Pregunta
Hola,
yo soy un 50 años femeninos, 5'8 ", 110 libras, PA 98/50, con toda la vida (no puede recordar haber que no tengan ese) episodios de SVT que duran desde unos minutos hasta varias horas. diagnosticado hace 20 años con WPW (onda delta suelen estar presentes en el ECG, incluso cuando en ritmo sinusal normal). ECG durante SVT muestra arritmia "anómala" (todos ellos se rascan la cabeza cuando lo ven) y la frecuencia del pulso que varía de 150 -. 200 lpm a pesar de todo el mundo me dice que tiene uno, no puedo estar cómodo con la ablación (parece bastante radical para "quemar" mi corazón), así que tenía estudio del PE hace 7 años en la enseñanza de hospital de Nueva Inglaterra, que sugirió que estoy en baja estratificación del riesgo debido a la "lenta" la realización del lado izquierdo de la vía accesoria. también han dicho que tengo un "sistólica clic" en pie ", prolapso de la válvula mitral" (que no hace estas días) y posible variante del síndrome de Marfan (soy alto y delgado, con un brazo de envergadura como un águila de y tienen paladar alto y arqueado). Arritmia, defectos en las válvulas, soplo y la enfermedad cardíaca corren en mi familia al igual que las migrañas, ataques isquémicos transitorios, accidente cerebrovascular y aneuryism, y estoy preocupado por los riesgos adicionales mismas podrían plantear durante el procedimiento. Estoy en bastante buen estado de salud para mi edad y han convertido siempre en mi propia al acostarse o maniobra y /Valsalva; NUNCA se desmayó; NUNCA sido cardio-verted por descarga eléctrica o adenosina; sin síncope; no es gran cosa (apenas muy incómodo!) guía empresas Últimamente, he estado teniendo cada vez más episodios de una duración de hasta 30 minutos que me dejan la sensación de cansancio, SOB y con tal de que la presión arterial baja, de acuerdo con la ER enfermera, no estoy "perfusing". Después, me siento inestable y de pie precipita más palpitaciones y otros episodios de TSV. Estoy tomando Toprol XL 25 mg x 10 años, pero no creo que ayuda mucho. Han intentado flecainida (arritmia mucho peor) y Inderal (muy cansado), pero no hay otros medicamentos. Han mudado recientemente de este a oeste y de nuevo cardiólogo que no me despejar para la cirugía oral sin una ablación por temor a complicaciones cardíacas arritmia durante la cirugía de extracción de dientes a pesar de no tener nunca tenido problemas de cirugía menor o trabajo dental antes.
han visto a dos especialistas del PE y protocolos para la ablación parecen variar significativamente. Uno (en un hospital universitario en el Este) dice que el uso transeptal, la anestesia completa (con intubación) y un tiempo de procedimiento prevista de 4-6 horas. Otros, (en un centro de la comunidad muy respetado, pero no enorme o famoso en el Pacífico occidental) dice que el enfoque retrógrado aórtica, la sedación moderada y el tiempo del procedimiento de 1-2 horas. Estoy pensando en una tercera opinión, pero no quiero perder el tiempo a nadie ni dinero de nadie en la piscina seguro colectivo
Mis preguntas:.
1. ¿Cómo sé cuál de estos enfoques es el mejor para mi situación individual cuando parecen tan diferentes? Página 2. ¿Qué es un buen criterio para que yo use para decidir si es o no el riesgo de ablación vale la pena los beneficios potenciales?
3. Veo las estadísticas promocionando GTM tasas de "curar" de 95%, sin embargo, cuando leo cuidadosamente los datos de la investigación, hablar con los pacientes que han tenido el procedimiento y añadir en las complicaciones, se parece más a un 75% están "curado" en el largo plazo con sin complicaciones y con un solo intento de ablación.
4. A mi edad con mi historia familiar y el enfoque del lado izquierdo, ¿Cómo calculo las verdaderas estadísticas de los tipos de complicaciones que se refieren específicamente a la situación individual? Página 5. A medida que la tecnología ha avanzado de ablación, ¿cree que realmente está a la altura de las promesas de resultados y declaró bajas tasas de complicaciones o hay algunas alternativas distintas de ablación y /o medicamentos?
Muchas gracias por su tiempo y experiencia? realmente lo aprecio!
respuesta
Estimado Fran,
1) aórtica retrógrada parece mejor para mí. página 2) mejor criterios son lo mucho que la SVT interfiere con su vida. Me parece que su vida es bastante lamentable. Página 3) En segundo lugar la ablación Ocasionalmente, es necesario. Página 4) No puedo pensar en una mejor manera de calcular la tasa de complicaciones de lo que ya lo han hecho. Las complicaciones son muy poco frecuentes. Página 5) Sí, creo que la ablación a la altura de sus promesas, y conozco ninguna buena alternativa.
Por favor escriba de nuevo si esta nota no responde realmente a todas sus preguntas. Y por favor, hágamelo saber lo que decida y cómo funciona.
David Richardson