Pregunta
Sr. Allen,
En primer lugar, pido disculpas por la longitud de este, pero no estoy seguro de lo que es pertinente y lo que no lo es:
Soy una mujer de 30 años a mediados de mis. He entrenado para eventos de resistencia para un número de años. Empecé rampa de mi entrenamiento para un maratón que se suponía que se ejecute en el pasado mayo noviembre. A mediados de diciembre me estaba corriendo 60 millas a la semana. Durante tres semanas en enero experimenté una nueva aparición de palpitaciones muy consistente durante el día. Ellos me hacen toser, al igual que necesitaba para recuperar el aliento, mi esternón estaba dolorido, como si hubiera estaba siendo golpeado con el pie en el interior. Vi a mi PCP y ella básicamente dijo que yo era joven, cansado y sin síntomas así que estaba bien. Al final de este periodo de 3-4 semanas tuve una noche de una hora de realmente malas palpitaciones. Estaba pasando varias veces por minuto. Al día siguiente volví a mi primaria y lo hizo un segundo ECG 10, que dijo bradicardia sinusal 52; ST-T cambios en el tabique de plomo estos pequeños cambios son sólo tiene una importancia equívoca. La que me dijo que era normal. Antes de esta noche, yo había decidido cambiar mi plan de entrenamiento y recortar mi carrera. Hice a 40-50 millas a la semana con el tempo y el entrenamiento a intervalos. La palpitación disminuido, pero me periódicamente todavía tienen ellos.
La última semana de marzo que tenía 2 grandes carreras ... un recorrido de regularidad a 160-165 lpm a 6,8-7,0 millas por hora durante 6 millas, un día de descanso, seguido de un 6 mph 20 millas de ejecución en alrededor de 150 latidos por minuto. Ni carrera me molestaba, me sentí muy bien! Estaba cansado durante la próxima semana (pensé que estaba fatigado), y el próximo fin de semana fui a correr 16 millas. Empecé no se siente bien, pero eso pasa a veces por lo que corrí a través de él. Tuve un momento muy difícil con las colinas, mi ritmo cardíaco era alto (170S), hasta el punto que "correr" hasta una colina (que apenas estaba corriendo), mi ritmo cardíaco golpeó 186 (que nunca lo hace a menos que yo estoy realmente martilleo). Tenía problemas para recuperarse en las bajadas de ritmo cardíaco demasiado (160s-170 al final). Puse fin a las 12 millas y entré en casa la última milla y mi ritmo cardíaco no saldrían de los 130s. Pensé que estaba cansada. Tomé la próxima semana con una caída (un total de 20 millas para la semana funcionando a 150 latidos por minuto). Mi tolerancia al ejercicio continuó disminuyendo hasta donde yo estaba 'activo' en el 4,0 kilómetros por hora y que tiene problemas para mantener mi ritmo cardíaco por debajo de 150. Durante este tiempo también empecé a sentir falta de aliento con el esfuerzo con las actividades normales ... escaleras eran difíciles, tomar una ducha, vestirse, cortar el césped ... todo causó un aumento del ritmo cardíaco y dificultad para respirar. Las palpitaciones devuelto, en especial por el esfuerzo, y he tenido un vago malestar en el centro del esternón.
Los síntomas han mejorado en la última semana. He mantenido mi ritmo cardíaco bajo 120 y estoy caminando (si lo intento funcionando a toda mi ritmo cardíaco se dirige de inmediato). No soy corto de aliento con las actividades normales a menos que ya estoy cansado. El malestar en el esternón se ha ido.
tengo una cita programada con un cardiólogo en una semana y media, pero yo sólo esperaba que podría ser capaz de ofrecer una opinión en cuanto a lo que podría estar viendo aquí. Mi esperanza es simplemente me habían limpiado por completo a mí mismo ejercicio ... mi miedo es que no es la respuesta. Entiendo todo lo que puede ofrecer es teorías en base a su experiencia, pero estaría muy interesado en saber lo que piensa. Soy una persona muy activa y me preocupa que no voy a ser capaz de entrenar mucho más.
Gracias por tomarse el tiempo para leer esto y gracias por tomarse su tiempo para estar disponible para esto. Es muy apreciado.
Respuesta
Hola Ruth-
Las únicas dos cosas que me preocupa es el ritmo cardíaco que no sería inmediatamente volver a una frecuencia cardíaca normal en reposo. Mi verdadera preocupación, sin embargo son los síntomas que usted describe conmigo de sentir que se hubieran dado una patada en el pecho, dificultad para respirar y dolor de esternón. Usted está en gran forma aeróbico basado en la cantidad de ejercicio que se obtiene. Por lo tanto, una frecuencia cardíaca baja no me concierne. Como saben, los corredores, especialmente, tienen frecuencias cardíacas bajas de descanso.
Me alegro de saber que usted está viendo un cardiólogo pero es demasiado pronto para preocuparse por los problemas cardiacos y no hay suficiente evidencia sobre la base de lo que está diciéndome que piensan de otra manera.
Sin embargo, está experimentando un cambio en sus síntomas cardiovasculares y que siempre es digno de ser desprotegido. En mis pacientes w /quejas como éstas siempre comenzamos con el diagnóstico menos invasivos. Me gustaría preguntarle a su cardiólogo para programar una prueba de esfuerzo, que yo le aconsejaría ser una prueba de esfuerzo en tapiz rodante. Esto les diga la función de su corazón mientras está bajo tensión y mostrar si hay algún signo de que el corazón no funciona como debe bajo esfuerzo. Segundo. Es posible que desee preguntarle si él piensa y ecocardiograma podría estar en orden. Esto les permitirá ver la estructura de su corazón y descartar cualquier defectos estructurales. Una radiografía de tórax también sería algo útil para descartar problemas pulmonares que siempre es una posibilidad. Él puede o no puede ejecutar un Chem 8 de revisar sus niveles de electrolitos, pero yo recomendaría encarecidamente para comprobar sus niveles de potasio y de sodio que, en caso de Wack, puede causar algunos de los síntomas que está teniendo. El potasio y el sodio juegan un papel importante en la contractilidad cardíaca y el ritmo.
No deje que le diga que es sólo el agotamiento porque es imposible para él hacer este diagnóstico sin correr algunas otras pruebas basadas cardíacos. Que necesita para obtener algunas respuestas, que lo único que realmente sólo se puede tirar por ahí como base de posibilidades en lo que limita la información que tengo disponible. Es demasiado pronto para preocuparse por nada cardiaca en este momento y mi sensación es que todo va a salir bien. Sin embargo, cuando el corazón está involucrado es prudente descartar patología cardiaca por si acaso.
Les deseo el mejor de los resultados y me envían un seguimiento cuando te marcó más lejos. Por el momento, voy fácil con salidas de su trabajo y hacer lo suficiente para mantenerse en forma.
Espero haber ofrecido alguna información útil y disipado algunos de sus miedos. Voy a mirar hacia adelante a oír de usted.
Atentamente, Carlos V Allen Jr., RN, BSN