.
Meet the Press anfitrión prematura muerte de Tim Russert en 2008 a la edad de 58 sigue siendo un destacado ejemplo de un ataque al corazón que podrían haberse evitado. Russert tenía una puntuación de calcio de 210 cuando tenía 48 años. Esto significaba que tenía la placa calcificada más de un 95 por ciento de los hombres de su edad y de hecho era un riesgo muy alto para un futuro ataque al corazón. Si sólo hubiera tenido una puntuación de 5, su riesgo habría sido mucho menos. Por otra parte, si hubiera tenido las exploraciones seguimientos, que habría sido evidente que su enfermedad cardiaca no estaba siendo tratado adecuadamente
Everyday Health:. Existe cierta controversia sobre la utilidad de la puntuación de calcio. ¿Por qué?
Dr. Agatston: Los pesimistas se quejan de que no hay pruebas de los ensayos clínicos aleatorios que el cribado no invasivo para la enfermedad oculta en última instancia, reducir el número de ataques al corazón. Esta crítica se pasa por alto el hecho de que para llevar a cabo un ensayo clínico tales significaría se retrase el tratamiento preventivo para muchos pacientes participantes que se encontró que tenían puntuaciones más altas de calcio. Si lo hace, simplemente sería poco ético, teniendo en cuenta la totalidad de la evidencia que demuestra el riesgo de haber acumulado calcio coronario significativo. De hecho, ningún paciente informado daría su consentimiento para inscribirse en un estudio de este tipo
Everyday Health:. ¿Qué pasa si usted encuentra la enfermedad en un corazón escanear? ¿Qué, pues?
Dr. Agatston: Una vez que se identifica la enfermedad cardíaca, los análisis de sangre avanzadas que van más allá de las pruebas de colesterol convencional pueden determinar las causas de la acumulación de placa y los mejores tratamientos para detener su progresión. Tales pruebas incluyen la prueba de PCR de alta sensibilidad, que mide la proteína C-reactiva, una partícula que cuando está elevada significa la inflamación, así como las pruebas genéticas. Con esta información, el tratamiento se puede adaptar de forma rentable para cada individuo y lo general, de los cambios de estilo de vida (como la dieta, el ejercicio y la reducción del estrés), medicamentos o todos estos. Además, si una persona tiene signos de acumulación de calcio, una exploración de seguimiento debe hacerse cada 2 a 5 años, dependiendo de otros factores de riesgo. Uno de los secretos mejor guardados en este país es que los médicos que están empleando la estrategia de prevención de la prueba avanzada y un tratamiento agresivo han estado viendo todos los ataques al corazón, pero desaparecen de nuestras prácticas
Everyday Health:. ¿Qué podemos hacer para reducir al mínimo nuestra oportunidad de muerte súbita por infarto?
Dr. Agatston: Además de conseguir las pruebas correctas y tomar medicamentos, como las estatinas y /o sensibilizadores de insulina [para la diabetes], según lo prescrito, la gente paso más importante que puede tomar para reducir su riesgo de ataque cardíaco y muerte súbita es participar en una sana estilo de vida. En primer lugar, eso significa arrojar las libras de exceso. Ahora sabemos que el ser overweignt en sí es un factor de riesgo importante para las enfermedades del corazón y ataques al corazón. Para las personas con prediabetes, o síndrome metabólico (por lo general se indica por el aumento de la circunferencia de cintura, presión arterial alta, niveles altos de triglicéridos, HDL bajo, y un azúcar arterial ligeramente alta), es especialmente importante hacer cambios de estilo de vida - sobre todo una dieta saludable y ejercicio regular . - para reducir el riesgo de ataque al corazón
Everyday Health: ¿tiene algo más que agregar
Dr. Agatston: Bueno, la triste realidad es que cada yeart aproximadamente 600.000 personas en los Estados Unidos pierden la vida a un repentino ataque al corazón o un derrame cerebral. Estas son las muertes debido a la enfermedad de la arteria coronaria previamente silentbut detectable. Este lamentable pérdida de vidas no se debe a la incapacidad de cualquiera de diagnosticar o prevenir esta enfermedad mortal. Más bien, es el resultado del enfoque anticuado que todavía define el estándar de cuidado cardiaco en este país. El enfoque actual implica depender de los factores de riesgo convencionales, tales como la presión arterial, el colesterol y los niveles de triglicéridos, y fumar, y añade pruebas de esfuerzo para determinar quién está en riesgo de un ataque al corazón. Pero el uso de estos métodos solos evaluación no identifica a muchos individuos de alto riesgo
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El resultado final es que, como país, tenemos que cambiar nuestro enfoque para el diagnóstico de las enfermedades del corazón. La situación actual es inaceptable. La puntuación de calcio TC es una prueba que puede identificar con precisión la enfermedad temprana. Para retrasar el uso de esta prueba sobre una base más amplia a la espera de más pruebas para condenar a millones de personas a las muertes tempranas de América del asesino número uno de hombres y mujeres.